乳腺癌先化疗再手术，不一定都是晚期的选择，乳腺癌先化疗再手术，在临床上称为乳腺癌的新辅助化疗。新辅助化疗就是在化学药物治疗的阶段，将其提到手术之前，一般临床有以下几种目的：

1、在手术前进行化疗，一种目的是患者肿瘤比较大，分期较晚，这种情况下直接做手术，手术的常规范围不能保证根治性切除乳腺肿瘤。这种情况下先进行化疗，通过化疗让整个病灶有所缩小、整个病期有所下降。当病灶缩小、病期下降后，再进行标准规范的根治性手术治疗，能达到比较好的切干净的效果，即不可手术的乳腺癌，通过手术前的化疗，争取到手术机会；

2、还有一种情况是患者有保乳意愿，但是患者乳腺癌的情况又不太适合保乳手术，保乳手术切除范围比较小，要求有适当的适应证，包括距离乳头一定的距离、肿瘤不能太大、切除后乳房外形不能够损失太大、患者又能够放疗等要求。如果患者有保乳意愿，局部条件又不适合做保乳手术，这部分患者也可以先进行手术前的化疗，使病灶有所缩小。从不适合保乳手术的患者中，通过化疗达到可以适合做保乳手术的状态，称为争取保乳手术的机会。

手术前化疗最主要的两个目的是降期保乳，以及使不能手术的乳腺癌获得手术的机会。如果是非常晚期的乳腺癌已经播散，或者是局部非常晚期的乳腺癌，这种情况做转化治疗是争取患者延长生存时间，手术前化疗与做转化治疗是两个概念。非常晚期的乳腺癌没有手术机会直接做化疗的情况是晚期。