耳道内长包的主要原因如下：

1、外耳道疖肿：近期突然出现肿块而且伴有疼痛，大多数是外耳道疖肿。外耳道皮肤与身体其他表面皮肤相同，均存在毛囊，当毛囊出口阻塞会出现毛囊炎，并出现疼痛；

2、囊肿：与外耳道毛囊阻塞有关，通常疼痛并不剧烈，但囊肿较大时可能会影响听力；

3、外耳道骨瘤：对于经常挖耳朵的患者或者外耳道经常有冷水刺激，外耳道内骨质会受刺激引起增生，类似骨刺样出现小包，称为外耳道骨瘤，是外耳道常见良性肿瘤之一。当挖耳朵时会有阻塞感，挖耳朵的棉签碰到骨瘤以后，会刺激表面皮肤引起疼痛。如果骨瘤比较大引起耵聍不能排出或者影响听力时，需要进行手术切除；

4、其他原因：外耳道皮肤破损后引起外耳道乳头状瘤或者色素痣。

如果外耳道内长包不疼不痒，以及不影响听力，患者可以暂时进行观察。若出现上述症状，应该进行手术切除，切除以后送病理检查，明确性质后再进行下一步处理。