郑州大学第一附属医院
心血管内科
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出现心梗是特别危急的情况,很容易出现心跳骤停、恶性心律失常等,因此出现心梗的时候,一定要到医院去进行就诊。到医院后,医生可能会根据患者心梗是否处于急性期,而采取不同的治疗方案,具体如下:
1、冠脉造影:如果心梗处于急性期,在药物治疗的基础之上,建议患者进行冠脉造影,来明确给心脏供应血管的哪一支血管出现闭塞,或者出现堵塞,从而造成心肌坏死;
2、倍阻剂:可能会应用药物预防心梗大面积坏死以后出现的各种心律失常,可能会运用倍阻剂;
3、沙坦或ACEI类药物:可预防心梗大面积梗死以后,进行不正常或者异常的增生状态,这是导致后续心衰一个很重要的原因;
4、血管活性药:如果心梗大面积坏死以后,患者出现血流动力学紊乱,也就是血压特别低,心跳特别快。造成这些状况的时候,可能会应用血管活性药,诸如强心药、增强心肌收缩药,或者是利尿药,减轻心脏负担。
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"对于急性大面积心肌梗死的患者,病情十分危重,随时有可能会出现呼吸心跳骤停、心脏破裂、猝死等风险。患者应该及时收到心内科CCU进行治疗,予24小时持续心电血压监护、卧床休息、禁止下床大小便,服用抗血小板药物、调脂软斑药物、抗凝药物、扩冠药物、营养心肌、改善心脏微循环等药物。患者在正规药物治疗的基础上,若病情相对平稳,可行择期冠脉造影术及必要时支架植入术开通狭窄的血管,若患者出现严重心衰,则暂时无法耐受手术。若患者出现心源性休克,家属愿意一搏,医生评估患者若不做手术随时可能会出现生命危险,则在家属的支持和理解下,可以行急诊PCI术紧急开通血管,有可能能使病情转危为安。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/20收听(65554)
"大面积心肌梗塞指的是心肌梗塞面积比较大,通常是冠状动脉主干或者冠脉多支血管堵塞,导致心肌缺血坏死,伴有严重胸痛、胸闷、心慌、濒死感等症状,且持续时间比较长,单纯舌下含服硝酸甘油,难以缓解胸痛症状,病情往往比较严重。在密切监测生命体征,给予吸氧,开放静脉通道,嚼服拜阿司匹林及波立维,应用硝酸酯类药物,缓解胸痛、胸闷症状的同时,争取在90分钟内去往有冠脉介入条件的医院,尽早开通堵塞冠脉的血流,挽救频死的心肌,防止心衰、心律失常等并发症的出现。如果没有条件到达有冠脉介入条件的医院,或者超过时间窗,也应在生命体征平稳情况下,进行溶栓或稳定后,尽早行冠脉介入手术治疗。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/08/26收听(24644)
心脏大面积坏死要做的就是保留还没有坏死的心肌功能,避免进一步的心肌坏死,同时由于心肌大面积坏死,后期可能会出现不可逆的心脏重构、心功能下降、恶性心律失常等一系列的问题。所以需要用药物来预防性心室的重构或者减缓重构的进展,还有预防心脏性猝死的发生,药物主要有血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂。使用的过程中要定期的监测血压、心率,还有定期的复查心超,定期的跟医生保持联系,同时在生活方式方面,要避免剧烈的运动,过劳等容易诱发心脏功能下降,以及心脏猝死的生活方式。
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/05/20收听(12028)
"心肌大面积坏死,处理原则是尽量缩小坏死面积,保护心功能,预防心力衰竭,稳定心肌细胞膜电位,预防各种恶性心律失常发生,有效降低大面积心肌细胞坏死患者的死亡率是治疗目的。急性前壁或广泛前壁心肌梗死患者常表现大面积心肌细胞坏死,积极治疗冠心病、心肌缺血,加强扩张冠状动脉血管,减轻心脏负荷。只要病情允许,尽早给予抑制心肌重构的药物,如ACEI或ARB、螺内酯等,尽可能的防止心脏扩大,给予β受体阻滞剂,预防恶性心律失常的发生。只要选择好适应症,冠脉支架置入手术或冠脉搭桥手术是恢复血运重建的较好治疗方法。规范冠心病康复治疗,坚持有氧运动,预防各种心律失常,预防心力衰竭,提高生活质量。对于心肌梗死患者一定要尽快给予再灌注治疗,尽量缩小心肌梗死面积,才能更有效的保护心脏功能。"
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2021/05/15收听(26756)
心脏主要由三支主要的冠状动脉供应血液,包括右冠状动脉、左前降支和回旋支,三支血管供应的面积不同,并且在每一个个体血管的分布都有很大的差异。大面积心肌梗死是指血管的供应范围很大,此时患者的血管发生了急性血栓栓塞的闭塞,从而导致大面积心肌的缺血坏死,可以造成大面积的心功能减退。从而在后期出现心功能衰竭的症状和体征,因此,患者需要积极的开通血管,挽救坏死的心肌。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/20收听(65004)
大面积脑梗死的死亡率较高,在大面积脑梗死出现以后,坏死的脑组织在发病以后的3-7天出现水肿高峰期,水肿高峰期来临时可能出现脑疝,最严重的为枕骨大孔疝。如果出现枕骨大孔疝,患者可能出现意识丧失、呼吸、心跳的停止,为抢救生命,一旦脑疝形成可以急症行去骨瓣减压术,并且大面积脑梗死的患者有可能会出现梗死后的出血性转化,一旦出现出血性转化,需要停止抗凝或抗血小板聚集药物的使用。脑梗死出现大面积脑梗死时,则证明病情比较重,死亡率比较高。
张卓│聊城市第二人民医院
2019/03/21收听(32968)
心衰、心梗分别指心力衰竭、心肌梗死。大面积心力衰竭、心肌梗死,经有效治疗,可改善病情、预后,但... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/08/06播放(61726)
心衰、心梗分别指心力衰竭、心肌梗死。大面积心力衰竭、心肌梗死,经有效治疗,可改善病情、预后,但...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/08/06播放(61726)
"脑梗大面积坏死多少天进入稳定期,需根据患者不同的情况而定。脑梗尤其是大脑中动脉主干导致的梗死,可以引起几乎一侧大脑半球2\/3体积的脑组织出现了缺血坏死,会引起严重的脑细胞的水肿,形成高颅压会导致脑疝,可能会危及生命。如果经过抢救,比如说经过脱水治疗,甘露醇、甘油果糖的脱水,或者是经过外科手术去骨瓣减压,脑疝的情况得以缓解,生命稳定下来之后,一般来说需要2-3周以后,脑细胞的水肿开始逐渐下降的趋势。患者进入平稳期应注意戒烟、限酒,适宜进行节奏较慢的运动,比如打太极拳等,饮食上注意清淡,少食辛辣、油腻食物,注意预防并发症的发生。"
国红│北京医院
2020/05/09收听(70280)
"心肌梗死是死亡率非常高的疾病,得了心梗之后一定要尽快就医。心肌梗死的治疗是越早越好,越晚治疗,心梗的死亡率和并发症发生率越高。确诊心肌梗死之后,首先要保持冷静,立即嚼服阿司匹林、波立维或者替格瑞洛,立即卧床,打120电话,等待医护人员送至医院。如果是偏远地区的患者,由家人护送至医院。心肌梗死在发病12小时之内,如果条件允许,建议患者首选行冠状动脉支架治疗,如果没有做冠脉支架的能力,可以选择溶栓治疗,因为心肌梗死是指患者的心脏血管有血栓堵塞,冠状动脉支架可以快速开通闭塞的血管,防止并发症的发生。心肌梗死的急性期患者一定要多休息、少运动、避免生气、避免劳累、保持大小便的通畅等,同时在心内科医生的指导下长期服用药物,定期体检。"
2020/07/28收听(23000)
心肌梗死可以通过3种方式进行治疗,包括通过药物进行治疗、通过手术介入的方式进行治疗、选择手术搭桥的方式进行治疗。药物治疗包括口服药、药物溶栓治疗。通过手术进行介入治疗,需要做冠脉造影。对于心肌梗死是溶栓还是做冠脉造影,要根据患者的临床症状、临床表现和医院是否能够尽快开通绿色通道、是否可以进行急性冠脉造影和急性支架手术手术等条件进行决定。对于三级甲等医院如果有胸痛中心,常建议立即开放绿色通道进行冠脉造影治疗,有条件的情况下尽早、尽快行PCI治疗。但对于部分非三级甲等医院,不能立即做冠脉造影的情况下,首选溶栓治疗。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/03/24收听(51020)
当患者出现急性心肌梗死,可以及时舌下含服救心丸,或者复方丹参滴丸。如果身边有家人在,可以先测量心率和血压。如果方便的可以再进一步嚼服阿司匹林、立普妥。除此之外,如果目前血压正常,心率偏快,还可以结合口服比索洛尔或者美托洛尔,紧急拨打120去医院及时行冠脉造影检查。对于当地没有条件实施冠脉造影手术的地方,建议患者在发病的12小时内结合溶栓治疗,如果具备做冠脉造影的条件,就要紧急行冠脉介入治疗,才可以在极大程度改善患者的预后,同时也会使患者的生存率有所提高。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/10收听(23298)
当发生了心梗,有常见的抢救措施。如果是在现场就出现了心脏骤停,应该迅速地进行心外按摩、人工呼吸... 盖鲁粤│中国人民解放军总医院 2023/09/08播放(33489)
当发生了心梗,有常见的抢救措施。如果是在现场就出现了心脏骤停,应该迅速地进行心外按摩、人工呼吸...
盖鲁粤│中国人民解放军总医院
2023/09/08播放(33489)
如果患者发生了大面积烧伤,唯一正确的方法就是立即到专业的医院进行治疗,不能用各种民间方案进行涂抹创面,否则会加重创面情况,并且还会延误时机。因为大面积烧伤,最重要的治疗应该是抗休克治疗,大面积烧伤患者会出现体液快速丢失,会导致休克状态。所以,如果没有经过及时正确的治疗后,就会危及生命,所以大面积烧伤只能到医院专科科室进行治疗。
刘鑫│济南市人民医院
2019/04/23收听(59182)
当发生大面积心肌梗死后,第一时间要拨打急救电话,通过胸痛中心进行最快救治,比如直接绕行急诊科,... 程林│滨州医学院烟台附属医院 2023/05/08播放(83846)
当发生大面积心肌梗死后,第一时间要拨打急救电话,通过胸痛中心进行最快救治,比如直接绕行急诊科,...
程林│滨州医学院烟台附属医院
2023/05/08播放(83846)
大面积烧伤后的治疗工程较为巨大,首先需抢救生命,维持机体内环境稳定,括脏器维护、感染处理、电解... 吕国忠│江南大学附属医院 2023/07/22播放(63176)
大面积烧伤后的治疗工程较为巨大,首先需抢救生命,维持机体内环境稳定,括脏器维护、感染处理、电解...
吕国忠│江南大学附属医院
2023/07/22播放(63176)
"大面积脑梗死多是见于脑部的主干血管埂塞,临床上比较多见的是大脑中动脉的梗塞,由于梗死的面积比较大,病人的一般状态比较差,严重的时候会出现意识障碍,所以大面积脑梗死的患者要保持呼吸道的通畅,给予吸氧而且要调控血压,避免血压降的过低,也要要控制血压在200mmHg以下。如果病人脑水肿比较重,可以给予静脉降颅内压的药物,比如甘露醇、呋塞米、甘油果糖,必要的时候也可以应用白蛋,如果病人存在着感染、发烧,也要给予抗生素。大面积脑梗的病人容易出现应激性溃疡,可以给予保护胃黏膜的药物,比如泮托拉唑等。在维持基本生命体征的基础上,要给病人抗血小板聚集,改善循环,清除氧自由基,脑保护的药物治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/11/26收听(92378)
"大面积烧伤患者必须由医院进行治疗,先使患者脱离致热源,然后迅速将患者送至最近的专科医院。大面积烧伤患者初期一般都伴有休克表现,所以应该进行需抗休克治疗,需要快速及时的大量补充所需的液体。而且同时需要补充血浆制品以维持渗透压,补充液体的同时要注意观察尿量。如果尿量小于每小时40mL,需要应用加快补液、利尿剂或者增加胶体液的补入。"
2019/04/15收听(37908)
"大面积脑梗死会引起的临床症状比较严重,一般堵的是大脑中动脉、一个大脑半球或者一个脑叶,大面积脑梗死可能会引起对侧肢体的偏瘫、偏身感觉障碍、面舌瘫,这种治疗起来相对比较复杂,需要积极的治疗。大面积脑梗死还会引起脑水肿,会引起颅内压升高,会有一些并发症,患者有可能会出现意识障碍、头痛、恶心、呕吐、进食障碍;比如患者卧床,有可能会出现坠积性肺炎,误吸导致的肺炎,卧床以后出现下肢深静脉血栓的形成,还有尿路感染一系列并发症。所以需要积极的治疗,一是要看患者基础情况;二是要针对并发症进行预防和治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/02/11收听(10174)
大面积脑梗塞在急性期的治疗包括药物治疗、生活方式,具体如下:一、生活方式: 秦灵芝│河南省人民医院 2023/11/20播放(39343)
大面积脑梗塞在急性期的治疗包括药物治疗、生活方式,具体如下:
一、生活方式:
秦灵芝│河南省人民医院
2023/11/20播放(39343)
"发生大面积脑梗塞是非常严重的,甚至比脑出血的危害还大。可以直接危及到生命,对生命构成威胁。因为会在2-3天或3-5天产生非常严重的脑水肿,造成颅压高产生脑疝,从而导致死亡,或者病程中合并严重的肺部感染、呼吸困难而威胁到生命。所以,大面积脑梗塞最好的方法就是发现越早,治疗越及时,效果越好。如果能在6小时以内发现患者的大血管堵塞,造成大面积梗塞,这时脑组织还没有完全坏死,是溶栓的适应症。如果能够及时溶栓,使血管再通,绝大部分脑功能会得到很好的康复,生命也会得以保障。但是,如果超过了溶栓的时间,丧失了机会,就要对这种大面积梗塞进行内科保守治疗,包括使用甘露醇或者复方甘油盐水降低颅内压,控制脑水肿。还包括一些对症的支持疗法,适当的补液,改善脑部的循环。由于梗塞面积过大,在早期不主张使用扩血管药物,以免引起梗塞后脑出血,导致症状更加严重,或者造成颅内盗血,使缺血的部位更加缺血。因此针对大面积脑梗塞的治疗都是整体化的。除了保护脑细胞,改善脑循环,控制脑水肿以外,还要兼顾控制其他的并发症,尤其是预防各种感染,肺部感染、泌尿系感染、皮肤感染,比如褥疮等,都非常重要,要加强护理,积极配合医生进行治疗。同时,还要针对患者的肢体进行按摩和康复。具体康复方法应该请康复科医师做精准的指导。"
仲威振│青岛盐业职工医院
2018/06/16收听(36846)
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