治疗大人尿床有效的药_有来医生

高宛生
副主任医师

郑州大学第一附属医院

泌尿外科

治疗大人尿床有效的药

2023-09-14 18:46播放 :

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视频内容

成人患者出现尿床(遗尿)，首选药物是去氨酸加压素，也称抗利尿激素。常先口服200μg，如果效果不佳，可以增加到400μg，每天晚上睡前口服，通常情况下连用3个月，停用1周后可观察治疗效果。

遗尿通常与夜间抗利尿激素分泌不足有一定关系，包括夜间尿量产生增加、夜间睡眠觉醒障碍等。部分患者可能还伴有膀胱容量不稳定、膀胱功能不稳定、膀胱小等因素，甚至有泌尿系统感染。如果成人出现遗尿，要具体分析病因，如果排除泌尿系统感染、小膀胱等因素，较常见的原因可能是夜间利尿激素分泌不足，导致患者夜间尿量产生过多而出现遗尿。

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"引起成年人尿床的原因很多，具体用什么样的药物要根据原因来定。尿路感染、膀胱过度活动症是最主要的原因，患者可以通过尿常规、尿培养、尿流动力学的检查，明确具体的原因，根据病因采取不用的药物进行治疗，具体分析如下：一、尿路感染：一般选择敏感的抗炎药物，比如左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片、呋喃妥因片，治疗一段时间控制好尿路炎症以后，尿床的症状就能得到有效的缓解。二、膀胱过度活动症：可以选择稳定膀胱功能的药物，比如酒石酸托特罗定片、琥珀酸索利那新片、米拉贝隆缓释片，持续的治疗一段时间，症状也能够有效缓解。患者平时应该要养成良好的生活习惯，不要久坐，不要憋尿，不要吃辛辣和刺激的东西，控制性生活的频率一周不超过两次，这样尿路感染和膀胱过度活动症就不容易反复的发生。"

语音时长01:12''

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为什么大人也会尿床

"成年人尿床是由于疾病所致，需要到医院进一步检查才能确定具体的病因，比如成年人如果发生神经功能的损害，膀胱失去支配或者尿道的括约肌失去支配，持续处在松弛的状态就会出现尿失禁、尿床的现象发生，比如颅脑外伤、颅脑手术或者脊髓创伤、脊髓手术以后可能会导致神经支配功能障碍，会出现尿床的现象，同时如果存在尿路梗阻性疾病，膀胱内存储大量的尿液，当存储的尿液超过一定量，压力就会超过尿道括约肌闭合的压力，会出现不由自主尿床的现象。男性的前列腺增生症或者神经源性膀胱等，都可能会出现不自主尿床的现象，往往伴有膀胱内尿潴留。在睡眠过深的状态下或者饮酒、醉酒等状态下也可能发生一过性的尿潴留，而发生不由自主遗尿的现象，但这种情况都有一定的诱因，而且是偶然出现，不是经常出现。"

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王海龙│宝鸡市中医院

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大人为什么突然尿床

"大人为什么突然尿床？主要有以下几个原因：第一个，癫痫，有癫痫病史的成人，如果在癫痫持续状态或者癫痫大发作的时候很容易出现抽搐、意识障碍，伴有小便的失禁，出现尿床的情况。第二个，如果大人突然出现的尿床，要询问有没有肢体无力和肢体麻木，有没有头昏、吐词不清，有没有饮水呛咳，既往有没有大量的饮酒、吸烟，需要考虑患者存在急性脑血管病，比如脑叶的梗塞或者出血，特别是额叶的旁中央小叶受损以后很容易出现尿便功能的障碍，表现为突然的尿失禁，这个时候需要去做头颅磁共振的检查。所以大人为什么突然尿床，主要见于以上原因。"

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2020/08/12收听(98664)

为什么大人尿床

"大人尿床则可能的原因：第一、偶然性的尿床。这种情况多在一定的诱因下偶然性出现，服用了利尿剂或者食用水果、过度疲劳、醉酒状态等，都可能会导致偶然性的尿床。这种情况一般无需任何治疗，祛除相关的诱因即可。第二、如果频繁出现尿床则需要到医院进行检查。男性常见的原因为前列腺增生症导致慢性尿潴留，出现膀胱内大量尿液潴留无法及时排出。久而久之可以出现充盈性尿失禁，而表现为尿床。需要进行泌尿系统的相关检查，来证实有无前列腺增生症及尿潴留。如果是女性则多见于神经源性膀胱，常常见于2型糖尿病患者或者合并有脑出血、脑梗塞或者膀胱脱垂、盆底脱垂的患者。都可能会出现残余尿过多、频繁尿床的现象，需要进行相关的检查来确诊。"

语音时长01:12''

王海龙│宝鸡市中医院

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大人为什么还尿床

"正常来说，成年人的中枢神经系统发育完善，对于排尿有足够的自我控制能力，一般不会出现尿失禁的情况。如果成年人出现尿床，可以考虑以下几种情况：第一、脑部神经系统病变以及脑部疾病，比如脑肿瘤等疾病，都可能会造成尿失禁的症状。第二、中枢神经系统疾病、脊髓病变，也可能会使成年人出现尿床的情况。第三、糖尿病、尿崩症等疾病，同样会引发遗尿的症状，第四、如果患有肠胃疾病、肠道寄生虫病，偶然出现尿床的情况也很正常。建议患者如果出现遗尿的情况，一定要及时的到医院进行检查，对症治疗。并且患者要注意避免劳累，积极锻炼，以便增强机体的抵抗力，有利于避免遗尿。"

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大人为什么会尿床

"成年人的尿床往往分为以下两种情况：一、偏生理的状况，如过度的疲劳、饮酒过多，偶尔一次尿床一般不需要特殊的处理。二、如果经常会尿床，男性往往见于前列腺炎或前列腺增生症，由于前列腺的体积变大，压迫走行在其内尿道，而且还会刺激膀胱底部的容量感受器，就会有尿急、尿床。在女性患者多见于叫膀胱过度活动症，这种疾病往往是由膀胱神经感觉过敏所导致的尿频、尿急、尿失禁的表现。需要做尿常规的检测，除外泌尿系感染，然后可以服用M受体阻断剂来进行治疗。"

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大人为什么偶尔会尿床

"儿童尿床多数是由于神经系统发育不完善造成，多数在学龄期以后逐渐会纠正。因此如果成年人还出现尿床，肯定不正常，与生理问题有关。有一部分人是因为脊髓神经炎、脊髓损伤、先天性的泌尿生殖系统结构异常、膀胱炎等，一部分人可能是白天过度劳累，夜间睡眠过深所导致。还有一部分人可能是因为服用了利尿药，或者睡前饮用了大量的水，睡眠时没有及时醒来。还有些成年人尿床，是从儿童时期尿床没有纠正过来而延续。如果夜间多梦、睡眠不佳，在梦中找厕所，尿完就醒，都是大脑尿意中枢排尿条件反射调节功能受到刺激，欠完善，大脑调节尿意灵敏度欠稳定而导致。老年人可能是由于充盈性尿失禁，或者是神经源性膀胱的原因。不论是以上哪种原因，成年人出现尿床，还是应该做详细的、全面的检查来找到原因。"

语音时长01:33''

林云华│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/11/21收听(25132)

大人为什么突然尿床

大人突然尿床最常见于睡眠较少的病，由于缺乏睡眠导致睡眠较深，在入睡时膀胱胀满后不能及时醒来排尿，会出现尿床现象。大人突然出现尿床，需及时到泌尿外科就医，通过尿流动力学检查，可以除外神经源性膀胱功能障碍，通过泌尿系彩超检查，可以除外有无泌尿系先天性畸形、有无重复肾、重复输尿管畸形，通过口服丙咪嗪治疗，多数病人突然尿床症状会明显好转。

语音时长01:10''

杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/09/01收听(87694)

大人为什么尿床

"大人出现尿床也就是出现尿失禁的情况，原因是比较多的，具体如下：1、如果仅仅是偶尔出现尿床的现象，主要是由于神经紧张，神经支配出现紊乱出现的暂时性情况，不必过于的担心，一般会自行好转。2、如果频繁出现尿床的现象，就需要到医院进行详细的检查，明确是否存在相关疾病，比如神经功能出现长期的紊乱，出现支配失调，常见的病因包括脑出血、脑血栓、脊髓损伤、糖尿病等等，出现泌尿系统炎症、结石、结核、肿瘤等等引起的急迫性尿失禁，或尿道括约肌张力降低形成的压力性尿失禁，出现急性或者慢性尿潴留造成的充盈性尿失禁等等。"

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王世平│济南市人民医院

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对于大人尿床，治疗先需明确病因。对于大人尿床，原因主要包括三方面，具体如下：

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大人尿床是怎么回事

"大人尿床的原因首先考虑的是，白天过度的疲劳或者过度的紧张引起的，也要注意男性患者是否存在前列腺炎、前列腺肥大，而导致大人尿床的现象，当然也要考虑神经系统的疾病引起的，如脊柱裂、脑中风、脑部的肿瘤等，都是有可能影响到患者的排尿中枢而产生尿床的现象。需要充分的休息，保持舒畅的心情。如果怀疑器质性疾病的话，应该及时的给患者检查确定具体导致的原因，如进行尿道、肾脏、输尿管等泌尿系统的彩超检查，以及进行前列腺的彩超检查。如果怀疑前列腺疾病，也应该进行前列腺液的检查等，确定具体导致大人尿床的原因，当然必要时也应该进行系统的检查治疗等。"

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曲延民│哈尔滨市第一医院

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大人尿床是怎么回事

"大人尿床属于一种不正常的现象，一些疾病可以引起尿床，比如常见的遗尿症，患儿在五岁以后如果仍然有尿床的现象，就可以诊断为遗尿症，遗尿症主要是由于大脑皮层发育不完善等因素造成的，通常患者在夜间不自主的会出现尿床。这种情况要进行治疗，常用的治疗方法是养成好的习惯，定时起床排尿，久而久之可以缓解尿床的症状。另外，一些泌尿系感染性疾病会引起膀胱黏膜过度敏感，也是造成成人尿床常见的原因。所以，患者出现尿床以后要进行明确的检查，判断具体的病因。"

语音时长01:14''

郝晓伟│邯郸市中心医院

2019/04/16收听(57772)

大人还尿床怎么回事

"成年人如果仍然尿床，常见于遗尿症的病人。遗尿症根据病因不同，可以分为原发性遗尿和继发性遗尿症。五岁以后的人群，如果每月有一次以上的尿床，就被称作遗尿症。原发性遗尿症主要是由于大脑皮层发育不完善，大脑中枢对于低级排尿中枢抑制作用较弱，所以会出现遗尿症。继发性遗尿症常见于一些疾病，比如急性尿路感染以及尿崩症等，都容易造成夜间尿床发生。患者首先需要去泌尿外科就诊，通过完善相关检查，明确是原发性因素引起的，还是继发性因素造成的，明确病因以后需要针对不同的病因，选择不同的治疗方案进行治疗。"

语音时长01:09''

郝晓伟│邯郸市中心医院

2019/06/04收听(73330)

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