胸口闷和失眠同时出现，主要见于焦虑以及器质性心脏疾病，具体如下：

1、焦虑情绪：对于相对健康的成年人来说，由于工作、生活、家庭等各方面的压力产生了焦虑、紧张导致失眠。失眠之后同时会有各种各样的症状，包括胸闷、呼吸困难，甚至有人会胸痛、消化不良、头晕等，这个是焦虑症的常见表现，治疗主要针对焦虑情绪要放松、转移注意力；

2、器质性心脏疾病：可以出现胸闷伴有失眠，是由于胸闷的难受睡不着觉，比如严重的心力衰竭，越是夜间胸闷、呼吸困难越明显。不管是什么原因如高血压、瓣膜病、心肌缺血、心肌病等，这些疾病导致了心功能不全、心力衰竭，越是夜间越可能会加重，越可能会明显。平卧位回心血量增加，心脏的负担加重，夜间在安静状态下心脏收缩力又有自然的下降，这一升一降导致心力衰竭加重，胸闷、憋气，难受就睡不着觉，这是一种器质性疾病。

具体到个人到底哪个是功能性、哪个是器质性，就得看患者的年龄、危险因素，以及有无精神心理压力、情绪怎么样，还有就是因为心脏病的其他表现来做综合的判断。