北京大学人民医院
消化内科
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肝硬化病程分为代偿期和失代偿期，失代偿期属于肝硬化晚期阶段，代偿期患者可以没有症状，或仅仅有轻度疲乏、上腹部不适、食欲减退等。一旦进入失代偿期则临床表现比较明显，包括肝功能减退以及门静脉高压两大临床表现。
肝功能减退可以表现为食欲下降、消化吸收不良、激素代谢异常等。而门静脉高压则表现为脾大、脾功能亢进以及侧支循环形成，如脾大造成的血液三系下降以及侧支循环开放所造成的食道胃底静脉曲张等。以上情况可能会引发消化道出血等，属于肝硬化并发症，都属于失代偿期，也就是晚期症状。
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肝硬化失代偿期是肝硬化晚期，也就是终末期肝病。肝硬化在我国非常常见，也是导致死亡的重要病因之一... 张锦峰│山西省中医院 2023/10/13播放(62736)
肝硬化失代偿期是肝硬化晚期，也就是终末期肝病。肝硬化在我国非常常见，也是导致死亡的重要病因之一...
张锦峰│山西省中医院
2023/10/13播放(62736)
"肝硬化失代偿期相当于肝硬化的晚期，失代偿期肝硬化门脉高压非常显著，可以出现相应的并发症，比如出现腹水、上消化道出血、肝性脑病、脾大、脾功能亢进。另外也可以出现肝肾综合征、自发性腹膜炎以及肝肺综合征。对于肝硬化失代偿期的患者，出现肝癌的几率也会增加，所以对于失代偿期的肝硬化，生活质量会明显下降，另外也可以缩短寿命。如果出现肝硬化的失代偿期，应该针对病因采取治疗措施，如果针对病因治疗有效，肝生化持续稳定，这种情况门脉高压相应的并发症也会减少。所以对于肝硬化失代偿期的患者，应该积极的寻找病因，针对病因采取治疗措施，这样并发症几率会出现减少，同时肝癌的发生几率也会减少。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2021/05/14收听(85432)
肝硬化目前分为代偿期和失代偿期，肝硬化代偿期是早期，肝硬化的失代偿期是晚期。肝硬化失代偿期的主要表现是病人容易出现出血，包括鼻子、牙龈出血，还有可能会出现消化道出血，如呕血、大便发黑，也就是医学上讲的黑便。病人容易出现下肢的浮肿、腹水，腹部膨隆、饱满，叩诊出现移动性浊音。病人还可能会出现门静脉高压的表现，胃镜显示食道胃底静脉曲张。血常规里的白细胞和血小板减少，这些都属于肝硬化失代偿期的表现，而且肝硬化失代偿期就是晚期。
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/10/22收听(68768)
"肝硬化到了失代偿期，均属于终末期肝病，也就属于肝病晚期。肝硬化失代偿期的患者主要是针对并发症进行治疗，适当祛除诱因延缓病情进展。肝硬化的病因主要有乙肝、丙肝病毒、酒精、药物、免疫、代谢等各种因素。最常见的主要是乙肝病毒，可以针对病毒抗病毒治疗，建议一定要戒酒。肝硬化的并发症也多种多样，最常见的主要是消化道出血、肝硬化腹水、自发性腹膜炎等。如果出现消化道出血，出血量非常大、非常汹涌，容易危及到生命。由于目前药物治疗效果非常好，大约都可以通过药物止血，必要时需要内镜下止血或者手术治疗。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/03/06收听(39880)
"肝硬化分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化，主要分析如下：一、代偿期肝硬化：患者没有明显的临床症状。二、失代偿期肝硬化：以门静脉高压、肝功能严重损害为特征，患者常常出现腹水、上消化道大出血、脓毒血症、肝性脑病、肝肾综合征和癌变，可以引起患者死亡。失代偿肝硬化属于晚期肝硬化，患者往往失去了生活的信心，忌讳就医，寻求各种偏方治疗。失代偿期肝硬化患者应积极到医院就诊，及时治疗，尽可能改善症状，延长寿命。失代偿期肝硬化的患者应积极进行去病因治疗，乙型肝炎肝硬化、丙型肝炎肝硬化应该进行有效抗病毒治疗，部分患者通过有效的抗病毒治疗后，肝硬化可以逆转到代偿期。对于严重的失代偿期肝硬化，反复内科治疗无效时，可以进行肝移植治疗，肝移植治疗后患者可以长期存活。"
于建武│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/07/20收听(29654)
肝硬化早期肝功能尚可代偿，发展到一定程度，超出肝功能的代偿能力，称为肝硬化失代偿期，主要临床表... 张小瑞│河南中医药大学第一附属医院 2023/01/08播放(51138)
肝硬化早期肝功能尚可代偿，发展到一定程度，超出肝功能的代偿能力，称为肝硬化失代偿期，主要临床表...
张小瑞│河南中医药大学第一附属医院
2023/01/08播放(51138)
肝硬化分为代偿期和失代偿期两个阶段。肝硬化失代偿期是肝脏出现慢性肝衰竭的临床表现，是肝硬化的终... 李鑫│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/07/14播放(62010)
肝硬化分为代偿期和失代偿期两个阶段。肝硬化失代偿期是肝脏出现慢性肝衰竭的临床表现，是肝硬化的终...
李鑫│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/07/14播放(62010)
肝硬化是慢性进展性疾病，由一种或多种因素作用于肝脏，造成反复、长期的肝细胞损伤，最后形成肝硬化... 杨毕伟│复旦大学附属中山医院 2023/11/03播放(75710)
肝硬化是慢性进展性疾病，由一种或多种因素作用于肝脏，造成反复、长期的肝细胞损伤，最后形成肝硬化...
杨毕伟│复旦大学附属中山医院
2023/11/03播放(75710)
" 肝脏有很强的代偿能力，只要有30%的细胞仍然存活，肝脏就可以完全的代偿而不表现为肝功能异常。因此，失代偿期肝硬化指的就是肝硬化发展到了一定程度，已经超过了肝脏的代偿能力，出现了肝功能的异常和门静脉高压征。可以表现为低蛋白血症、黄疸、转氨酶升高、凝血时间延长。 可以见到有肝掌、蜘蛛痣、肝病面容，也可以出现皮肤皮下出血点，腹胀、腹水，容易腹泻、浮肿。女性容易出现月经不调、闭经，男性会出现性欲减退、乳房增大等症状和体征。还可以出现门静脉高压征，如食道胃底静脉曲张、腹壁静脉显露或曲张。经常合并有脾功能亢进，血小板、白细胞、红细胞下降，可以经常出现腹水，甚至可以出现上消化道出血或肝肾综合征等严重的并发症。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/17收听(33850)
肝硬化分为代偿期和失代偿期，具体如下：1、如果出现低蛋白血症引起腹水、上消化道出... 李亭│中南大学湘雅二医院 2023/10/17播放(97276)
肝硬化分为代偿期和失代偿期，具体如下：
1、如果出现低蛋白血症引起腹水、上消化道出...
李亭│中南大学湘雅二医院
2023/10/17播放(97276)
肝硬化分为代偿期和失代偿期两个阶段。到了肝硬化的终末期，实际上也就是叫做肝硬化失代偿期，因为肝脏本身代偿能力是很强的，代偿能力逐渐的消失出现了各种症状。比如说出现脾大、腹水、门脉高压、上消化道出血等等这些症状的时候，就已经进入了肝脏的失代偿期。肝脏的失代偿期就是肝脏出现了这种慢性肝衰竭的临床表现。肝硬化的失代偿期往往在治疗上的效果并不是很理想，很多人会因为肝硬化反反复复地出现腹水，甚至会出现腹腔感染、肝性脑病，上消化道出血等等而失去生命，这个时候建议最好进行肝移植的治疗。
2017/10/18收听(40964)
"失代偿期的肝硬化是肝硬化临床表现中的一种分期，失代偿期一般表现为脾大、腹水、侧枝循环建立或者开放等情况。侧枝循环的建立或者开放首先可在腹壁或者脐周见到曲张的静脉，有的病人可以呈海蛇头样的表现，有的病人可以在肛周出现静脉曲张，或者痔疮。另外可在食管胃底出现静脉曲张，这也是上消化道大出血最常见的部位。另外脾大、腹水也是失代偿期肝硬化最常见的一种表现，比如常见老百姓讲的肝腹水就是类似情况，可应用利尿剂、白蛋白或者其他营养物质的摄入来进行缓解。"
张强│山东省立第三医院
2019/12/07收听(82472)
"肝硬化晚期失代偿期首先需观察肝细胞或肝内胆管。组织发生的恶性肿瘤是最常见的恶性肿瘤，病死率较高，比如肝炎、丙肝、乙肝都会引起，在各种恶性肿瘤中仅次于肺癌和胃癌，是一种危害我国人民健康的疾病。病毒性肝炎是原发性肝癌最主要的原因，比如乙型、丙型肝炎，与之关系密切。一开始形成肝炎，病情逐步恶化，导致肝硬化前期、中期、晚期。另外也与遗传因素有关系，以及不洁饮食中所发生的毒素促癌作用也有关系。表现肝区疼痛、胃肠道症状、全身不适、乏力、黄疸、发热、大量腹水，肝区、血管杂音和摩擦音等。肝硬化还会有脾大、脾静脉曲张。这些症状要积极治疗，防止并发症的发生。有必要的情况下，尽量手术。如果不能手术只能保守治疗，必要时可以输白蛋白。腹水量多可以用利尿剂。保持心情舒畅，配合保肝对症治疗。"
李娟│延边大学医学院附属医院
2018/04/02收听(12682)
肝硬化分型分为代偿期和失代偿期，晚期和失代偿期是重叠的概念。到失代偿期即肝脏终末期，肝病的中晚... 张锦峰│山西省中医院 2023/06/17播放(82226)
肝硬化分型分为代偿期和失代偿期，晚期和失代偿期是重叠的概念。到失代偿期即肝脏终末期，肝病的中晚...
2023/06/17播放(82226)
"肝硬化失代偿是临床上出现的肝功能减退和门静脉高压所导致的症状和体征。主要是表现为腹水、上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征以及自发性腹膜炎等。首先应当针对肝硬化的病因进行治疗，比如戒酒，避免服用损害肝细胞的药物，及时给予抗病毒治疗。如果转氨酶和胆红素出现了明显的升高，还要积极应用保肝、退黄药物，比如复方甘草酸苷、熊去氧胆酸、茵栀黄等。最重要的是积极防治各种并发症。比如腹水明显增多时，应当进行用人血白蛋白并适当应用利尿剂。顽固性腹水还可以考虑行TIPS和腹腔静脉转流术。食管胃底静脉破裂出血时，除了快速输液、应用止血药物和血制品外，还应当考虑通过内镜下硬化剂注射、套扎或三腔管压迫止血。肝性脑病时还应当注意限制蛋白的摄入，应用乳果糖减少肠道氨的生成和吸收；应用门冬氨酸鸟氨酸促进体内氨的代谢；应用支链氨基酸减少或者拮抗假神经递质。而出现自发性腹膜炎时，还应当选择敏感的抗菌药物联合应用。必要时还应当考虑进行人工肝以及肝移植，但是花费昂贵，限制较多。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/09/29收听(69576)
"肝硬化晚期失代偿期患者，可以选用抗生素、糖皮质素、营养药剂等类型药物进行对症治疗。病毒性感染是引起肝硬化病症的常见病因，可以通过血液检测等方式，查明具体致病菌类型，再给予针对性抗生素进行抗感染性治疗。常见药物类型有氯唑西林钠、苄星青霉素、头孢曲松钠等。对于急、重型患者，需要给予糖皮质激素类药物进行短期性治疗，降低患者因肝脏器官衰竭危及生命的现象。对于大多数肝硬化患者而言，肝脏功能性受阻，会直接影响消化道对体内营养物质的转化吸收。选用营养类药物进行营养补充治疗，可以预防患者因营养不良出现有免疫力下降，以及病情进一部恶化的情况。具体药物类型有复合维生素片、人血白蛋白注射液、赖氨酸颗粒等。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2020/01/21收听(47256)
"肝硬化失代偿期还是属于比较严重的阶段，在失代偿期可以通过药物治疗或者平常的饮食、生活习惯来调整，可以控制在稳定的范围之内，肝硬化失代偿期有可能会出现消化道出血、肝性脑病、电解质紊乱、自发性腹膜炎、严重感染、腹水、低蛋白血症等比较严重的并发症，但是该类并发症都可以通过适当的调理、用药等控制在相对比较稳定的范围之内，建议不要精神过度紧张。饮食一定要注意清淡，建议定期复查肝功能、白蛋白、电解质、血常规等相关的情况并且注意大便的颜色，有些时候大便发黑或者发红有可能存在消化道出血，要及时就诊。肝硬化失代偿期属于比较严重的阶段，但是该阶段可以通过一定的方式进行控制，千万不要给自己太大的压力。"
2019/12/23收听(66064)
"肝硬化代偿期与失代偿期代偿期的区别，肝硬化代偿期的检查化验，可以诊断出肝硬化。但发现这个相对比正常情况差异不是很大，代偿期表现是精神一般，胃口不佳，这是代偿期。失代偿期就是身体不能完全缓解疲劳，身体出现很累，尿黄、眼黄很明显，手肿，检查肝硬化指标很严重，这是失代偿期。代偿期身体的状况相对平稳，甚至可以上班，但肝功还是会检查到有明显异常。按慢性肝病和硬化治疗，在主动控制，这是最好的策略。等到晚期到失代偿期，治疗就比较困难。"
刘良安│惠州市中心人民医院
2019/01/15收听(494)
"肝硬化患者出现腹水，说明存在门静脉高压、低蛋白血症及钠、水储留，属于肝硬化失代偿期，属于终末期的肝病，即肝病晚期。肝硬化腹水的治疗首先需要在饮食方面注意，需要限盐、限水，每日的食盐量不超过2g，每日限水量不超过1000mL。治疗方面主要需要间断的输注白蛋白及利尿药物的应用，必要时还需要加用抗生素抗感染治疗。利尿药物应用过程中一定要注意监测体重、尿量的变化，注意定期复查电解质，避免出现电解质紊乱，诱发肝性脑病的发生。抗感染治疗的过程中疗程一定要足，一般建议疗程2-3周，可以避免耐药率的发生。"
2020/03/05收听(31092)
"肝硬化代偿期与失代偿期的主要区别，在于肝脏是否还能行使正常功能。肝硬化代偿期的患者肝功能出现轻度的异常，肝脏能够行使正常功能。肝硬化失代偿期的患者肝功能明显异常，转氨酶、胆红素明显升高，出现了肝功能的衰竭，如下：1、合并门脉高压的时候会出现呕血、便血、大量的腹水、脾亢、三系细胞减少。2、合并肾功能衰竭的时候患者会出现无尿、肌酐尿素氮明显升高，3、合并肝性脑病的时候患者会出现昏迷、神志不清。肝硬化失代偿期的患者预后较差，可能会出现生命的危险。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/03/06收听(70656)
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