甲状腺结节4A是根据B超检查分类来决定，甲状腺结节4A不能完全除外癌症的可能性，有一半是癌症，一半是良性的可能性。

B超检查甲状腺，一般分为几类，如果是1类，说明属于正常的甲状腺，如果是2类，则说明肯定是良性的结节，如果甲状腺结节是3类，说明大部分是良性，但不除外恶性的可能性，恶性的可能性＜5%。如果甲状腺结节是4类，这个结节恶性的可能性是20%-80%。

当然，4类里面又分4A和4B，4B说明超过50%的恶性可能性，4A说明50%以内的恶性的可能性。甲状腺结节4A，需要做进一步的检查，可以定期观察，每隔3个月或半年做1次B超，看这个结节有没有进一步变化，这样有时可能会耽误病情。

另一种情况是尽早手术，但是手术后有可能真的是一个良性结节。因此，这种情况下，一般建议患者进行经B超引导下的甲状腺穿刺，明确结节到底是良性还是恶性。如果是良性，可以放心观察，如果是恶性，肯定需要做手术治疗。