老人高血压200mmHg，通常需要紧急降压，在家如果遇到此情况，老人先安静状态下休息。如果有快速的降压药物，可以舌下含服如卡托普利，含化后通常0.5-1小时，血压会明显下降，可能会下降到180mmHg以下，其实180mmHg以下就是安全的范围。

如果老人含服卡托普利，血压还没有明显的下降，如过一会又升高，此时就应该到医院急诊，在医院可以给静脉的降压药物，如亚宁定(盐酸乌拉地尔注射液)、(注射用)硝普钠，都可以进行使用。

可以把血压控制到如160mmHg左右，如果可以耐受，降到140-150mmHg就比较合适。另外老人要坚持平时口服的降压药物，不能3天打鱼2天晒网，血压突然升高到200mmHg的情况，一方面反映的是血压难以控制，另一方面可能用药也没有遵循医嘱。

此时应该等血压在急诊室稳定下来后，到心脏科检查，调整高血压的用药情况，去检查是否有其他原因，引起血压高。