浙江省人民医院
针灸推拿二科
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脑血栓在中医中属于中风范畴,中风的中医辨证分为中经络和中脏腑两型。
中经络的针灸治疗以醒脑开窍、疏通经络为原则,主穴是人中、内关、足部三阴交、腋窝下的极泉、手肘部的尺泽、腘窝委中。中脏腑以醒脑开窍、启闭固脱为治疗原则。痹证的主穴是内关与人中,需配手指尖端十二井穴,可用三棱针点刺放血。脱症可加关元、气海,以及肚脐的神阙穴、关元、气海,可用大艾柱灸,还可对神阙用隔盐灸,灸到四肢转温为止。
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"脑血栓相当于传统医学的中风疾病,一般脑血栓常见的症状有口眼歪斜、半身不遂、肢体麻木或者头晕症状。针灸可以调整阴阳、调节气血、疏通经络,中风以后病人身体的气血运行受阻、阴阳失调,针灸对调解患者身体起到一定的作用。通过调整气血,可以起到疏通经络的作用,对病人的面部口眼歪斜、流涎、语言不利都能起到帮助恢复的作用。肢体麻木无力或者不能灵活的运用,通过针灸再加上康复锻炼,可以让脑血栓的病人恢复更快,所以针灸对脑血栓是很有用的,不管是在急性期、恢复期或者后遗症期都有一定的治疗作用,对有脑血栓的病人可以针灸治疗,使疾病得到有效的恢复。"
许军峰│天津中医药大学第一附属医院
2019/02/16收听(36916)
脑血栓后遗症用针灸进行治疗是非常常见的治疗手段,而且针灸的治疗效果也非常理想。脑血栓后遗症一般... 丁宇│中国人民解放军总医院 2023/11/10播放(39069)
脑血栓后遗症用针灸进行治疗是非常常见的治疗手段,而且针灸的治疗效果也非常理想。脑血栓后遗症一般...
丁宇│中国人民解放军总医院
2023/11/10播放(39069)
脑血栓更准确的应该叫脑梗死,是由于血液当中的血凝比较高形成栓子。脑栓塞是机体的一些栓子,比如房... 马睿杰│浙江中医药大学附属第三医院 2023/12/20播放(89922)
脑血栓更准确的应该叫脑梗死,是由于血液当中的血凝比较高形成栓子。脑栓塞是机体的一些栓子,比如房...
马睿杰│浙江中医药大学附属第三医院
2023/12/20播放(89922)
"脑血栓后遗症通常就是所说的脑梗塞,脑梗塞引起的后遗表现主要有偏瘫、言语不利或者活动不便,而针灸有疏通经络、醒脑开窍的作用,所以针灸治疗脑血栓后遗症有很好的效果。通常选择的是手足阳明经的穴位,比如臂臑、肩髃、曲池、手三里、外关、合谷等等,以及环跳、风市、足三里、阳陵泉、悬钟、解溪、太冲,手法以平补平泻为主,留针一般半个小时左右,治疗效果非常好。"
焦乃军│河南省中医院
2019/04/15收听(56488)
"针灸是对于脑中风非常好的方法,其实针灸对于中风病的治疗,介入时间没有特定的说辞,说中风后多少天才允扎针灸,只要四大体征是平稳的都可以接受针灸。这四大体征是血压、心率、呼吸、体温,只要这四个体征是平稳,其实都可以介入。在中风的急性期,主要目的就是醒神开窍。这个时候往往取督脉为主,中风的恢复期以及后遗症期,其实更是针灸特别适用的时机,能够疏通经络、益气活血,非常有利于肢体的康复。因此只要病人的生命体征是平稳的,都是针灸治疗的好时机。"
杜琳│北京中医药大学东直门医院
2020/05/07收听(52498)
脑血栓又叫卒中,包含了脑出血和脑梗塞两个性质的疾病,一个是出血症;另一个是缺血症。很多病人的临床表现都是肢体的活动不利,针灸对于中风肢体瘫痪的治疗效果实际上出现的是很快的,应用的部分腧穴,比如合谷等,当时就能把手指的顽疾给透开,针灸之后病人的行走功能其实都有很大提升。针灸治疗脑血栓半年之内都是比较好的恢复期,超过半年基本上就进入后遗症期了,见效比较慢,有的时候只有病人能够感觉出来,测评有的时候感觉上都不是很快了。
2020/07/02收听(31174)
"脑血栓的治疗,主要包括外科手术治疗方案和内科保守药物治疗方案。脑血栓在神经外科相对比较常见,主要包括大脑动脉血栓形成、大脑静脉血栓形成、大脑静脉窦血栓形成。如果是大脑动脉血栓形成,在急性期3个小时以内,可以到当地有条件的医院,通常是三级甲等公立医院神经外科做急诊溶栓治疗,或者在血管介入的条件下,做急诊取栓治疗。如果超过这个时间,也可以考虑采取抗凝、抗血小板聚集、脱水降颅压等保守治疗,同时给予营养神经、脑保护治疗。病情稳定以后,可以考虑进行高压氧康复治疗。如果是静脉血栓或者是静脉窦血栓形成,主要是脱水降颅压治疗、防止颅内感染。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/23收听(62614)
"脑梗死的治疗应根据不同的病因、发病机制、临床类型、发病时间等确定治疗方案:1、一般治疗包括保持呼吸道通畅及吸氧、调控血压、血糖、脱水、降颅压,同时治疗发热、感染、上消化道出血、电解质紊乱、心脏损伤、癫痫、深静脉血栓形成等并发症,同时给予抗血小板聚集、降纤、神经保护治疗。2、如果患者发病在溶栓治疗时间窗内,可考虑静脉溶栓、动脉溶栓或者动脉取栓,以及血管支架置入等介入手术,病情平稳后尽早开展康复治疗。"
韦奇│广西壮族自治区江滨医院
2020/07/27收听(77672)
"脑血栓就是脑梗塞,它是可以治疗的,在急性期发病3-4.5小时之内可以进行静脉溶栓治疗,这是目前治疗脑血栓最有效的方法之一。如果超过了4.5个小时,患者又符合其他一些适应症,可以进行动脉取栓治疗,这也是比较积极的方法。如果超过了时间窗也可以使用药物治疗,常用的脑血栓治疗药物有抗血小板药如阿司匹林或者氯吡格雷,抗动脉粥样硬化的药物如各种他汀,包括阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀等。如果患者有明显的高血压,也要进行降压治疗,使血压控制在140\/90mmHg以下。另外,还要控制脑血栓的其他危险因素,如糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血症等,尽量让患者戒烟、戒酒、减肥、运动等。如果脑血栓造成了患者肢体的残疾,可以在病情稳定后早期进行康复。总之,脑血栓是可以治疗的,经过治疗绝大部分脑血栓的患者是可以康复的。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/03/24收听(63674)
针对脑血栓的治疗,如果发现得特别早,就诊特别及时,可以进行溶栓或者取栓的治疗。一般静脉溶栓的治疗时间窗是在六小时以内,动脉取栓、动脉溶栓治疗时间窗相应延长。如果错过了溶栓或者取栓的治疗时间窗,进行一系列的对症及输液静脉输液治疗。常用的治疗原则有改善循环治疗、抑制血小板聚集治疗、清除氧自由基治疗。如果血压血糖还有血脂比较高,应对症将血压、血糖、血脂控制达标,不同的时间、不同的人群,脑血栓的治疗原则是不同的,患者如果发现出现脑中风、脑卒中的症状之后,立即就诊。
马帅│沈阳市中西医结合医院
2020/08/14收听(43088)
"脑血栓经常又称脑梗死、脑梗塞或者是缺血性脑卒中。最基本的药物治疗,包括抗血小板聚集药、调脂药。前者主要有阿司匹林、氯吡格雷,后者经常用到的是阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙,还有氟伐他汀钙等等。部分患者可以在前面两种药的基础上,联合中成药活血化瘀,常用的有血塞通片、川芎嗪片和复方地龙胶囊等等。还可以根据患者的症状,使用营养神经药物辅助治疗,比如像胞磷胆碱、奥拉西坦等等。脑血栓的病人,有时候经常合并有糖尿病、高血压,所以治疗方案中,还会根据患者的合并症,采取降压和降糖治疗。"
林进皇│漳州市医院
2019/06/04收听(96366)
"早期的脑血栓,如果在4.5小时之内,可以应用R-TPA,这是一种特殊的药物进行溶栓治疗。对于疗效不好的大血管血栓,还可以进行血管内取栓治疗。发病6小时以后的血栓,大部分错过了溶栓的时机,这时应当及时给予抗血小板聚集药物抗栓,还有他汀类药物稳定斑块,并及时做脑血管成像检查。如果存在大血管狭窄导致的低灌注,可以给予扩容药物治疗。同时,可以给予活血化瘀,脑神经保护剂等药物应用。同时应该注意患者的血压、血糖这些基础的疾病,并且预防及治疗肺部感染、应激性溃疡、下肢静脉血栓形成、电解质紊乱等并发症。"
巴庆华│郑州人民医院
2018/10/29收听(62156)
"脑血栓的治疗,如果在发病超急性期,也就是从症状出现到静脉用药时间为4.5-6小时之内,由医生评估,如果符合溶栓的适应症并排除禁忌症的情况,可以采取静脉溶栓治疗。同时还可以采取机械取栓调节治疗,当然需要由医生评估后符合一定的适应症。除此之外在临床上治疗还可以用改善脑血循环的药物,常用的有银杏制剂、丹参、川芎嗪,灯盏花提取物等药物。溶栓24小时后还可以采取抗血小板治疗,临床上常用的有阿司匹林或者氯吡格雷,并可服用他汀类药物进行稳定血管斑块的治疗,同时还可以用依达拉奉进行脑保护治疗,治疗过程中要注意预防脑梗等并发症。"
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/10/31收听(78882)
"对于脑血栓,如果在发病四个半小时之内符合溶栓,对于患者溶栓就是最好的治疗办法,有很多患者经过溶栓之后可以不留有后遗症。如果患者过了溶栓时间窗,可以根据患者的一般状况采取取栓或者拉栓的治疗,对患者的恢复临床上效果也不错。如果患者已经过了取栓和拉栓的时间窗,可以根据患者的血液情况以及脑血栓的程度,采取抗血小板聚集治疗或者抗凝治疗,给予治疗的同时,也给予患者活血化瘀、脑保护、清除氧自由基的药物以及增加侧支循环的药物,如果患者血栓比较严重,也可以给予脱水、降颅压的药物。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/02/27收听(54604)
"脑血栓医学上叫做脑血栓形成,是指脑部大动脉血管粥样硬化,导致脑血管狭窄、闭塞,从而出现脑缺血的急性症状与体征,病情一般都比较重。临床治疗需要根据引起脑血栓的发病机制、临床表现、病情轻重,以及不同的病程采取不同的治疗方案。脑血栓形成一般分为急性期、恢复期和后遗症期,在急性期需要根据情况,采用溶栓或者动脉取栓的方法来恢复堵塞的血管。可以使用药物改善脑循环,减少梗死的范围,保护神经细胞并预防并发症,一般急性期在2-3周。之后进入恢复期,恢复期一直到病后的半年左右,这个时候主要的目的是预防脑血栓的复发以及进行康复,恢复脑血栓所造成的肢体功能障碍。可以使用药物控制形成脑血栓的原因,如血压、血糖、血脂,可以服用阿司匹林为主的抗栓药物,同时配合中医药、针灸、理疗等进行康复训练。当进入到恢复期之后主要治疗目的是预防复发,建议定期随诊,可以继续服药降压、降糖、降脂以及阿司匹林抗栓治疗。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/22收听(40712)
脑血栓实际上就是脑血管病,就是脑血管堵了以后引起神经细胞的缺血、缺氧,导致神经细胞坏死引起的,... 郑永强│宜昌市第二人民医院 2023/04/19播放(50954)
脑血栓实际上就是脑血管病,就是脑血管堵了以后引起神经细胞的缺血、缺氧,导致神经细胞坏死引起的,...
郑永强│宜昌市第二人民医院
2023/04/19播放(50954)
"脑血栓是常见的脑梗死类型,脑血栓形成的治疗中,分为急性期治疗和恢复期治疗。急性期治疗中,如果发病时间处在静脉溶栓的时间窗内,而且不存在禁忌症,可以考虑静脉溶栓治疗。如果经过详细的评估筛选,有些病人可选择血管内介入治疗。在这之后就要启动卒中的二级预防,包括抗血小板药物,比如阿司匹林、氯吡格雷,以及他汀类药物,包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,还可以联合使用脑保护剂,比如依达拉奉,以及丹参、三七等中药制剂。生命体征稳定可尽早进行肢体功能、吞咽功能,以及语言功能障碍的康复治疗。在恢复期除了二级预防、康复治疗以外,还要控制脑血管病的危险因素,吸烟、过量饮酒、高血压、肥胖、糖尿病等。脑血栓除熟知的动脉粥样硬化、结缔组织病、甲状腺功能异常、红细胞增多症、抗磷脂抗体综合征等因素,也会诱导脑血栓形成。所以针对脑血栓形成,要进行全面、系统的筛查,包括这些相对少见的脑血管病危险因素,从而给予积极控制、针对性治疗,更有效的预防脑血栓形成。"
胡丹│武汉大学人民医院
2020/05/21收听(85340)
脑血栓的治疗,包括超急性期的治疗,如果病人发病在4.5-6小时之内,建议病人尽快送医。如果确诊是缺血性的脑血管病,有溶栓的机会,建议病人在4.5小时之内选用rt-PA、爱通立进行溶栓。如果在6小时之内,病人还可以选用国内常用的药物尿激酶进行溶栓。有很多病人到了临床之后,发现已经错过了溶栓时间窗,或者具有一些溶栓的禁忌症,会选用常规的抗栓治疗,根据病人的情况,选用抗血小板聚集的药物或者抗凝药物。如果在溶栓治疗的过程中,确认病人是大血管的病变,也会建议病人进行尽快的血管内治疗,叫做桥接治疗,进行机械取栓,动脉溶栓等介入治疗办法。
刘珊珊│郑州大学第五附属医院
2018/05/13收听(13728)
"脑血栓的治疗,分为以下几个步骤:如果患者急性脑血栓形成,在发病的4.5个小时之内能够及时到达医院,经神经内科医生评估,没有溶栓的禁忌症,可以首先选择阿替普酶溶栓治疗。如果错过了阿替普酶溶栓,也就是发病超过4.5个小时,但是,又在6个小时之内,还可以选择尿激酶或者链激酶溶栓治疗。如果发病超过6个小时,后期就只口服拜阿司匹林抗血小板聚集治疗,以及口服他汀类药物稳定斑块、降脂治疗。与此同时,还需要管控好血压、血糖、血脂等高危因素。"
戴军│黄石市中心医院
2018/12/17收听(89700)
"脑血栓也叫脑梗塞,在不同时期治疗侧重点不一样。在急性期,特别是超早期,也就是发病4.5小时之内静脉溶栓效果最好。如果错过了静脉溶栓的时间窗,要给予其他的综合治疗措施,包括双重抗血小板治疗、强化降脂治疗,病情稳定之后还要启动降压治疗。在脑梗塞恢复期及以后的后遗症期,主要是寻找脑梗塞的原因,再给予不同治疗。有一种梗塞跟心脏有关,临床叫心源性梗塞。心源性梗塞的治疗方法主要是用抗凝血药,包括华法林、利伐沙班、达比加群这一类的药,目的是防止心脏栓子脱落引起的脑梗。大部分的原因都是动脉硬化造成,大动脉血管出现硬化之后动脉到动脉的栓子,就大动脉到小动脉的栓塞。这一类病人需要抗聚治疗,也就是抗血小板治疗,包括阿司匹林或者氯吡格雷,是必须要用的。还要找出引起脑梗塞的其他原因,常见的有几个:第一、高血压,有高血压的病人比没有高血压的病人得脑梗塞、脑血栓的机会要多4-8倍,所以降压药一定要吃,要把血压控制在比较合理的水平。第二、高脂血症,高脂血症特别是低密度脂蛋白高和胆固醇高的病人,主要是引起动脉斑块形成,斑块脱落就容易造成脑栓塞、脑梗塞。所以高血脂要吃降脂药,用的是他汀类降血脂的药,要把低密度脂蛋白和胆固醇控制在合理的水平。第三、糖尿病,糖尿病主要引起小血管病变,也是造成脑梗的原因,所以降糖药也是要吃的,要把血糖控制在合理的水平。第四、还有其他的危险因素,比如抽烟,会奉劝病人一定要戒烟。所以脑梗塞治疗是综合的治疗,并不是哪一个药就能够把所有因素都控制住。有血压高就吃降压药,有血脂高就吃降脂药,还要吃抗聚药等等。所以,治疗脑梗塞的三大基石就包括抗聚、抗脂和抗压。"
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2020/05/01收听(69086)
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