软骨肉瘤的CT表现

2023-06-06 09:03播放 :

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软骨肉瘤是指发生于软骨细胞或间胚叶组织的恶性肿瘤,属于常见恶性骨肿瘤之一。关节活动受限,甚至会发生病理性骨折,CT检查可以观察到髓腔破坏,存在斑片状、虫蚀状、囊状、溶骨性破坏。发生在骨干可以表现为大片状破坏,破坏逐渐往外侵袭可以造成骨皮质变薄、膨胀。突破骨皮质可以引起骨膜下成骨周围软组织肿块,典型表现为存在组织钙化,且钙化部位较多,密度不均匀。不同类型表现不同,继发性软骨肉瘤可以表现为类似牙体的高密度影像。

软骨肉瘤好发于四肢长骨与骨盆,椎骨、骶骨、锁骨、肩胛骨,临床多见于30岁以上成年男性。主要表现为早期感到患处不适,几天或几周后出现肿胀或肿块,局部皮肤温度增高、充血、发红等。关节周围可以存在疼痛,疼痛初期为间歇性,后期逐渐加重转为持续性疼痛,尤其以夜间明显,服用止痛药无效。

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软骨肉瘤的症状有哪些?

软骨肉瘤相对于骨肉瘤来说,症状要轻,所以它往往是以逐渐增长的包块为主要表现,以及包块继发的神经压迫,这个包块往往是硬质的、不动的,推不动。局部表面也可能有皮温的增高,但是往往没有,这就是因为软骨肉瘤相对来说,它生长的比较缓慢,血供也不丰富。当然,根据软骨肉瘤恶性程度的高低,也有所不同。低分化的软骨肉瘤和高分化的软骨肉瘤有所不同。高分化的软骨肉瘤可能就是生长缓慢一些,无痛性局部增大的包块,这个包块表面可能出现凹凸不平。刚才说这个原发性软骨肉瘤和继发性软骨瘤它的症状没有太大的区别。因为原发性软骨肉瘤可能一开始就是软骨肉瘤,所以恶性程度是持续增长。继发性软骨肉瘤是在原来软骨瘤的基础上发展起来的,如果是一个骨软骨瘤恶变的软骨肉瘤,可能是在原来的一个小的包块上,突然增大或者是疼痛,从影像学上可能就出现软骨帽的一个增厚,这时是预示着可能发生恶变,变成了软骨肉瘤。所以这个稍微有一点区别,在于他可能原来存在一个静止的骨软骨瘤,近期软骨瘤在静止状态下,突然变的增大,突然出现症状,这一点它可能就是和原发性软骨肉瘤有所不同。而发生于骨内的软骨瘤,如果恶变以后,它的特点就是复发。比如一个股骨内的,或者是肱骨内的,一个内生软骨瘤,它恶变以后往往是出现再次的复发。所以对于如何鉴别软骨瘤和复发的或者是软骨瘤,或者是软骨瘤的恶变,在组织学上往往也很困难,病理学上有时候鉴别诊断也很困难。

语音时长02:18''

杜心如首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/10收听(28018)

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