胆石症手术方法_有来医生

张震生
主任医师

海南省人民医院

胆胰外科

胆石症手术方法

2023-06-13 06:21播放 :

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视频内容

胆囊结石的手术方法，目前来说分为如下几种情况：

1、开腹的胆囊切除术，叫做OC；

2、现在非常普及的腹腔镜胆囊切除术，叫LC；

3、比较有争议的手术方式，叫做保胆取石术。

外科主要的发展就是微创治疗，如果能够进行腹腔镜胆囊切除，首选腹腔镜胆囊切除术，也就是LC。有一些病人胆囊的炎症非常重，为了避免意外的损伤，比如说意外的胆管损伤，有的时候可能也要中转开腹。胆总管结石外科手术方式要做胆道探查、胆总管切开取石、T管引流，现在也可以用腹腔镜来做。肝内胆管结石目前主要的治疗，肝叶、肝段，甚至半肝切除。

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胆石症的手术治疗方法

"胆石症包括胆囊结石和肝脏内的或者肝脏外的胆管结石。如果要根治胆囊结石，我们可以把胆囊给它手术切掉，胆结石连同患病的胆囊就都没有了，这个病就被治愈了。胆管结石可以通过内科内镜治疗，我们可以通过肠道里边做工作，放摄像头到胆道里边把结石给取出来，通过内镜的方法甚至可以不手术取结石。肝内胆管结石的病人可能就会面临要手术，把结石连同相应区域的病变的肝脏也要去除一部分，所以说这个治疗方式就不是一次小手术，这也是相对比较大的手术方式了，应用在相应的病人上面才能够得到良好的疗效。"

语音时长01:15''

田驹│解放军总医院第七医学中心

2017/10/20收听(91544)

胆石症的手术适应症有哪些

"胆石症的手术适应症，首先是有症状的胆囊结石，继发性的胆总管结石。对于直径＞1cm以上的胆囊结石，我们也是提倡要积极干预。随着对胆囊结石后遗症或者是它的潜在并发症的认识的增加，还有目前治疗手段，尤其是腹腔镜胆囊切除技术的提高，以及病人疼痛、快速康复等多角度来评估。我们目前建议对于只要是存在胆囊结石的病人，择期行腹腔镜胆囊切除。因为胆囊结石不予处理，它有一些潜在的并发症，比如说会继发胰腺炎、胆道梗阻，甚至长期的慢性的胆囊结石和胆囊炎会继发癌变。"

语音时长01:25''

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胆石症手术后遗症有哪些

"胆囊切除术后的后遗症。最常见的是短期内可能会有腹痛，大便次数的增加，这跟胆囊切除以后，失去了胆汁的储存、浓缩有关系，胆汁经过胆，胆管下端直接排入肠道，尤其在空腹的时候，胆汁会刺激肠道过度的蠕动，从而引起腹痛、大便次数增加。但是随着时间的延长，身体会逐步调整，比如说胆管会有增粗，来代替部分的胆囊的功能，而且这些症状发生的人群很少，往往出现在青少年或者是年轻的人群里头。因为中老年的胆囊往往存在慢性炎症，胆囊的功能已经退化，因此,功能退化的胆囊，切除以后反而不容易出现这些后遗症。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:26''

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胆石症的治疗方法

胆石症的治疗方法如下：

1、腹腔镜胆囊切除术：又称LC术；

2、开腹胆...

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胆石症的治疗方法

"理论上胆石症按其症状可分为无症状结石、活动性结石两类。结石的治疗一般有两种，药物治疗和手术治疗，有症状的胆囊结石大多需要手术治疗，对无症状的胆道结石处理意见目前尚没有分期，国外比较一致的意见是不主张做预防性的胆囊切除，但对于合并糖尿病的胆囊结石应做胆囊切除术。当前国内对以下几种无症状的胆囊结石主要还是采取预防性的胆囊切除，第一、合并糖尿病的胆囊结石。第二、胆囊无功能，大的胆囊结石，因为直径大于三公分的胆囊结石发生胆囊癌变的几率要比小于一公分的结石高10倍。第三、萎缩性胆囊。第四、石化胆囊。第五、做上腹部手术，发现胆囊里面有结石。第六、既往有胰腺炎病史的胆囊结石，对以上目前临床主张做预防性的胆囊切除，有明显增长的胆管结石需要治疗。对于症状不明、禁止性的结石是否需要治疗？目前意见尚未统一。鉴于随着病情的演变和发展，多数病例将出现明显的增长，且受累的肝胆癌变的可能，因此对禁止性的肝胆管结石也都主张积极的手术治疗。"

语音时长01:59''

黎建军│武汉科技大学附属普仁医院

2017/11/25收听(21404)

胆石症的治疗方法

胆石的治疗方法，不同的胆石症，它的治疗方法是不一样的。比如一般的胆囊内的结石，没有明显的症状，可以不做特殊的处理，如果想治疗的话，吃中药、吃西药也都能解决，但是如果胆石比较大，反复出现胆囊炎，建议优先选择外科手术。如果胆石跑到了胆总管内，现在可以做ERCP，就是经内镜的，插一个十二指肠镜进去，然后到十二指肠乳头，通过十二指肠乳头开口，胆管的开口，做一个造影取石，叫做ERCP术。但是如果比较顽固的，比较高位的结石，有的还得需要外科手术。

语音时长01:03''

王志斌│北京中医药大学东方医院

2017/10/18收听(59394)

胆石症的治疗方法

胆石症治疗方法如下：

1、胆囊内结石，无明显症状可不处理，也可吃中、西药；

王志斌│北京中医药大学东方医院

2023/06/13播放(83444)

胆石症检查方法

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张震生│海南省人民医院

2023/07/13播放(76358)

什么是胆石症

"胆石症是临床上比较常见的一类疾病，它主要是指胆道系统，包括胆囊和肝内外胆管发生结石的疾病总称，按照发病部位分为胆囊结石和胆管结石，结石在胆囊内形成后可以刺激胆囊黏膜，不仅可以引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还可以引起继发的感染，导致胆囊的急性炎症。由于结石对胆囊黏膜的慢性刺激，还可能导致胆囊癌的发生。像胆总管和胆囊管结石，尤其是胆总管的结石，还可以诱发急性胰腺炎等。"

语音时长00:57''

李海涛│中国人民解放军联勤保障部队第900医院

2018/05/03收听(15738)

什么是胆石症

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杨路│银川市第一人民医院

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什么是胆石症？

胆石症是一个笼统的概念，就是在胆道系统内有结石形成而导致的疾病，这是一个笼统的概念。我们知道有胆管系统，肝内胆管、肝外胆管还有胆总管，还有壶腹部，就是从胆管到肠道出口的地方，另外还有胆囊、胆囊管，老百姓一般认为，胆结石可能就是指的胆囊结石。在胆囊内如果有胆固醇结晶，或者寄生虫，或者有感染，它会逐步的形成小的包裹体，然后慢慢的一圈圈形成胆结石。咱们平常看节目的时候，牛黄一层一层的，胆结石也是那样一层一层包裹起来的。胆囊内就是咱们所说的胆囊结石。如果结石长在胆管里边或者从胆囊掉出来，就叫做胆管结石。胆管结石其实比胆囊结石危害更大一些，因为它会阻塞胆管，胆汁必须从胆道流到肠道内发挥作用，如果流出发生了梗阻，就会出现炎症，严重的叫做化脓性胆管炎。如果胆石正好卡在壶腹这个地方，因为我们知道胰管跟胆管它是同一个出口，这时候会引起胰腺的问题，也会诱发胰腺炎。

语音时长01:40''

王志斌│北京中医药大学东方医院

2017/10/18收听(49144)

什么是胆石症

胆道系统包括肝内胆管，肝外胆管及胆囊，胆道系统任何部位形成结石，称为胆石症。胆石症的症状包括：...

金雷│湖北省第三人民医院

2023/08/22播放(81998)

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