安徽医科大学第二附属医院
心胸外科
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发生急性心梗可以立即含服硝酸甘油，缓解冠状动脉狭窄的症状，增加冠状动脉的供血。同时可以口服抗血板聚集的药物，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等，都能对急性心梗起救命的作用。
急性心梗一般有突发性的胸疼、胸闷、濒死感等症状，心电图检查可以进行初步的诊断。需要紧急进行冠状动脉造影检查，根据冠状动脉狭窄的程度进行支架或者球囊扩张治疗，才能从根本上缓解心肌血供，达到挽救生命的目的。
所以，如果出现胸疼、胸闷、濒死感等，可能有急性心梗，要立即前往医院进行治疗，这样可以及时利用药物，挽救生命。
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心肌梗死的救命药物包括许多，其中硝酸甘油是可以迅速扩张心脏血管的救命药物，通过舌下含服硝酸甘油的手段，达到迅速扩张冠状动脉、缓解心肌缺血的效果，它是非常重要的救命药物。阿司匹林嚼服可以达到迅速起效、抑制血小板聚集的作用，在心梗发作当时也是急救的药。而新的抗血小板药物替格瑞洛是起效非常迅速的抗血小板药物，在心梗发作当时与阿司匹林同时服用，可以达到快速抑制血小板聚集的效果，是非常重要的急性心梗患者救命药物。其他的药物包括针对心梗并发症治疗的药物，比如多巴胺的升压治疗、硝酸酯类药物的扩血管治疗等等。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/19收听(75370)
最近又一条朋友圈谣言炸开了锅：“强冷空气将至，医生再次忠告50岁以上的爸爸妈妈们一定要记住，在... 邱明峰│北京中医药大学第三附属医院 2023/01/17播放(68658)
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邱明峰│北京中医药大学第三附属医院
2023/01/17播放(68658)
患者在家中出现急性心梗的症状时，应该迅速给予舌下含服硝酸酯类药物，如硝酸甘油或单硝酸异山梨醇酯，还可服用速效救心丸。同步拨打120求救电话，让120急救医生迅速携带除颤器到达患者家中，给予患者摆放正确的体位，如端坐位或半卧位。要嘱患者情绪放松，避免情绪过度激动和紧张，同时在家中可以应用抗血小板聚集药物，如阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛，常用药有拜阿司匹林肠溶片、波立维或倍林达等。还可以服用他汀类的降脂药，如立普妥、可定等等，还可以服用β受体阻滞剂，如酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔，常用药有倍他乐克，家中如果有吸氧装置，如氧气袋或氧气瓶可以迅速给予患者吸氧。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/03/13收听(77304)
"对于急性心梗的患者，一旦出现了心源性休克，首先要快速开放静脉通道，并且应用肾上腺素来纠正休克。如果患者出现了血压急性下降的情况，可以应用多巴胺、多巴酚丁胺等药物提高血压，另外，其他正性肌力药物也可以适当使用。如果患者出现了严重的心律失常，可以应用胺碘酮、利多卡因等药物给予纠正。同时还可以应用硝酸酯类的药物，例如硝普钠、硝酸甘油等等。如果患者需要进行急诊PCI的治疗，可以应用抗血小板聚集的药物，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、肝素等等，这些药物都能抑制堵塞血管的血栓形成和血栓面积进一步增大。"
2020/05/14收听(59242)
"急性心梗顾名思义就是心脏的血管发生动脉粥样硬化，导致血管被堵塞从而造成心脏需要供血的部位，不能及时的得到供血，从而造成心肌缺血，发生坏死就是急性心梗。患有急性心梗的临床症状有以下几种：1、患者表现出胸闷以及胸痛，常常是伴有大汗。2、患者会表现出恶心、呕吐和四肢无力等症状，一般持续的时间在20分钟左右。遇到这种症状都需要及时去医院就诊治疗急性心梗，不及时治疗可能会导致患者丧失生命，还有可能会在疾病的后期发生心脏破裂和心脏衰竭等并发症。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/11/07收听(79558)
"急性心梗就是指出现急性心肌梗死的状况，急性心肌梗死主要是指心脏上面导血管急性的损伤、闭塞，造成相应区域的心肌缺血、坏死，这个过程就叫做急性心梗。急性心梗都有心前区的压榨性疼，而且疼痛可以向肩背部放散，比较剧烈，而且经常伴有出汗、疼痛非常难以忍受的状况，而且含化硝酸甘油基本上是不能缓解的。这种时候就要去医院做心电图，可以看到心电图的动态演变，可以表现为ST抬高，也可以表现为ST压低的状况，超急期变化都能看到T波高尖。在ST段动态变化之后，如果出现透壁性的心肌坏死，就能够看到心电图上出现Q波或者R波递增不良的表现。急性心肌梗死的时候，都能查到心肌酶血的变化，心肌酶血的变化有不同的酶出现时间段是不一样的，但是随着心肌梗死的过程有动态的演变。所以心肌梗死除了临床症状和心电图的表现，还有心肌酶血的表现，就能确定是不是心肌梗死。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/24收听(95850)
心肌梗死临床分型根据心梗发生时间分为急性心肌梗死和陈旧心肌梗死，急性心肌梗死根据患者心电图ST... 王圣│海南省人民医院 2023/03/10播放(60716)
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王圣│海南省人民医院
2023/03/10播放(60716)
急性心肌梗死指冠状动脉急性闭塞，引起血流中断，进而引起心肌缺血坏死。主要表现为持久性胸骨后疼痛... 李庆│湖南中医药大学第二附属医院 2023/05/03播放(80678)
急性心肌梗死指冠状动脉急性闭塞，引起血流中断，进而引起心肌缺血坏死。主要表现为持久性胸骨后疼痛...
李庆│湖南中医药大学第二附属医院
2023/05/03播放(80678)
心肌梗死的患者，可以选择口服药物进行保守治疗。在药物方面主要选择抗血小板聚集、营养心肌细胞、扩张冠状动脉及其他对症药物进行治疗，比如阿司匹林、氯吡格雷或利伐沙班等进行抗血小板聚集治疗，也可以配合曲美他嗪营养心肌进行治疗。如果患者出现心脏供血不足，要配合扩张冠状动脉的药物进行治疗，比如单硝酸异山梨酯。如果患者出现了心律失常，要配合酒石酸美托洛尔进行治疗，控制心率。另外对于心肌梗死的患者一定要控制好危险因素，比如把血压、血脂、血糖等控制在稳定的水平，必要的情况下服用他汀类的药物，比如辛伐他汀或瑞舒伐他汀等降低血脂稳定斑块。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/09/23收听(94784)
心梗是心肌梗死的简称，心肌梗死是冠心病一种表现形式，是心脏冠状动脉及其分支血管因动脉粥样硬化斑... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/09/19播放(49303)
心梗是心肌梗死的简称，心肌梗死是冠心病一种表现形式，是心脏冠状动脉及其分支血管因动脉粥样硬化斑...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/09/19播放(49303)
"急性心肌梗死是由于冠状动脉闭塞造成的心肌持续的缺血缺氧，最后发生了心肌的坏死。在药物治疗方面，急性心肌梗死主要有以下药物可以使用，但是一定要在专科医院进行规范的使用：第一、止痛的药物和镇静类的药物可以减少心肌的缺血缺氧，改善症状。第二、为了扩张闭塞的冠状动脉可以选择硝酸酯、硝酸甘油类的药物，但是注意血压不能特别低，低的时候用是比较危险的。第三、急性心肌梗死的病人需要使用β受体阻滞剂，最典型的是美托洛尔，可以减少心肌的缺血缺氧坏死，但是要注意心率慢或者低血压的时候不能使用。第四、急性心肌梗死很多时候是由于急性的血栓形成，所以还要使用抗血栓的药物，其中就包括阿司匹林、氯比格雷、替格瑞洛，可以抑制血栓的形成，防止急性心肌梗死的加重。第五、还有一种药物不要忽视，就是调脂的药物。急性心肌梗死时，主要是由于冠状动脉的粥样硬化斑块突然破裂，造成血栓形成或急性闭塞，调脂药物特别是他汀类的药物，长期使用可以减少血液中的血脂成分，来抑制斑块的形成、进展以及破裂的发生，所以要积极的使用。第六、急性血栓形成之后，根据情况还可以选择溶栓的药物治疗，但是一定是在医院的密切监测、确定指征，以及避开禁忌症的情况下才可以使用。"
王佐岩│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/04/26收听(86922)
心肌梗死患者常服用药物有以下几类：1、抗血栓药物：抗血栓药物主要是抗血小板聚集，... 周恒│武汉大学人民医院 2023/09/26播放(81210)
心肌梗死患者常服用药物有以下几类：
1、抗血栓药物：抗血栓药物主要是抗血小板聚集，...
周恒│武汉大学人民医院
2023/09/26播放(81210)
"心肌梗死分为急性心肌梗死、亚急性心肌梗死和陈旧性心肌梗死。急性心肌梗死首先给予阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg口服，并给予普通肝素5000单位静脉注射。急性ST段抬高性心肌梗死，症状发作12小时内要行急诊冠状动脉支架置入术，术后要口服阿司匹林、替格瑞洛、辛伐他汀、依那普利、美托洛尔等药物。亚急性心肌梗死仍然需要长期口服二级预防药物，如阿司匹林、替格瑞洛、辛伐他汀、依那普利、美托洛尔等。陈旧性心肌梗死患者，仍然需要长期口服冠心病二级预防药物。对于放支架的患者，替格瑞洛口服至少要一年以上，以后根据症状可以考虑停药。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/02/11收听(22280)
"急性心梗患者早期是因为冠状动脉，不管是斑块破裂产生血栓，还是冠脉痉挛所引起，早期都应给予抗血小板、他汀类稳定斑块的抗栓治疗，减少和延缓急性心梗对于心肌的影响，常用的包括阿司匹林、氯吡格雷等常用的抗血小板药物，需要两种抗血板药物联合应用。同时使用他汀类的，包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀的使用，稳定斑块，降低低密度脂蛋白，避免事件再次发生，这是心梗的急性期。如果患者还有明显缺血的症状，可以使用硝酸酯类的药物口服、静脉注射扩张冠脉，改善心肌缺血的症状。同时再口服β受体阻滞剂控制心率，减轻心肌耗氧量，改善患者预后。心功能比较差，可以增加口服、静脉的利尿剂减轻心脏的负荷，这是急性心梗。如果是急性ST段抬高性心肌梗死，在时间窗之内还可以进行介入的治疗。如果非ST段抬高的心肌梗死，等到病情稳定后再做择期的介入治。过两周后急性心梗急性期过去，患者病情平稳，需要维持的是冠心病的二级预防治疗，避免事件再次发生，避免出现心梗或者不稳定的心绞痛。另外，改善心肌的重塑，阻断交感神经和ROCK系统对心肌的影响，改善心脏功能，可以使用ACEI、ARB类药物阻断ROCK系统，同时继续口服β受体阻滞剂，阻断交感神经系统。阿司匹林和他汀类稳定斑块的抗栓治疗，需要长期的坚持下去。如果已经在急性期进行介入治疗，应选择两种抗血小板治疗，连续服用一年后再改为抗血小板治疗。如果存在长期使用，存在心律失常、房颤，需要应用抗心律失常的药物。不同的情况、不同的心功能、不同的问题、不同的合并症选择的药物不一样。总归来讲，抗栓治疗，预防冠心病二级治疗是治疗的核心。抗血小板治疗加他汀类稳定斑块治疗是治疗的核心，在此基础之上，酌情选择相关的药物。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/11收听(83344)
"如果诊断明确为心梗的患者，需要在医生的指导下服用以下的几类药物：第一、抗血小板药物，目前的研究显示急性心肌梗死的发病机制是不稳定斑块破裂，而导致冠状动脉内部出现血栓形成，引起冠状动脉血流出现急性减少，甚至中断。抗血小板药物就可以有效的防止，不稳定斑块破裂之后形成血小板聚集。目前在临床中安全而且有效的抗血小板药物，包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、替格瑞洛片等等。第二、急性心肌梗死的患者需要在医生的指导下口服他汀类药物，因为他汀类药物可以起到稳定斑块的作用。他汀类药物在临床中，包括瑞舒伐他汀钙片、阿托伐他汀钙片、辛伐他汀和氟伐他汀等等。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/12/06收听(40512)
当心梗发作时，如果在家中建议根据血压的情况给予硝酸甘油、阿司匹林等药物处理，并及时拨打120电话去医院进行诊疗。如果在医院，建议给予阿司匹林、氯吡格雷或者替格瑞洛等药物，积极为再灌注治疗准备条件，另外需要给予调脂药物，根据血压情况必要时给予降压药物治疗。心梗属于冠心病中非常严重的一种类型，需要在冠心病二级预防药物治疗基础之上给予冠脉介入诊疗或者是冠脉搭桥手术治疗，在手术后也要坚持长期的冠心病二级预防药物治疗，这样才能最大程度的改善患者的预后。
刘涛│湖北省中医院
2020/09/24收听(64352)
"急性心肌梗死是非常严重的，如果未及时救治，院外以及院内的猝死发生率非常高，有很多不明原因的猝死患者可能就是由于急性心肌梗死导致的。急性心肌梗死在发生以后会出现恶性心律失常、心源性休克、心衰等情况，这几种并发症也会严重危及患者生命。所以，如果发现患有急性心肌梗死，需要及时到医院救治，尽快行溶栓或者冠脉介入治疗，开通狭窄或闭塞的血管，恢复心肌血流。如果不及时进行正规救治，有可能遗留心衰、室壁瘤等并发症。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/05/16收听(34774)
"心肌梗死的紧急救治包括以下几个方面：第一、入院后应该绝对卧床，给予心电监护，密切监察患者的血压、心率、血氧的水平，还有给予持续吸氧，尽快的建立静脉通道，这是一般治疗。第二、药物治疗。药物治疗就是立刻给予阿司匹林、波立维等负荷剂量，尽快的给予抗血小板治疗。同时应用硝酸酯类的药物，缓解患者胸疼的症状。尽快的应用β受体阻断剂，还有他汀类药物，改善患者的预后。第三、尽快的进行血运重建。目前来说，医院能够进行血运重建的办法有两个，第一个就是静脉溶栓，第二个就是做急诊PCI。通过以上几个方面，在患者住院期间，还应该积极的处理心律失常、低血压、休克、心力衰竭等严重的并发症。一旦出现以上这些并发症，就会严重的危及患者的生命，从而增加患者住院期间的死亡率。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/04收听(71158)
急性心梗的治疗方法主要包括：1、一般情况下，可使用溶栓治疗或介入治疗心梗，目前介... 匡政宇│南方医科大学深圳医院 2023/03/26播放(82414)
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2023/03/26播放(82414)
急性心梗的常见并发症如下：1、心律失常：以室性心律失常比较多见，恶性心律失常如室... 郑堃│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院 2023/09/30播放(79990)
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湖北省中西医结合医院 温暖
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