急性丙肝的治疗_有来医生

杨慧
副主任医师

山西医科大学第一医院

感染病科

急性丙肝的治疗

2023-07-26 12:47播放 :

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视频内容

患者就诊前六个月以内，存在明确的丙肝患者接触或输血史，有静脉注射史，甚至有不洁的性接触，患者确实存在丙肝病毒暴露史。在六个月之内，患者同时出现了典型的急性肝炎临床表现，辅助检查当中病原标志物丙肝抗体阳性以及丙肝核酸阳性，此时可以确定患者可能是急性丙型病毒性肝炎感染者。

对于急性丙肝病毒感染者的治疗，现在主张及时、有效的抗病毒治疗，而抗病毒治疗现在已存在足够的个体化治疗方案，主要可以选择口服直接抗丙肝病毒治疗用药，如DAA，并可以针对不同的丙肝病毒基因分型，甚至有全基因型覆盖方案，如现在应用的比较多的丙通沙、维帕他韦以及其它抗丙肝病毒治疗方案，都可以有效地清除病毒。在一般情况下，规范抗病毒的治疗疗程大概在两个月左右，也就是意味着需要八周，可以达到清除丙肝病毒感染的目的。

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"急性丙肝主要就是指六个月以内发生的丙肝病毒的感染，它的治疗主要分两大块：就是对于肝功能损伤的保肝治疗，谷丙转氨酶高，我们降酶，胆红素高，我们退黄，其他要补充维生素，补充糖分等等的治疗。第二类治疗就是专门针对丙肝病毒的治疗，针对丙肝病毒，好的方法可以把丙肝病毒从人体清除掉，第一类方法就是干扰素，联合利巴韦林治疗，一些治疗可能要跟丙肝病毒的类型决定，疗程是多长时间。第二种方法现在比较时髦的就是小分子的化合物，也要根据丙肝病毒的类型选择不同的治疗方案，有针对性的治疗丙肝病毒。大多数病人通过有效治疗，可以把丙肝病毒从体内完全清除掉。"

语音时长01:19''

张玉林│首都医科大学附属北京佑安医院

2017/09/05收听(26544)

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急性丙肝与慢性丙肝肝炎的区别

"急性丙型肝炎与慢性丙型肝炎的区别主要表现在病程上，急性丙型肝炎的诊断主要依靠于既往没有丙型肝炎的病史，而近期出现丙型肝炎的血液暴露，如果检查丙肝病毒阳性，可以诊断为急性的丙型肝炎，出现急性丙型肝炎之后，可以不用马上进行抗病毒治疗，观察三个月。如果三个月之后病毒量转阴，说明丙肝自愈，不用再进行抗病毒治疗，三个月之后复查就可以。如果再次复查的时候，出现丙肝病毒复制，则需要进行抗病毒治疗，而慢性丙型肝炎，一旦检查出有病毒复制，需要进行抗病毒治疗。慢性丙型肝炎一旦确诊，则需要进行抗病毒治疗。"

语音时长01:18''

张春燕│哈尔滨市传染病医院

2021/02/18收听(38804)

急性丙肝多久可以查出来

"急性丙肝病毒感染在接触了病毒之后的1-2周可以查出来，以往查丙肝是否感染需要检查丙肝病毒的抗体，所以需要的时间比较长。目前的检测主要是查丙肝病毒定量，通常在接触到丙肝病毒之后，1-2周就可以检测出是否有丙肝病毒感染。方法是可能出现了丙肝病毒的血液暴露之后，第一周检查丙肝病毒的定量，如果丙肝病毒定量阴性，再过一周进行第二次检查，如果还是阴性，可以排除丙肝病毒的急性感染。如果这两次检查当中有一次是阳性，说明有丙肝病毒感染，需要观察三个月。如果三个月之后丙肝病毒仍然阳性，说明没有发生自身的清除，需要进行抗病毒治疗，通过三个月的抗丙肝病毒治疗可以痊愈。"

语音时长01:26''

张春燕│哈尔滨市传染病医院

2021/02/18收听(37970)

丙肝怎么治疗

"对于丙型肝炎的治疗，一般需要患者查丙肝RNA，看患者丙肝病毒有无复制，以及查肝功能看谷丙、谷草转氨酶有无升高。如果患者检查丙肝RNA没有复制，此时患者应继续观察，每半年或者1年查1次丙肝RNA。如果患者检查病毒有复制，而且谷丙、谷草转氨酶升高，此时多建议患者考虑注射干扰素治疗。治疗周期为半年到1年。经过半年到1年的干扰素注射，对于丙型病毒性肝炎患者，部分患者会转为阴性。另外，对于丙型肝炎患者，患者应多休息，不熬夜，不劳累；除了保肝药物，尽量少吃或者不吃其他类药物；不饮酒，最好禁烟。经过积极的治疗，改变生活作息习惯，增强免疫力，丙肝患者多可恢复。"

语音时长01:26''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2018/10/28收听(55168)

丙肝怎么治疗？

丙型肝炎的治疗，现在有两类，一类是传统的治疗，打干扰素，还有一种是小分子药物的治疗。目前，小分子药物的治疗会比较多一点，肝炎小分子治疗的话，我们还要去到医院去查一查丙型肝炎的分型，根据分型来选择用哪种小分子药物来治疗。另外要做B超，还有肝脏弹性的检查，看看肝脏到什么地步了，有没有肝硬化。如果有肝硬化的话，可能就需要治疗两个疗程；如果是没有肝硬化的，治疗一个疗程，一个疗程是三个月。假如以前曾经干扰素治疗过，复发的病人也需要治疗两个疗程，也就是六个月。丙型肝炎经过一个疗程到两个疗程的治疗以后，基本上是可以痊愈的，它的复发率是非常低的，也就是2%到3%的复发率，所以只需要定期根据医生的指示到医院来复查就可以了。

语音时长01:05''

马烈│首都医科大学附属北京地坛医院

2017/07/10收听(29516)

丙肝怎么治疗最好

"丙肝的治疗主要根据患者自身的情况进行适当休息。对于肝功能异常的患者，可以选择保肝降酶的药物治疗。如果丙肝病毒阳性，复制活跃的患者，可以选择抗病毒药物治疗。抗病毒药物，目前国内用的比较多的是干扰素联合利巴韦林治疗，它可以使大部分的丙型肝炎患者得到有效控制或者获得痊愈。但是有也有一些患者不能应用干扰素或者干扰素治疗效果也不好，现在国际上研究的新型药物DNA，比如特拉泼韦、博赛泼韦，都是针对丙型肝炎病毒的蛋白酶抑制剂，在一些欧美国家已经批准上市。治疗效果特别好，主要是针对基因1型的丙型肝炎患者，建议丙型肝炎的患者一旦确诊以后及时到医院，让医生根据患者具体情况制定适合的治疗方案。"

语音时长01:26''

刘巍│哈尔滨市传染病医院

2019/01/10收听(14828)

得了丙肝如何治疗

"丙肝的治疗主要围绕以下几个方面来进行：一、抗病毒治疗，这是最重要的治疗手段，先要明确丙肝的基因型，可以根据基因分型来确定口服抗病毒药物的种类，如果无法进行这项检查，可以口服泛基因型药物如丙通沙来抗病毒治疗，疗程为3个月。二、保肝消炎治疗，丙肝患者经常合并有肝脏炎症损害，可以口服降酶药物进行护肝处理。三、抗纤维化和抗肝硬化治疗，丙型肝炎发展到肝硬化的速度较乙型肝炎快的多，因此要做肝彩超或者肝纤维化扫描进行评估，如果确定有纤维化形成或早期肝硬化，可以口服复方鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊等来抗肝硬化治疗。如果确定有肝硬化，在口服抗病毒药物的基础上还应该加用利巴韦林口服，疗程也是3个月。"

语音时长01:25''

俞晓芳│厦门中医院

2019/12/02收听(98496)

丙肝怎么治疗？

"丙肝是一种常见的传染性的肝炎，如果发现得了丙肝，大家不要着急，可以尽快的到专科医院找专业医师进行详细的诊查。目前针对丙型肝炎的治疗分为两种，一种就是传统的注射干扰素加上口服的利巴韦林进行抗病毒治疗，它的缺点就是疗程比较长，往往需要超过一年的时间，有效率不到50%，而且不良反应比较多。而现在已经有另一种特效的治疗，就是口服的小分子抗病毒药物，它的特点就是疗程比较短，只需要三个月，不良反应很小，有效率的可以超过90%。因此，有条件的患者可以考虑口服的抗病毒药物，但前提是一定要到专科医院在专业医生指导下进行治疗。"

语音时长01:08''

李鹏│首都医科大学附属北京佑安医院

2017/11/23收听(79616)

丙肝如何治疗

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吴茂盛│广东省第二人民医院

2023/03/22播放(57776)

得了丙肝如何治疗

"得了丙肝，需要针对丙肝病毒，进行抗病毒治疗。目前国内的主流治疗方案为：丙通沙、择必达、维健乐联合易奇瑞；百立泽联合速维普；索磷布韦联合达拉他韦。还有两种含有聚乙二醇干扰素的抗病毒治疗方案：1、戈诺卫联合聚乙二醇干扰素；2、利巴韦林联合聚乙二醇干扰素。因为干扰素治疗有很多副作用，患者难以耐受，逐渐被淘汰。现在五种口服治疗的方案，由于副作用少、患者易于接受，被广泛应用。"

语音时长01:17''

林大力│哈尔滨市传染病医院

2019/02/21收听(29172)

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经过多年探索，丙型肝炎追求治愈疾病同时，需让患者思想上不要紧张，饮食上注意要吃高维生素、高蛋白...

蔡芝芳│西安交通大学第二附属医院

2023/04/17播放(93188)

如何治疗丙肝

"　　丙肝的治疗要根据患者的肝功、丙肝病毒定量、丙肝基因分型和肝胆脾超声等情况来决定。目前临床上常用的药物是蛋白酶抑制剂，但不会一种单独使用，要根据病人的基因分型，是否有肝硬化和肝功能分级联合两种抗病毒药物，或者使用含两种抗病毒药物的复方药物。　　无肝硬化患者的疗程是12周，如果有肝硬化需要延长疗程或者加用药物，服药2周后可以检测到丙肝病毒定量水平低于检测下限，服药3个月，停药后3个月和停药1年后，丙肝病毒高精度检测均未查出病毒复制，基本可以确定丙肝病毒被清除。另外，丙肝治愈的标准是丙肝病毒清除但丙肝抗体不会消失，这是感染过丙肝病毒的标志。"

语音时长01:14''

张春燕│哈尔滨市传染病医院

2019/12/13收听(91100)

丙肝怎么治疗

丙型肝炎的治疗方法包括：

1、干扰素治疗；

2、小分子药物治疗：需要患...

马烈│首都医科大学附属北京地坛医院

2023/10/25播放(89864)

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段雪飞│首都医科大学附属北京地坛医院

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怎么治疗丙肝

随着抗丙肝病毒药物的出现，90%以上丙肝病人经过规范化药物治疗可基本治愈。联合中医中药进行治疗...

吴孝雄│上海市第七人民医院

2023/11/23播放(70382)

关于丙肝的治疗

"丙肝一般指丙型肝炎，关于丙型肝炎的治疗，主要是抗病毒治疗。由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效。除常用的非处方药，应在医生指导下，充分结合个人的情况，选择最适宜的药物进行治疗，凡是HCV-RNA阳性的患者，均应该接受抗病毒治疗。为选择最佳的抗病毒治疗方案，应在用药前评估患者肾功能、肝脏疾病的严重程度、HCV-RNA的水平、丙型肝炎表面抗原、合并疾病以及合并用药情况等，部分治疗方案需要检测HCV基因分型。根据药物作用的靶点和机制不同，所采用的抗病毒药物也有所不同，常用的抗病毒药物有索磷布韦、格卡瑞韦等，要遵医嘱合理用药。"

语音时长01:10''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/06/04收听(29038)

该怎么治疗丙肝

"现在丙肝的治疗进展得非常快，之前使用干扰素联合利巴韦林的方案治疗丙型肝炎，也就是丙肝病毒阳性的丙肝患者。最近几年由于直接的抗丙肝病毒药物的上市，已经把方案转换成使用抗病毒药物进行治疗，目前为止中国使用最广泛的直接抗病毒药物，是索磷布韦和维帕他韦的合剂，这种药物是一种全基因型的治疗丙肝病毒的药物，所有的基因型的丙肝患者都可以使用这种药物治疗。而且它可以用于代偿期肝硬化患者的治疗，像有些蛋白酶抑制剂，不能用于失代偿期肝硬化。目前使用直接抗病毒药物治疗丙肝，注意它会不会与其他药物产生相互作用，影响丙肝抗病毒药物的疗效。丙肝治疗疗程一般是三个月，如果是肝硬化的患者，可能最长到六个月。"

语音时长01:27''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2019/07/05收听(45000)

得了丙肝该如何治疗

"感染丙肝是需要治疗的，对于丙肝的治疗主要分两个方面：第一、保肝降酶治疗，主要根据肝功能损害程度决定，如果转氨酶轻度偏高，可以不需要任何药物，只需要注意休息、清淡饮食即可。如果肝功能损害比较重，需要适当使用保肝降酶的药物。第二、抗病毒治疗，不管是急性丙肝还是慢性丙肝，都是需要抗病毒治疗的，抗病毒治疗疗程是三个月。目前丙肝小分子化合物的上市，对于丙肝的抗病毒治疗都是口服药物，治愈率是非常高的，可以达到99%以上。"

语音时长01:14''

邓项俊│六安市人民医院

2019/01/31收听(58022)

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