宫颈糜烂是否会影响生育

吴燕
主任医师

北京大学人民医院

妇科

宫颈糜烂是否会影响生育

2023-12-07 11:20播放 :

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视频内容

早些年认为宫颈糜烂是炎症的一种，重度宫颈糜烂被认为影响生育，所以重度宫颈糜烂常常在生育前要进行治疗。

近些年来多数学者认为宫颈糜烂并不是病，是宫颈的一种状态，是由于宫颈管的柱状上皮异位到宫颈表面，取代鳞状上皮。既然是一种状态，既然不属于病，自然就不影响生育，所以在生育前也无需治疗。

只有当宫颈糜烂合并明显的感染时，患者出现明显的白带增多，会有同房后出血时，要进一步检查，了解感染的病因，以及是否存在宫颈的器质性问题，如宫颈CNN或者是宫颈癌。

如果存在感染则应积极治疗，避免因此在怀孕以后出现早产、流产等迹象。

宫颈糜烂影响生育不

"宫颈糜烂是不会影响生育。由于以前错误的认识，认为宫颈糜烂是由于宫颈的慢性炎症所导致。在10年前，曾经在临床上会给予相应的治疗，但是后来发现，其实宫颈糜烂是生育年龄的女性，由于体内雌激素分泌旺盛，所导致的宫颈柱状上皮外移，这样原本光滑的宫颈表面形成了红色颗粒样的改变，肉眼所见类似于糜烂的现象。当卵巢功能衰退以后进入绝经期，移位的柱状上皮又会回到到子宫颈管内，使宫颈变为光滑。所以宫颈糜烂只是一种现象，而不是一种疾病，所以不影响生育。"

语音时长01:10''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/11/04收听(41990)

宫颈糜烂会影响生育吗

"宫颈糜烂不会影响生育，因为宫颈糜烂样外观可能是生理性宫颈柱状上皮外移或者异位，即宫颈阴道部的鳞状上皮被宫颈管的柱状上皮所取代，阴道镜下表现为宽大的转化区及内侧的柱状上皮。也可能是病理性，如炎症似的宫颈柱状上皮充血、水肿，或者宫颈上皮内瘤变、宫颈癌。将生物、理化、肿瘤因素所导致的上皮脱落、溃疡称之为真性糜烂，有充血、水肿需要进行感染的相关检查。临床上宫颈糜烂样外观只是妇科检查时的常见体征，是否需要进一步治疗，应当根据TCT液基薄层细胞学检测，及HPV(人乳头瘤病毒)的筛查结果而定。"

语音时长01:11''

梅泉│宜昌市第二人民医院

2021/07/04收听(78636)

宫颈糜烂影响生育吗

"宫颈糜烂它有可能会影响生育，因为宫颈糜烂也就是宫颈有炎症了，它会改变阴道的环境。受孕是精子要进入阴道，然后穿过宫颈口穿过宫腔，在输卵管和卵子相遇结合而形成一个受精卵，这是生育最初的过程。宫颈糜烂导致阴道宫颈的环境改变，有可能会影响男性精子的活力或者是导致影响最初的精子环境，导致精子不能很顺利的通过阴道，不能很顺利的穿过宫颈口。从这方面来说，它对生育还是有一定的影响的。"

语音时长01:16''

饶优花│端州区妇幼保健院

2018/05/03收听(54548)

宫颈糜烂影响生育吗

"宫颈糜烂本身不会影响生育，因为宫颈糜烂根本就不属于疾病，是由于性生活以后宫颈表面光滑的鳞状上皮细胞脱落，其深层的柱状上皮细胞向外移动，取代宫颈表面光滑的鳞状上皮细胞，形成红彤彤的颜色，形象的起了个名字叫宫颈糜烂。宫颈糜烂不需要过度解读，只需要定期进行宫颈筛查就可以，一个是采取HPV病毒检测的方法，另一个是TCT细胞学检查，两者联合筛查宫颈有无病变的可能性，只要病毒阴性，细胞学正常，宫颈就不可能有病变，所以也不可能影响生育。对于存在宫颈糜烂现象的女性，只要没有任何的异常子宫出血，或者同房后出血现象，就可以放心大胆的正常备孕，也不影响分娩。"

语音时长01:11''

刘海防│复旦大学附属华山医院

2021/07/04收听(39790)

宫颈糜烂手术影响生育吗

"对于没有症状的、生理性柱状上皮糜烂样外观改变的宫颈糜烂患者，无需处理。如果糜烂样外观改变，伴有分泌物增多、乳头状增生或接触性出血，可以给予局部物理治疗，包括激光、冷冻、微波等方法。大部分的宫颈糜烂手术，对未来的生育没有影响。但是需要注意物理治疗后，有阴道分泌物的增多，甚至是大量的水样排液。术后1-2周脱痂时，有少许出血。在创面未愈合期间，2个月之内禁止盆浴、性生活和阴道冲洗。对于物理治疗，少数的患者可能出现术后出血、宫颈管狭窄，还有不孕、感染的可能。治疗以后需要定期复查，观察创面愈合的情况直至痊愈，同时需要密切注意宫颈管是否有狭窄。"

语音时长01:21''

李青│沈阳市红十字会医院

2018/05/21收听(50866)

01:55

未婚重度宫颈糜烂会影响生育吗

没结婚发现了重度的宫颈糜烂，大部分的情况下不会影响到怀孕。因为在教科书上现在认为宫颈糜烂是宫颈...

熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院

2023/08/08播放(28898)

做宫颈糜烂手术会影响生育吗

"做宫颈糜烂手术有可能会影响生育。在宫颈糜烂的手术过程当中，有可能是做的宫颈环切术，这种环切术如果切除的面积比较小、深度比较浅，对生育影响是比较小的。但是如果切除的深度比较深、面积比较大，此时对于宫颈的解剖改变就会比较多。在妊娠后尤其是在妊娠中后期，由于宫颈管的有效长度变短，就有可能会引起晚期流产或者是早产的可能性，所以在妊娠后根据具体情况，有可能需要行宫颈环扎术。"

语音时长01:16''

胡颜霞│郑州人民医院

2019/12/26收听(13816)

做宫颈糜烂手术影响生育吗

"做宫颈糜烂手术对生育基本上不会造成什么影响，手术虽然对宫颈会产生一定的损伤，但是通过一段时间恢复之后就能够完全恢复完善。最好不要经常进行此类手术以免对宫颈产生严重的伤害，影响自己的生育问题。手术后要注意做好调理工作，注意个人卫生，少吃辛辣食物才能让自己更快恢复。宫颈糜烂的出现跟很多因素有关，可能是生理性的症状也可能是病理性的症状。主要是由于体内激素分泌旺盛，上皮细胞外移而形成的生理现象一般不会影响自己的身体。如果没有出现其他的炎症反应，比如白带增多、阴部异味等各种症状就可以不必进行治疗。"

语音时长01:11''

孙瑛│哈尔滨市红十字中心医院

2020/01/06收听(58954)

手术治疗宫颈糜烂会影响生育吗

"手术治疗宫颈糜烂大部分不会影响以后的生育，极少数女性有可能会影响怀孕或者怀孕后导致流产、大月份流产，甚至晚期怀孕的流产等等。比较小的手术，比如宫颈物理治疗或激光治疗，大部分不会影响宫颈的机能，但是有些手术，比如宫颈利普刀，有可能会引起宫颈管粘连或者宫颈管的闭塞，有可能会引起月经的行经困难，可能会影响生育。如果是宫颈的锥切，大一点的手术可能会损伤宫颈的正常的机能，有可能会导致以后的宫颈管松弛，引起以后怀孕早期或晚期的流产。"

语音时长01:20''

王璐│江西省妇幼保健院

2020/02/17收听(16820)

做宫颈糜烂手术影响生育吗

"做宫颈糜烂手术对生育会产生一定的影响。宫颈糜烂手术以后宫颈部位形成的是瘢痕组织，所以弹性会减弱。在正常阴道分娩的时候，宫口要从针尖大小的宫口要扩张到10cm，这样胎儿才能够正常的从阴道娩出，在这个扩张的过程当中，对宫颈的弹性要求就非常大。做完宫颈糜烂手术以后，宫颈形成的是瘢痕组织，这个时候弹性就比较差，不能够进行有效的扩张，所以就容易造成宫颈无法扩张，无法阴道分娩。如果在分娩的过程当中，宫缩过强，胎儿过大，宫颈瘢痕弹性较差，无法有效缓慢张开的情况下甚至于有可能会造成严重的撕裂。所以宫颈糜烂手术以后对生育会有一定的影响，很有可能会造成难产，需要剖腹产才能够结束分娩。"

语音时长01:29''

崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院

2021/05/15收听(20406)

未生育宫颈糜烂怎么办

"宫颈糜烂原来认为是慢性宫颈炎，现在称为是宫颈糜烂样改变。宫颈糜烂样改变可能是生理性的，它主要是受体内雌激素的影响，宫颈管柱状上皮外移，表现为宫颈阴道部红色、颗粒状。也可能是病理性的，如炎症时的宫颈上皮充血、水肿或者更为严重的宫颈上皮内瘤变以及宫颈癌的早期表现。未生育的育龄期妇女大多数为生理性的多见，检查TCT、HPV如果没有异常，可以不给予任何的治疗。建议注意性生活及月经期的卫生，如果合并有感染，需要进行抗感染的治疗，定期做TCT、HPV检查。"

语音时长01:06''

孙瑛│哈尔滨市红十字中心医院

2019/06/24收听(27534)

20岁未婚宫颈糜烂三度影响生育吗

"宫颈糜烂这种疾病的名称已经废除了，其是一种正常的生理现象，属于宫颈的柱状上皮的异位，不需要治疗。三度的宫颈糜烂也不需要治疗，但是如果宫颈有糜烂样的改变，同时伴有白带量的增多或者有接触性出血，就有可能是由于慢性宫颈炎症引起的，可以积极的治疗宫颈炎，这种情况一般不会影响怀孕。但是如果是炎症比较严重就可能对怀孕会造成影响，可以做宫颈的液基细胞学检查，如果检查是阴性的就不需要治疗；如果有白带量增多、脓性白带或者诊断为慢性宫颈炎症，积极的治疗宫颈炎就不会影响怀孕。"

语音时长01:35''

李顺华│莒县中医医院

2019/06/17收听(23596)

宫颈糜烂影响怀孕么

"子宫颈糜烂本身对怀孕没有任何影响。但是，由于宫颈糜烂面的表面是由柱状上皮覆盖，柱状上皮的抵抗力相对于原来覆层鳞状上皮的抵抗力较低，就容易导致局部的感染，使病原菌侵入，造成局部的炎症反应。如果宫颈局部有炎症反应，就会有白细胞，大量的白细胞就会吞噬精子，在临床上就会导致不孕。这种情况建议先做宫颈癌的筛查，如果没有问题的情况下，临床上要给予积极的抗炎治疗，可以口服甲硝唑联合头孢呋辛酯片，并且阴道塞双唑泰栓进行治疗，炎症治愈以后可以考虑怀孕。"

语音时长01:14''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/11/23收听(47816)

宫颈糜烂有什么影响吗

"子宫颈糜烂是正常的生理现象，在临床上不会有任何影响，所以也不会有任何症状。绝大部分女性都是在做妇科检查或者妇科体检的时候，被告知有宫颈糜烂，在临床上对月经、性生活、分娩都不会有任何影响，所以宫颈糜烂在临床上是正常的生理现象，也不用治疗。宫颈糜烂的病人建议每年都要做一次宫颈癌的筛查，了解宫颈上皮是否存在病变的可能性。另外，对于宫颈糜烂的病人也建议在日常的性生活或者月经期的时候，要注意卫生，避免病原菌的感染而引起宫颈局部的慢性炎，造成阴道分泌物增多或者腰骶部疼痛。"

语音时长01:13''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2019/01/27收听(63136)

01:31

宫颈糜烂是不是会影响怀孕

宫颈糜烂的专业名称是宫颈柱状上皮异位，一般情况下不影响怀孕，特别是轻度的糜烂，没有症状，这种情...

熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院

2023/11/21播放(26098)

01:54

宫颈糜烂是否会影响怀孕

宫颈糜烂并不是一种病症，主要是由于雌激素的改变，使得宫颈管的柱状上皮异位至宫颈表面，取代鳞状...

吴燕│北京大学人民医院

2023/12/07播放(41444)

02:22

宫颈糜烂严不严重，有哪些影响

女性的宫颈糜烂分为真性糜烂和假性糜烂，假性糜烂居多，其实这是一种正常的，在激素水平刺激下出现的...

程娇影│中日友好医院

2023/12/26播放(29520)

宫颈糜烂严重吗有哪些影响

"宫颈糜烂是否严重，需要看宫颈糜烂是生理性改变还是病理性改变，目前已经明确宫颈糜烂并不是病理学上的，上皮溃疡缺失所导致的真性糜烂，也与慢性宫颈炎的定义并不一致。子宫颈糜烂很多都是一个临床征象，也就是生理性改变。生理性改变多见于青春期、生育年龄的妇女、雌激素分泌旺盛等。口服避孕药或妊娠期由于雌激素的作用，鳞柱交接部外移，宫颈局部呈糜烂样外观改变。而病理性改变，包括子宫颈上皮内瘤变，及早期子宫颈癌，也可以使子宫颈呈糜烂样改变。因此对于宫颈糜烂样改变，需要进行宫颈细胞学检查和HPV的检测，必要时行阴道镜及活体组织检查，排除子宫颈上皮内瘤变或宫颈癌。"

语音时长01:18''

李青│沈阳市红十字会医院

2018/05/18收听(41222)

宫颈糜烂影响月经么

"宫颈糜烂是不会影响月经的，因为宫颈糜烂只是宫颈表面的一种类似于糜烂的现象。月经在绝大多数情况下都是受内分泌的影响，个别患者是由于某些疾病所造成月经不正常。如果在临床上出现月经周期紊乱，或者是阴道不规则流血的情况下，建议在月经来的第2天抽血检查性激素六项，了解卵巢功能或者是是否有多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等问题。另外，如果临床上月经出现过多的情况，很可能是由于雌激素不足或者是由于子宫黏膜下肌瘤所导致，与宫颈糜烂没有关系。"

语音时长01:12''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/11/23收听(13564)

宫颈糜烂影响怀孕么

"宫颈糜烂如果排除沙眼衣原体感染，一般对怀孕的影响不大。宫颈糜烂其实是一个不准确的医学术语，正常的情况下，宫颈表面应该是鳞状上皮，当宫颈管里的柱状上皮替代鳞状上皮之后，宫颈外观就如同糜烂状的改变，其实并不是一种真正的糜烂。宫颈糜烂如果没有临床症状，一般来说是不需要治疗的，如果出现阴道分泌物增多、分泌物有异味等临床症状，需要排除比如沙眼衣原体、淋球菌导致的感染，如果有接触性出血，要做宫颈癌的防癌涂片，如果TCT或者HPV有问题，需要做阴道镜检查，除外宫颈病变。宫颈糜烂一般对怀孕影响不大，但如果有宫颈糜烂合并沙眼衣原体感染，可能会合并一些盆腔炎症表现，会有输卵管积水，输卵管损伤，可能会导致输卵管性不孕，这种情况一般通过做子宫输卵管造影都能诊断出来，所以宫颈糜烂并不是导致不孕症的主要原因之一，宫颈糜烂也不是人工授精或者试管婴儿的指征，一般没有症状的宫颈糜烂是不用治疗的。"

语音时长01:41''

郑兴邦│北京大学人民医院

2020/05/18收听(33232)

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