河北医科大学第三医院
骨科创伤急救中心
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跟骨骨折勾脚不到位通常能恢复,好多医生在做跟骨骨折手术时,会选择大L型切口。好处是暴露得比较广泛,缺点是会把外侧肌腱,比如腓骨长短肌腱都剥到皮瓣。
所以做完手术以后要打石膏,一般一个月或者一个半月,韧带才能与骨骼重新建立连接,这时才能进行功能锻炼。
此时,可以练习勾脚、背伸、屈曲,练习踝关节环转,主要是练习足踝的活动度。然后可以练习力量,比如提踵,练习小腿三头肌力量。
除此之外,还可以练习平衡,主要是进行双臂平举,练习双侧的单足站立,还可以双手抱胸,进行单足站立。最后练习闭眼睛,闭眼时双手抱胸,进行双足站立。
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"跟骨骨折勾脚在一般情况下不会影响钢板,因为在手术中常常将钢板置于跟骨的外侧壁,钢板并未将距下关节固定住,所以活动足部的时候,钢板不会受到影响,不会引起钢板螺钉的松动。在手术后常常要求患者尽早开始关节功能的训练,包括足背的背伸、直屈功能训练,以及跟骨的内翻、外翻功能训练,这样可以改善关节僵硬,减轻肌肉萎缩。同时,在锻炼时由于肌肉泵的作用,可以将淤积的血液泵回心脏,大大减少了下肢深静脉血栓的发生几率。一般骨折后约三个月左右,骨折能达到愈合,就可以正常下地,并进行负重行走。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/07/22收听(26700)
跟骨骨折勾脚一般对钢板没有明显影响。跟骨骨折后进行切开复位内固定,钢板有螺钉固定在跟骨上,使之... 纪泉│北京医院 2023/05/08播放(43452)
跟骨骨折勾脚一般对钢板没有明显影响。跟骨骨折后进行切开复位内固定,钢板有螺钉固定在跟骨上,使之...
纪泉│北京医院
2023/05/08播放(43452)
"跟骨骨折手术之后可以做勾脚锻炼,勾脚锻炼指的是踝泵训练。首先要用力令足趾与踝关节背伸,定住5秒钟之后再给予放松,其次再用力跖屈5秒钟,再放松,如此两个动作反复交替活动,就能够促进踝关节的活动,也能够促进小腿的肌肉收缩,促进整个下肢的血液循环,对骨折部位肿胀、疼痛的消退有一定的帮助。但是在做勾脚训练的前提下,必须要骨折已经完全得到坚强的内固定,这种情况必须要复查照片才能够完全明确。如果是伤口还是出现疼痛的情况,建议暂时避免勾脚锻炼,有可能会影响疼痛加重。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/03/04收听(72764)
"脚跟跟骨骨折,骨折早期必须复位、固定为主。如果骨折没有移位、裂纹骨折,通常用石膏外固定。如果骨折有移位或者是粉碎性骨折,必需切开、复位,然后做内固定术。骨折的恢复过程一般都分为三个过程,有血肿机化期、原始骨痂期以及骨痂改造期。血肿机化期是在骨折之后2-3周之内,血肿开始机化之后形成纤维性的骨痂,这种骨痂是比较脆弱的,骨折还没有完全稳定。骨折之后4-8周的时间,随着血肿机化形成的纤维结缔组织慢慢大部分变成内骨痂与外骨痂,这个时期以外骨痂为主,如果达到这个时期,一般复查X线片都能够看到骨痂生长,这个时候已经达到骨折的临床愈合,可以拆除外固定,然后开始活动功能锻炼,这个时期6-8周左右可以下地负重行走、功能锻炼。骨痂改造期,内骨痂与外骨痂进一步改造,从而新生的骨小梁逐渐增加,骨折的部位逐渐的形成骨性连接,这个时间一般到8-12周左右,骨折已经非常稳定。"
2019/04/15收听(45096)
跟骨骨折术后,... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/10/22播放(96318)
跟骨骨折术后,...
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/10/22播放(96318)
"跟骨骨折治疗重点是恢复跟距关节对位关系和结节关节角,并注意纠正跟骨体有没有增宽。对于无移位骨折,可以外敷活血化瘀、消肿止痛中药,加压包扎制动,3-4周后可逐渐负重。如果有移位骨折,应尽可能及早复位。此处骨折又分为不波及跟距关节面跟骨骨折,还有波及跟距关节关节面跟骨骨折,可以选择克氏针进行复位,也可以选择手法复位、石膏固定,并结合跟骨结节骨牵引进行治疗。如果发生了波及关节面的跟骨骨折,在复位以后还要用管型石膏连针固定,4-6周以后去除石膏和钢针进行功能活动。如果采用手术方式进行治疗,术后也要用石膏固定6-8周。若粉碎严重,关节面破坏严重,还要采用功能疗法,让患者卧床、弹力绷带包扎、抬高患肢,并进行足趾和踝关节主动活动,2-3周后使用拐杖增加活动,六周以后才可以逐渐负重。如果后期并发创伤性关节炎,还要进行跟距关节或者三关节融合术。总之,一般外固定后应及早做足趾活动,注意末梢血运、运动及感觉情况。2-3周后可扶拐不负重锻炼,6-8周后逐渐负重,拆除外固定后要加强足踝部锻炼,但不可过度,可配合中药外用、熏洗治疗。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2021/05/10收听(38726)
跟骨骨折有一部分可以完全恢复,但是有一部分不能完全恢复。1、如果跟骨骨折并不严重,Bohler角没有明显的变小,关节面没有塌陷,甚至关节面没有受累,这时经过石膏外固定以后,大部分的病人可以完全痊愈,不会留有任何的后遗症。2、如果跟骨骨折特别严重,粉碎性骨折,骨折累及到关节面,关节面塌陷的特别明显,甚至移位的特别严重,这时即使进行手术,也可能造成一些后遗症,无法完全痊愈,可能创伤性关节炎,或者是关节的疼痛、肿胀等后遗症。所以,跟骨骨折能不能完全恢复,不能一概而论,要根据不同的病情,以及不同的治疗方法来确定。
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/12收听(85356)
一勾脚就抽筋的常见原因包括肌肉劳损、肌肉外伤,以及缺钙、骨质疏松等,具情况如下:... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2024/06/04播放(565)
一勾脚就抽筋的常见原因包括肌肉劳损、肌肉外伤,以及缺钙、骨质疏松等,具情况如下:
...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2024/06/04播放(565)
睡觉时脚一勾一勾地动,一般不考虑是肝病,主要考虑是睡眠时下肢自主反射的活动,也可能是电解质缺乏... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2024/01/15播放(39156)
睡觉时脚一勾一勾地动,一般不考虑是肝病,主要考虑是睡眠时下肢自主反射的活动,也可能是电解质缺乏...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2024/01/15播放(39156)
"对于跟骨骨折之后能不能泡脚,有时间限制,如果刚开始出现骨折,本身肿胀就特别明显,此时应该考虑冰敷或者把腿抬高,静脉输注甘露醇,以脱水、消肿,不能进行泡脚的处理。做完手术之后,如果刀口结痂没有完全脱落,也不能泡脚,否则由于长时间泡脚结痂的地方容易引起感染。如果很长一段时间后骨折的肿胀消退,伤口也基本恢复,就可以泡脚,能够促进脚后跟部位的血液循环,有利于肿胀的消退以及骨折的愈合。除了泡脚之外,还要多做踝关节的屈伸功能康复锻炼,为以后下地做好准备。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/12/04收听(89140)
"在临床上,如果已经明确了跟骨发生骨折,首先不要擅自自行的对足跟部进行按摩、揉搓,这样会加重骨折的移位程度,加重局部的损伤,不利于骨折的恢复。也不要将患肢长时间的下垂,因为长时间的下垂,会影响下肢的血液循环和静脉回流,导致局部的肿胀加重。更要注意足跟部不要着凉,因为着凉后,也会影响局部的血液循环。最好的办法是,发生跟骨骨折后,应该及时到医院去就诊,通过专业的医生,给出明确的诊断及骨折的程度,根据骨折的程度,给予正确的治疗办法。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/10/29收听(23308)
脚跟骨骨折的禁忌,主要包括以下几个方面:第一、脚跟骨发生骨折后,如果已经出现明显肿胀,不能在短期内进行手术治疗,否则会导致内固定手术失败,可发生骨折切口不愈合,甚至出现内固定钢板外露,继发局部感染,导致骨髓炎等严重后果。需要等待肿胀消退后,再进行手术切开复位内固定治疗。第二、较严重的跟骨骨折,采用任何方法均难以达到解剖复位,这种情况应禁忌手术治疗,可以做简单的包扎、固定,任其自然愈合。早期进行功能锻炼,部分患者仍然有较好的足部功能。
2021/04/30收听(84602)
"一般情况下,在骨折断端间形成连续性骨性骨痂的时候,可以开始进行勾脚功能训练。最好的方法推荐将足背向背侧用力紧绷3-5秒,再向反方向用力紧绷3-5秒,如此往复来回活动,每组可以持续15次左右,以自己能耐受的次数极限来评估。这样做主要可以起到踝泵的功能,可以有效避免肌肉的收缩,还可以将淤积在足踝部的血液挤压回流入心脏,可以减少肢体肿胀,同时可以防止下肢深静脉血栓的形成,是骨折康复过程中非常有效的锻炼方式。"
2021/07/16收听(83558)
患者在骨折后,尤其是下肢骨折后,通常需要卧床休息,避免下肢活动。如果患者长时间卧床休息,可能导... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/23播放(47617)
患者在骨折后,尤其是下肢骨折后,通常需要卧床休息,避免下肢活动。如果患者长时间卧床休息,可能导...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/23播放(47617)
"脚跟骨折会有后遗症,通常都是没有得到正规的治疗而产生。如果脚跟骨折而且贝雷氏角减小,足跟出现塌陷的情况而出现畸形愈合,会出现扁平足,出现高低脚的情况,走路会出现一瘸一拐的情况。如果走路时间长还会引起足底的跖筋膜,经常受到牵拉而出现足底筋膜炎,导致足底部经常出现疼痛的情况,刚下地走路的时候疼痛会非常剧烈,走路一段时间疼痛明显缓解,是足底筋膜炎的典型表现。另外如果是跟骨骨折累及到跟距关节面,会出现关节面凹凸不平,也有可能会遗留关节的创伤性关节炎,在后期会遗留关节的经常性疼痛,严重的话会出现红、肿、热、痛的表现。"
2019/12/05收听(57308)
骨折后用勾脚的动作来促进下肢的血液循环、预防深静脉血栓的形成,具有非常重要的作用。勾脚主要是勾... 纪泉│北京医院 2023/09/05播放(37950)
骨折后用勾脚的动作来促进下肢的血液循环、预防深静脉血栓的形成,具有非常重要的作用。勾脚主要是勾...
2023/09/05播放(37950)
"脚跟骨骨折后遗症,脚跟骨如果骨折不严重,在固定或手术治疗后如果足弓没有改变,骨折恢复良好,不会产生严重后遗症。跟骨骨折如果骨折粉碎,足弓改变或软组织挫伤比较严重。也会产生以下后遗症:1、骨折粉碎造成的关节面不平,会产生创伤性关节炎,在足跟走路和活动时就会出现疼痛,不能长久的负重或走路。2、如果足弓发生改变,足弓的弧度因为骨折发生改变后,抗压能力和承重能力减弱,较没有受伤之前或较普通人,就会出现容易疲劳,容易疼痛,不能过长时间的活动或劳累。3、如果跟骨软组织挫伤或皮肤挫伤比较严重,容易造成皮肤坏死或软组织肿胀,恢复比较慢。如果需要植皮或者皮瓣转移的皮肤,抗压能力和抗寒能力也会减弱,这是跟骨骨折术后或骨折后最常见的后遗症。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/01/22收听(55600)
"病人发生脚跟骨骨折,在药物方面可以口服跌打损伤、活血类的药物,比如口服三七粉、大活络丹、丹参片或舒筋活血片、云南白药、骨折挫伤散、跌打丸等药物。也可以嘱咐病人口服钙剂和维生素D,都有助于骨折尽快愈合。在饮食上,初期可以告诉患者多吃清淡类的食物,比如多吃白菜、菠菜、芹菜等粗纤维食物,促进病人胃肠蠕动,防止发生便秘。在骨折的中后期可以告诉患者多吃含钙量比较高的食物,比如多吃大豆、瘦肉,贝壳类的食物、海米,也可以多吃奶制品、豆制品。"
2020/02/21收听(31368)
"脚跟骨折的禁忌主要包括继续患肢的下地负重行走以及患肢低于心脏的位置,其主要原因是脚跟骨骨折以后,由于骨质断裂,从而失去继续承重的能力,如果这时再继续让其下地负重,可以明显产生疼痛以及加重错位,从而影响愈合的时间。另外需要注意的是严禁患肢低于心脏的位置,因为这样可以加重患肢的肿胀,不利于下肢静脉回流,从而使肿胀的时间比较长。如果需要手术,势必会增加术前的准备时间。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/10/04收听(68916)
"在跟骨骨折的时候,首先要拍摄X光片来明确骨折的对位、对线。如果骨折对位、对线良好,关节面平整,可以采用保守治疗,也就是使用石膏制动一个半月。一个半月后可以拆除石膏,开始进行跟骨的功能锻炼,包括踝关节的背伸、跖屈,踝关节的内翻、外翻,以及小腿肌肉的功能训练,这样可以逐渐改善关节的僵硬、小腿肌肉的萎缩。如果跟骨骨折较为严重,比如伴随关节面的严重不平整,这个时候就要进行手术治疗,要进行手术撬拨,将关节面恢复平整,再使用钢板进行内固定,这样才可以较好的来改善骨折功能,加速骨折的愈合。"
2021/05/19收听(17832)
湖北省中西医结合医院 温暖
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