上海交通大学医学院附属第九人民医院
泌尿外科
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结石碎石后会在碎石后一段时间内有腰酸、腰痛，碎石包括体外震波碎石和输尿管镜微创碎石，体外震波碎石是将结石在震波下震碎，震碎颗粒一定小于输尿管内径，才能排出。
震碎时结石不会当场排出，需要在1-2周内，由于大量喝水，尿液的冲刷。由于体内重力关系，结石从输尿管中排出，所以排石过程中，引起腰酸、腰痛、少量血尿，同样在微创做输尿管镜碎石时会有碎石，需要靠自己尿液冲刷排出，在排石过程当中，会引起血尿或者腰痛。
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输尿管碎石治疗后，会存在持续疼痛现象，此疼痛主要是由于梗阻导致患侧肾脏积水，造成患肾包膜张力增... 张华俊│山西白求恩医院 2021/01/29播放(93104)
输尿管碎石治疗后，会存在持续疼痛现象，此疼痛主要是由于梗阻导致患侧肾脏积水，造成患肾包膜张力增...
张华俊│山西白求恩医院
2021/01/29播放(93104)
"输尿管结石进行体外冲击波碎石后四天，局部仍有疼痛，则原因为当体外冲击波碎石后，因结石未及时排出，故而梗阻持续存在，所以肾盂内仍处在高压的状态，故而会产生明显的疼痛，或疼痛只是轻度缓解。只有当结石彻底排出体外后，疼痛才会完全消失。结石未排出的原因可能是体外碎石时，定位不准确而导致有效能量不足，未击碎结石。或者是结石密度较高，体外冲击波碎石能量无法将其击碎。或者是结石长期停留，局部形成粘连，即便体外冲击波碎石后结石击碎，但仍以肉芽的形式粘连在输尿管壁上，无法排出。所以建议体外冲击波碎石后，定期遵医嘱到医院复查，如疼痛不缓解，必要时需要进行输尿管镜下取石，或者其他取石方式来进行治疗。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/05/21收听(77364)
"输尿管结石经过体外冲击波碎石后，一般会疼1-2天，通过大量的饮水、多活动、口服扩张输尿管的药物，输尿管结石会逐渐排出，所以不用过于担心。通常情况下，在输尿管结石排出过程中，病人都会有不适症状，但不会出现先前的剧烈肾绞痛。而且输尿管结石在做输尿管镜微创治疗后，往往结石迅速打碎取出，在术后也没有疼痛症状。只是病人需要在术后几周内，将体内的输尿管、支架管取出即可。所以，通过微创手术治疗输尿管结石后，一般病人第2天即可疼痛消失。日常生活中建议进行动态观察，并辅助服用排石的药物或者对症止痛的药物，以减轻相关的症状。而且碎石以后，要到泌尿外科或肾内科进行复查。如果在碎石恢复期间疼痛进行性加重，则必要时需要再次进行体外冲击波碎石，或者需要进行手术放置输尿管支架管引流，来减轻局部的疼痛感。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/05/10收听(39998)
"输尿管结石碎石以后还疼处理办法：1、口服排石和止痛的药物来对症处理，可以口服双氯芬酸钠胶囊或者芬必得片等药物进行对症处理，也可以肌肉注射盐酸布桂嗪注射液或者杜冷丁等药物对症处理疼痛。2、适当多饮水、多排尿，增加尿量促进结石尽快排出体外，碎石以后结石体积变小，结石的运动就会有增快的表现。在运动过程中就可能会刺激输尿管反复痉挛而产生疼痛，这时适当多饮水、多排尿促进结石尽快排出，疼痛即可缓解和消失。3、如果疼痛严重仍然无法缓解，必要时可以进行肾脏穿刺造瘘或者输尿管支架管置入术，这时可以立即缓解疼痛，适用于疼痛无法缓解或者重度肾积水合并感染的患者，有立即达到缓解疼痛的目的。"
2020/01/09收听(11700)
输尿管结石碎石以后的疼痛需要根据排石的情况决定。如果经过体外冲击波碎石结石变小，很快排出或者结石移位造成梗阻减轻，则当时疼痛即可缓解，不会再出现疼痛。但如果碎石以后残余的结石形成石阶，造成梗阻加重，碎石后疼痛可能会进行性加重，不能缓解。但也可能碎石以后部分结石排出，部分结石残留，大约3-5天左右还会有轻微的疼痛感。所以需要进行动态的观察，并辅助排石的药物或者对症止痛的药物，减轻相关的症状。输尿管结石体外冲击波碎石以后，间隔5-7天左右进行复查，如结石完全排出，疼痛完全消失，则提示完全治愈。但是如果在碎石恢复期间疼痛进行性加重，必要时需要再次进行体外冲击波碎石，或者需要进行手术放置输尿管支架管引流，减轻局部的疼痛感。
2019/09/23收听(83396)
输尿管碎石分为体外冲击波碎石以及输尿管镜的腔内碎石，一般进行体外冲击波碎石可以在皮肤的局部形成针刺样的疼痛，而腔内碎石绝大多数是在椎管内麻醉或者全身麻醉下进行操作，手术的过程中没有疼痛感，碎石之后患者的结石可以随着尿液自行排出体外，在排石的过程中有可能存在一定程度的疼痛。如果进行了腔内碎石，体内会留置一条输尿管支架管，起到引流尿液、预防狭窄的作用，有一些患者在留置双J管期间会出现一定程度的疼痛，疼痛的程度因人而异。而且并不是所有患者都会出现这种情况，即使出现疼痛也可以耐受。
王世平│济南市人民医院
2020/07/21收听(94528)
输尿管结石进行体外冲击波碎石之后，具体会疼痛几天，这个是没有明确的时间界定。每个人都是不一样的，程度有轻有重，时间有长有短。如果患者结石没有被碎开，结石也没有移动，可能没有任何的疼痛症状。如果患者结石被碎开，可能会出现剧烈的腰腹部疼痛，这种疼痛为阵发性发作，只有结石完全排出了体外，才会彻底消失，不再发作。另外，即使结石被碎开，仍然有可能在输尿管的任何一个部位发生嵌顿。只要结石不再移动，肾绞痛就会缓解消失。疼痛消失了并不是疾病治愈了，只有结石排出体外才算治愈。
2020/05/27收听(80874)
患有输尿管结石之后，通常要采取药物治疗，如果药物治疗无效，很多患者要采取碎石的方法。包括体外冲... 时京│北京中医药大学东直门医院 2023/06/01播放(30204)
患有输尿管结石之后，通常要采取药物治疗，如果药物治疗无效，很多患者要采取碎石的方法。包括体外冲...
时京│北京中医药大学东直门医院
2023/06/01播放(30204)
输尿管激光碎石是治疗输尿管结石的主要方法之一，属于微创手术，常常做经尿道输尿管硬镜激光碎石，或者输尿管软镜激光碎石。首先，都要麻醉，可以采用椎管内麻醉或者全身麻醉。其次，麻醉以后经患者尿道插入输尿管硬镜，如果是做输尿管软镜，一般先经尿道放入软镜鞘，然后再放入软镜。之后寻找结石，找到结石以后将激光插入硬镜或者软镜中将结石粉碎，也可以用套石篮将结石取出。最后，碎石以后输尿管内留置一根双J管，然后撤出镜子再放置尿管，手术即可结束。
于忠建│保定市第二医院
2020/04/07收听(61656)
输尿管结石是泌尿外科常见的疾病，输尿管结石的危害可以分两方面，首先是结石本身的危害，其次就是手... 李腾│郑州大学第一附属医院 2023/03/21播放(43091)
输尿管结石是泌尿外科常见的疾病，输尿管结石的危害可以分两方面，首先是结石本身的危害，其次就是手...
李腾│郑州大学第一附属医院
2023/03/21播放(43091)
对于输尿管结石，尤其是下段结石，最常用的手术方式是输尿管镜，因为手术过程中有麻醉，所以感觉不到... 毛祖杰│浙江省人民医院 2021/02/01播放(73052)
对于输尿管结石，尤其是下段结石，最常用的手术方式是输尿管镜，因为手术过程中有麻醉，所以感觉不到...
毛祖杰│浙江省人民医院
2021/02/01播放(73052)
输尿管上段结石碎石以后，大约排石的时间为3-7天左右，所以在碎石以后3-7天，都有可能会出现疼痛。这种疼痛都是由于在排石的过程中，造成输尿管的痉挛或者造成输尿管的部分梗阻，所以会产生腰痛或者腹痛的症状。建议患者碎石完毕以后，间隔7天左右到医院进行复查，动态的观察结石排出的情况。必要时需要口服止痛或者排石的药物，促进结石排出，排石期间患者需要适当多饮水、多运动，比如跳动、跳绳的运动，促进重力性排石的作用。多饮水的目的是增加患者的尿量，通过尿液的冲刷促进结石下排，达到尽快排石目的。但是如果输尿管上段结石体积比较大或者结石的密度比较高，则有可能经过一次碎石治疗以后。仍然不能排除体外，就需要反复多次进行碎石或者进行住院手术，才能彻底去除结石。
2020/05/15收听(69652)
输尿管激光碎石的过程如下：1、患者需要采用全身麻醉，仰卧在手术床上，双腿抬高大约为40°，双腿外分大约为90°左右。2、输尿管镜从尿道进入膀胱，寻找到患有结石侧的输尿管以后进入输尿管之中。3、找到结石以后将激光光钎从输尿管镜中送入到达结石的部位，在直视下进行碎石。激光碎石的过程是在结石表面形成一种微爆炸的效应，将结石崩解形成粉末，粉末化的结石可以顺着输尿管而进入膀胱排出体外。因此，手术中只需要将较大的结石碎块使用取石钳取出，较小的结石粉末不需要处理后期自行排出即可。4、检查输尿管没有损伤，没有结石残留以后，可以退出输尿管及钬激光留置一根输尿管支架管，就完成了输尿管的激光碎石过程。
2020/04/20收听(87296)
输尿管结石碎石以后腰痛绝大多数可以得到不同程度的缓解，但是如果没有完全消失则处理办法如下：1、口服或者肌肉注射止痛药物，比如口服双氯芬酸钠胶囊、芬必得缓释胶囊或者肌肉注射盐酸布桂嗪注射液、杜冷丁注射液等缓解疼痛。2、适当的运动，碎石以后适当运动或者多饮水增加尿量对结石的冲刷作用，有助于结石快速排出。一旦结石从输尿管排入膀胱，则梗阻感去除以后疼痛可以立马缓解。3、必要时住院治疗，对于疼痛持续性加重没有任何缓解的患者或者经过碎石保守治疗以后结石长时间停留，并没有任何位置变化的情况，则必要时选择手术治疗。通过微创手术直接取出结石，结石所引起的疼痛症状即可消失。4、急性疼痛时也可以使用针灸、艾灸的方法，比如疼痛最明显的部位即阿氏穴，进行局部的针刺或者艾灸也可以适当缓解疼痛。
2020/04/08收听(70808)
在输尿管碎石之后，无论是进行输尿管镜的碎石，还是进行体外冲击波碎石，操作完成之后只要没有腰腹部疼痛等相关的临床症状，随时可以同房或者进行性生活。研究表明进行性生活可以促进输尿管的排石，非但没有坏处，还存在一定的益处。输尿管镜的碎石主要是通过输尿管镜进入膀胱，寻找到输尿管口之后上行发现结石，置入钬激光光纤或者气压弹道碎石设备，将结石击碎。体外冲击波碎石主要是平卧于或者俯卧位于碎石机上，通过体外冲击波聚焦在结石上，将结石击碎。无论是哪一种治疗方式，都可以达到治疗的目的，具体情况还要根据患者的病情具体分析。
2020/03/31收听(80868)
输尿管结石激光碎石可以使患者获得较大的益处，但也可能存在一定程度的并发症或风险，具体如下： 沃奇军│浙江省人民医院 2021/02/23播放(83060)
输尿管结石激光碎石可以使患者获得较大的益处，但也可能存在一定程度的并发症或风险，具体如下：
沃奇军│浙江省人民医院
2021/02/23播放(83060)
输尿管镜碎石术是输尿管结石腔内碎石的主要治疗方法。输尿管镜是一个很细的镜子，直径约为3-4mm... 刘昌伟│郑州大学第二附属医院 2021/04/27播放(57044)
输尿管镜碎石术是输尿管结石腔内碎石的主要治疗方法。输尿管镜是一个很细的镜子，直径约为3-4mm...
刘昌伟│郑州大学第二附属医院
2021/04/27播放(57044)
"输尿管钬激光碎石，是一种微创手术方法来治疗结石。它不需要通过开刀，只需要通过人体自然通道即尿道就可以完成手术，恢复快、无痛苦、创伤小、无出血。但经过大量的临床实验，现在认为输尿管钬激光碎石有可能会增加输尿管狭窄的风险，所以其最大的危害在于激光能量在碎石的同时，损伤周围的输尿管而造成后期输尿管管腔挛缩、狭窄，出现继发性肾积水和肾功能损害，对患者有一定致命的风险。当发生输尿管狭窄、输尿管缩窄、闭锁时，出现肾脏积水，则可能会影响患者的肾功能，而存在肾功能衰竭的风险。对于较小的结石可以进行输尿管镜下钬激光碎石；对于体积较大的结石、停留时间较长、长段的石街样结石，则建议切开取石，来避免输尿管狭窄的严重危害。"
2019/05/22收听(63392)
输尿管体外碎石后最常见的后遗症，就是大块结石变成小块结石，形成所谓的石街，导致一块结石也不能排出，导致患者尿液不能顺畅流下，患者会出现腰痛、发热的症状，所以体外碎石对输尿管结石的大小有一定的要求。此外，输尿管上段结石，近肾盂输尿管交界处，碎石后肾脏可能会受到体外冲击波碎石的损伤，所以如果能量过大或者频率过多，都会导致肾脏损伤，严重的甚至可以出现肾脏破裂。
陈峰│大连医科大学附属第一医院
2020/03/27收听(44184)
"输尿管镜碎石以后注意事项，主要是预防出血和尿源性脓毒血症的发生。在术后陪床观察的时候，第一、要注意到导尿管的颜色，保持导尿管的通畅。如果在术后导尿管里很长时间没有小便出来，或者小便颜色很红的，要及时的通知医生采取相应的治疗策略。第二、在术后麻醉以后，患者吃东西的时候要当心，不能一次吃的太多，宜先喝水，然后以流质为食。第三、在拔出导尿管出院以后，患者会出现排尿会疼痛、活动以后出血，跟留置双J管有关系。还有一部分人在出院以后会发生感染，排尿引起的肾盂的反流，出现的发热，体温可以到39℃，这时候需要紧急到医院来处理。如果没有得到及时恰当的治疗，体温会难以控制，产生感染性休克。"
鄢阳│上海市第十人民医院
2018/05/17收听(85344)
北京同仁医院 王伟
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郑大一附院 高宛生
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