经皮肾镜手术后多久可以拔肾造瘘管_有来医生

罗勇
主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

泌尿外科

经皮肾镜手术后多久可以拔肾造瘘管

2023-05-05 11:18播放 :

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视频内容

多数情况下经皮肾镜手术7天左右，即可拔出肾脏造瘘管。但对于部分微通道，或针状经皮肾镜，穿刺通道孔径较为微小的情况下，造瘘管的时间可以提前，甚至术后3-5天拔管。部分特殊病例，如患者有比较复杂的慢性病合并症，如糖尿病、高血压、冠心病等，有上述合并症的情况下，意味着局部的肾脏穿刺造瘘，微血管微循环愈合会比较慢，可以酌情延迟拔管，甚至2周左右拔管。

因此，拔管的时间具体还要取决于患者自身的病情条件、结石的体积大小，以及所采用碎石的具体方案和工具。最终拔管的前提，还是要确保拔管以后，造瘘管可以短期内愈合、恢复，不会出现继发性，或迟发性的大出血等严重并发症。

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语音时长01:18''

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经皮肾镜术后多久可以拔管

"经皮肾镜手术碎石以后，一般常常保留三根引流管，包括肾盂造瘘管、输尿管支架管、尿管，其拔出时间有所不同，一般比如肾盂造瘘管一周内可以拔出，输尿管支架管术后四周左右可以拔，尿管术后一周以内可以拔出，具体如下：1、肾盂造瘘管：其主要是为了观察术后肾脏有无出血。如果有出血可以起到压迫止血的作用。如果患者没有出血或者碎石、排石效果比较好，一般一周内可以拔管，否则应该根据病情可以适当延长。2、输尿管支架管：即双J管，一般根据患者碎石及排石的情况、手术的损伤程度等，术后4周左右可以拔管。3、尿管：一般术后一周以内可以拔出。经皮肾镜手术是泌尿外科治疗肾结石，特别是较大肾结石、多发肾结石或者鹿角状结石常用的方法。手术是在患者腰背部皮肤进行穿刺，进入肾脏建立通道，然后在通道内放入肾镜，用激光或者是超声进行碎石、取石。"

语音时长01:33''

于忠建│保定市第二医院

2021/05/26收听(61950)

皮肾镜手术后注意什么

"患者经皮肾镜手术以后，需要注意以下几点：1、卧床休息：因为该手术以后一般会放置肾造瘘管、输尿管内支架引流管以及导尿管，如果不注意卧床休息，容易增加引流管对局部的刺激，导致血尿发生，有的可能会引起引流管脱落。2、大量饮水：通过大量饮水增加尿液，有利于碎结石的排出，也有利于减轻血尿，预防尿路感染的发生，从长远来讲，对以后结石的预防有重要意义。3、定期复查：如果在术后出现发热、腰痛，且尿液当中白细胞升高，可能提示尿路感染，需要积极的抗感染治疗。"

语音时长01:17''

李刚琴│无锡市中医医院

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"肾造瘘管留置的时间，取决于肾盂积水的原因以及尿路梗阻的情况，通常情况下进行肾脏造瘘管，保留两周左右可以拔除，使得积水得以明显改善。但是对于特殊的疾病，如存在于下尿路梗阻或者肿瘤导致了盆腔的粘连等，肾造瘘管的时间可能要延长，可以用1-3个月的时间。如果三个月后肾功能仍然不恢复，而且下尿路的梗阻没有解除，可以考虑重新置管，进行尿液的排出，在做肾造瘘管后都要观察尿液的颜色、尿量，同时要注意感染的发生。"

语音时长01:11''

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语音时长01:38''

王海龙│宝鸡市中医院

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肾结石肾造瘘管留置多久

肾脏结石如果经皮肾镜碎石手术，就会留置一根肾造瘘管。留置肾造瘘管的时间大约为5-7天左右，需要根据术后恢复的情况决定。如果手术后局部没有渗血或者没有尿外渗、体温没有升高、没有感染等迹象，大约4-5天左右可以考虑拔除。如果体内仍然存在肾盂高压、出血或者伴有寒战、腰痛等，需适当多引流几天，等待局部伤口完全恢复正常以后再拔除肾造瘘管。手术以后如果体内仍然有残留的结石，可以留置肾造瘘管建立通道，等到2次手术时仍然使用腰部通道再进行清石手术治疗。需要延迟拔管的时间，可以推迟至2周，甚至4周左右再拔除。最终拔管的时间需要与医生进行相关的沟通，如果恢复正常，没有任何的异常，大约5-7天左右可以考虑拔除。

语音时长01:12''

王海龙│宝鸡市中医院

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