膜性肾小球肾炎怎么治疗

2023-09-06 14:50播放 :

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膜性肾小球肾炎现在称为膜性肾病,膜性肾病的主要特点是足细胞出现病变,即足细胞出现异常,从而使肾脏肾小球基底膜的通透性增加。

​根据足细胞病变的程度,膜性肾病分为1-4期,其中1期称为早期膜性肾病,2期也称为早期膜性肾病。膜性肾病的治疗以病理表现和临床表现来共同进行制定治疗方案,具体如下:

1、早期膜性肾病,而且尿蛋白<4g/24h:若病理表现比较轻,即早期膜性肾病,而且尿蛋白<4g/24h。此时不采用免疫抑制剂治疗,主要采用对症治疗,例如ACEI(血管紧张素转换抑制剂)、ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂),或者某些中成药物,来进行治疗;

2、早期膜性肾病,尿蛋白在4-8g/24h:若早期膜性肾病,且尿蛋白在4-8g/24h,治疗的方案需要根据病人的意愿以及实际情况来判断。此时可以采用免疫制剂治疗,也可采用对症支持治疗,例如ACEI(血管紧张素转换抑制剂)、ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂),或者某些中成药物来进行治疗。若经过观察,3-6个月治疗效果不好,则必须采用免疫抑制剂治疗;

3、尿蛋白>8g/24h:不管哪一期的膜性肾病,即1期、2期、3期、4期,只要尿蛋白>8g/24h,建议使用免疫抑制剂治疗。但是膜性肾病采用一种免疫抑制剂可能效果不好,必须加用另外一种免疫抑制剂协同治疗,同时应用ACEI(血管紧张素转换抑制剂)、ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂),或者某些中成药物,进行联合治疗。

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膜性肾小球肾炎需要治疗吗

彭涛山东大学齐鲁医院

2023/09/05播放(45709)

膜性肾小球肾炎的症状

"膜性肾小球肾炎又称为膜性肾病,是导致成人肾病综合征的常见病因之一,约占原发性肾小球肾炎的10%,儿童发病率较低,大多为继发的膜性肾病。膜性肾病也是一个病理形态学诊断名词,它的诊断需要靠肾穿刺取活检送病理来确诊。目前有一个新的抽血的检查叫抗磷脂酶抗体,它有较高的特异性,也可以对本病鉴别和预后有所提示。它可发生于任何的年龄,成人多见,发病高峰年龄是36到40岁,男女比例是2:1。膜性肾病多隐匿起病,少数有前驱感染史,最早症状通常是逐渐加重的双下肢浮肿,大约85%左右出现大量蛋白尿,而表现为肾病综合征;少数病例呈无症状性蛋白尿,60%成人患者可有间断或持续性镜下血尿,肉眼血尿罕见,儿童患者可能出现肉眼血尿。早期高血压不常见,少数人开始时就有高血压,随着疾病进展,约有50%的病例发生高血压,但严重高血压者少见。本病早期肾功能多正常,约1/4病例于发病数年后,逐渐出现肾功能不全,最终进展至终末期肾病。膜性肾病是一种慢性进行性疾病,如在病程中尿蛋白突然增加,或肾功能突然恶化,提示可能合并有深静脉血栓形成,或者新月体肾炎的可能。因此如果病情稳定的患者出现迅速的病情恶化,因高度警惕此合并症的可能。"

语音时长01:45''

郭颖博北京中医药大学东方医院

2017/07/11收听(41296)

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