北京天坛医院
皮肤科
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脚底长的老茧走路很疼，需由医生进行判断，主要如下：
1、跖疣：要注意每2周到医院进行1次冷冻治疗，直到彻底治愈；
2、鸡眼：将角质进行处理、搓薄，可到医院进行冷冻治疗，每2周进行1次，同时外用维A酸乳膏治疗；
3、胼胝体：通常因为鞋与脚不协调所致，由于脚长期受摩擦、挤压，导致脚趾斑块，需要泡脚并搓去多余角质，然后睡前涂抹维A酸乳膏，同时配合冷冻治疗，效果较好。如果胼胝体体积较小，且边界清晰，也可进行手术切除。
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脚底下有老茧走路会出现疼痛，老茧主要是因为长期摩擦、刺激以后，导致脚底部位角质层增厚以后形成的。如果想要把它消除掉，可以尝试选择使用水杨酸软膏等具有腐蚀、刺激性的外用药膏或者药水，然后把它清除掉。一般每天用两次，大概需要半个月左右会有改善，这样还不会损害正常的角质层，而且有助于皮肤的恢复，也可以用刀削去增厚的角质。需要注意，以后穿鞋子的时候，最好穿宽松、透气的鞋子，避免反复的摩擦、挤压、刺激，不然还会出现反复。
孙明强│沈阳市中西医结合医院
2018/12/19收听(74062)
"脚底有老茧，走路时会出现疼痛，可以通过以下几种方法解决：第一、定期坚持用热水泡脚，水温应严格控制到40℃左右，每次坚持泡30-60分钟，可以使足底老茧处变软，然后用刀片小心将足底老茧逐层切割，使足底老茧处与足底正常皮肤在同一平面，并不会突出于足底；第二、穿平底软底鞋同时配足底软垫，使足底老茧处减少负重并避免与鞋底发生过度挤压，可以缓解疼痛。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/05/14收听(35738)
"脚底部位的老茧主要是因为长期走路，与鞋子底部摩擦、刺激以后形成的一种增生性改变，学名叫做胼胝。该种情况如果想要改善老茧，要穿宽松柔软的鞋子，避免再次反复摩擦，可以选择使用复方水杨酸乳膏或者复方乳酸乳膏涂抹在老茧子表面，每天涂抹2-4次，每次涂抹之后可以选择使用保鲜膜包裹15-20分钟，加速软化老茧子。在表面软化之后可以选择使用已经消毒过的指甲刀，把老茧表层扣除掉。但是需要注意不要扣得太深，不然容易把表皮弄破导致出血现象，严重者还可能导致感染，除此之外还可以选择使用液氮冷冻，半个月进行一次，也可以达到去除老茧的目的。"
魏群│沈阳市中西医结合医院
2019/11/01收听(14098)
脚底起老茧主要是由于足部皮肤长期受压和摩擦，而引起的一种角质增生性损害，此种皮损呈局限性扁平状或丘状隆起，颜色呈黄色，境界不清，一般中央较厚，边缘较薄，质地比较硬，表面也比较光滑，有半透明状态。该病常对称发生于手部及足部，以及长期从事体力劳动者，足部畸形者也比较多见。一般起病比较缓慢，没有自觉症状，严重时可以有压痛。在治疗上可以先用热水浸泡，使角质层软化，用手术刀片削去表面角质层，也可以外用角质剥脱剂，如25%的水杨酸火棉胶、0.3%维A酸软膏等。平时尽量减少足部过度受压和摩擦，当机械性刺激去除后，足部老茧通常可以自行消失。但如果仍然有持续性受压和摩擦，老茧还会再次复发。
刘丽艳│中国人民解放军第二一一医院
2021/05/07收听(22818)
脚底的老茧，医学名词叫胼胝，胼胝是长期的摩擦刺激造成的，摩擦刺激会使得皮肤变厚、变硬，来对抗外界的物理刺激，所以会变成了胼胝就是咱们俗称的老茧。要想去除它，首先要把摩擦刺激的诱因去除掉，比如穿软底的鞋、宽松的鞋，运动的时候把鞋带绑紧，避免脚在鞋里来回串，这些老茧慢慢的自己会消退。如果想通过医疗的方式让它尽快消退，可以做液氮冷冻、激光剥脱或者是用角质剥脱剂，比如水杨酸软膏或者是维A酸软膏封包让它尽快脱落。总之，老茧是摩擦刺激反应性的一种表皮增生，最根本的方法还是要去除诱因，要想去掉它，也可以做一些物理的治疗或者是角质剥脱剂的治疗。
刘文斌│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/24收听(93006)
"走路太久脚底出现疼痛，这种情况主要是由于脚底部位肌肉、肌腱、韧带等软组织出现劳损，局部形成炎症病灶，对周围末梢神经产生刺激，就会出现疼痛的感觉。因此，应当采取以下治疗措施：1、必须保持脚部充分放松、休息，避免继续活动，可以适当把脚抬高，高于心脏水平位置，通过重力作用减轻局部的炎性代谢，减轻炎性水肿有助于恢复。2、一定要注意保暖，不能受凉，多用暖水袋进行热敷，增加血液循环，也可以用热水进行烫洗，能够起到舒经通络的作用，增加静脉回流，促进炎症代谢。3、可以外敷活血化瘀，消肿止痛的中成药，比如伤痛舒、狗皮膏、活血止痛膏，都能起到很好活血化瘀，疏经通络的作用，有效促进炎症的代谢和吸收，减轻疼痛感。4、如果是由于局部形成比较明显的疼痛感，可以口服消炎止痛药，比如尼美舒利、布洛芬，都能够起到很好的减轻炎性疼痛的作用。经过以上治疗2天的时间，症状就会得到明显缓解。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/05/26收听(14922)
"脚底的老茧硬块学名叫胼胝，是由于反复的走路等摩擦刺激，使皮肤局部增厚而形成。实际上这是机体的一种保护反应，因为足底要反复的走路，或者有些穿鞋子不合适，或者走路的习惯原因，导致脚底出现茧子样硬硬的发黄皮肤。去除主要有以下方法：第一、到专业修脚的地方把老茧修掉。第二、可以到皮肤科采用液态氮冷冻的方法，把局部增厚的发硬老茧冻融掉，进而达到去除目的。最重要的还是穿棉软的鞋子，尽量避免其复发。"
李天举│郑州人民医院
2019/05/23收听(54114)
脚底长老茧、硬块，这种情况如果想祛除，一般使用外用药物就可以。如果脚底的硬块或者老茧不是太厚，可以外涂尿素乳膏或者是使用多磺酸粘多糖乳膏外涂，1天2次，这样逐渐软化皮肤的角质层，最终能够消除。如果这种硬块比较厚，角化程度比较高，可以使用高浓度的水杨酸软膏，或者是使用高浓度的尿素乳膏进行外涂，一般可以使用5%的水杨酸软膏，或者10%的尿素乳膏和20%的尿素乳膏等。这样能够起到一定的角质剥脱的作用，如果还是没有特别明显的效果，也可以采用封包疗法进行治疗。
许光仓│镇江市中医院
2018/10/31收听(110)
"脚底部有硬块而且伴有压痛症状，这种情况依据患者病变的性质不同，需要采取不同的治疗方法。一、如果足底的硬块考虑是神经纤维瘤、腱鞘囊肿或局部皮肤磨损造成的硬结等良性病变，同时硬块体积较小，可以采取手术切除硬块，局部缝针的办法来解决硬块造成的疼痛。二，如果硬块体积较大，手术切除后创面无法直接缝合。这种情况下可给予扶他林、金黄散软膏局部外敷，温热水泡脚来改善局部的血液循环，减轻疼痛症状。三、如果是骨肿瘤造成的局部硬块，同时伴有疼痛症状，需要尽快的手术治疗，病情严重者甚至需要截肢处理。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/06/27收听(74070)
"穿平底鞋脚底出现疼痛，其原因有以下几点：第一、如果所穿的鞋子鞋底过硬、过薄，即使是平底鞋也无法达到保护足底软组织的作用，仍然可以导致足底筋膜过度受力挤压，引起疼痛症状；第二、平足症，如果病人患有平足症，足纵弓会出现塌陷，足底筋膜负荷过重，如坚持长时间或远距离行走，即使穿平底鞋也会引起足底疼痛；第三、如前足横弓发生塌陷，正常也不宜长时间或远距离行走。如坚持过度行走，即使穿平底鞋仍然会导致足底疼痛。由此可见足弓异常应针对足弓进行调整，如仅穿平底鞋不能完全预防足底疼痛。"
2020/05/13收听(81636)
脚底出现疼痛，考虑有两种病情：1、足底筋膜炎。2、由足底筋膜炎时间长久之后形成的钙化以及骨质增生。首先，出现这种情况之后应当尽量让脚充分休息，避免进行剧烈运动以及长时间走路，一定要注意脚部保暖，不能出现受凉的情况。其次，需要口服消炎止痛药缓解足底筋膜炎症以及骨性增生所形成的无菌性炎症病灶。再次，要应用活血化瘀，消肿止痛的中成药，增加足底部的血液循环，促进炎性代谢产物的吸收。最后，可以应用活血化瘀，通脉活络的中药进行烫洗，比如制川乌、制草乌、伸筋草、透骨草、鸡血藤、威灵仙等。这些药物进行烫洗之后能够增加脚部的血液循环，有助于脚部疼痛感的消退，一定要注意保暖，千万不能受凉。
2019/02/27收听(25968)
"消除脚底部位的老茧使用小苏打泡水涂抹确实有一定的效果，小苏打的主要成分是碳酸氢钠属于一种碱性液体，用它来涂抹在老茧表面有一定的腐蚀性作用，可以使已经坚硬增生的角质层逐渐软化，然后剥脱达达到去除老茧的目的。但是需要注意 小苏打泡水之后涂抹过多有可能会导致刺激性皮炎，导致局部出现红斑、丘疹、灼热、瘙痒、疼痛等诸多临床症状，所以建议不要涂抹的过多。除了选择使用小苏打涂膜以外，还可以选择尝试使用复方乳酸乳膏或者涂抹阿达帕林凝胶来进行治疗脚底部位老茧可以有效的软化表层结构，从而达到消除老茧的目的。"
2019/11/03收听(67840)
"走路脚底像筋拉似的疼痛，常见以下几种原因：第一、患者为扁平足，足弓塌陷使足纵弓受到严重牵拉，病人会有足底肌肉的明显疼痛症状。如果采用矫形鞋进行垫高足弓，可以使疼痛症状得到很快的缓解，拍摄足X光片可以证实足弓异常。第二、足底跖筋膜炎症，跖筋膜止于跟骨结节，可以维持足纵弓，受到长时间的牵拉和压迫会发生炎症，从而引起足底疼痛症状。走路时症状会明显，一般按压局部痛点比较确定，使用体外冲击波治疗或封闭注射可以快速缓解临床症状。因此走路脚底像筋拉丝似的疼痛需要明确病因，并且针对病因进行治疗，才可以达到最佳的效果。"
2021/05/22收听(98312)
"病人走路时间长了有脚底疼痛现象。是因为病人的活动量过大，脚底部位反复受到外力刺激，容易导致病人患有足底跖筋膜炎或者出现脂肪垫炎、跟腱炎等病症。导致局部出现了炎性渗出，有炎性改变，就会产生疼痛现象。出现这种情况后可以告诉患者减少走路或卧床休息，也可以采用热水泡脚，在水中加入骨科洗药进行熏洗、浸泡，加速改善脚底部位的血液循环，可以减少炎性渗出。如果病人的疼痛程度比较重，可以口服布洛芬缓释片、芬必得、西乐葆、双氯芬酸钠缓释胶囊给予对症治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/27收听(61852)
"走路的时候脚底有明显的疼痛，类似于局部肌肉或者肌腱拉伤的感觉，不除外是腰椎间盘突出症所导致的。其是常见的一种慢性劳损，发病率非常高，病人多有长时间负重，直立体位工作或者劳动的病史。随着骨质增生，骨质退化的发展，病人也会表现为下腰部疼痛，伴有下肢疼痛，活动后会导致症状的加重。查体会表现为拉塞格征阳性，严重的还会出现下肢肌肉萎缩，CT检查可以进一步确诊。对于轻度的病人主要选择保守的治疗方法，进行牵引、热敷、针灸或者按摩能够明显地缓解病人不适的症状。而严重的情况下，如果合并椎管狭窄，必要时还需要选择手术治疗进行椎管减压髓以及髓核摘除。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/15收听(68874)
"导致脚底疼痛的原因很多，主要体现在脚趾畸形、筋膜炎、肌腱炎、跟骨骨刺、糖尿病、痛风、骨折等，具体如下：一、脚趾畸形：病人如果存在拇外翻、拇内翻，存在脚趾畸形，如常见的槌状指、爪型趾，就可以导致病人出现脚底存在明显的疼痛症状。二、筋膜炎、肌腱炎等：病人如果存在筋膜炎、肌腱炎，还有平足症、舟状骨坏死、中度关节炎，也会导致脚底存在明显的疼痛症状。三、跟骨骨刺、足部囊肿等：病人如果存在跟骨骨刺，以及存在有足部的囊肿、足底纤维瘤，也会导致脚底存在明显的疼痛症状。四、糖尿病、痛风：病人如果存在糖尿病、痛风，也会引起脚底出现疼痛。五、骨折、软组织挫伤：局部受到外伤，引起足部出现骨折，还有局部软组织挫伤，同样也会导致脚底存在明显的疼痛症状。"
程斌│济南市中西医结合医院
2021/06/01收听(71302)
脚底会疼，一般要从年龄、环境和疼痛的部位来综合分析具体是什么原因来的。一般年龄出现在幼儿或小儿的时候，有可能是功能性的足底疼痛，那比如鞋穿的不对，或者说有孩子的先天性的扁平足或足弓发育的不良好，都会出现足底的疼痛。这个时候就要从他的生活基础来检查，看看他的鞋佩戴是不是合适，还有脚底是不是会出现那种扁平，像熊掌一样的足底的形态。如果要是中老年人疼痛的情况下，在骨科方面常怀疑是足底筋膜炎。这是常见的足底疼痛的原因，还有一些原因，比如常说的骨刺，这种骨刺也是因为长期的久站、劳损出现的骨质增生，这个时候就要根据具体的病情具体分析。病人的工作环境，如果要是潮湿、阴冷，也可能会因为受凉产生足底的疼痛。另外，从疼痛的部分区分，比如是足跟痛，那这个时候就怀疑足底跟骨的骨刺和筋膜炎多一些，如果前足疼痛或出现皮肤的胼胝体，也就是常说的鸡眼，那要分析一下他的鞋是否合适。还有一个是他的前足弓，是不是处于正常范围内。所以要根据不同的病人，不同的工作环境和不同的疼痛部位，来综合地分析足底到底什么样的疼痛。这是骨科的疼痛，另外比如老年人糖尿病的情况下会出现缺血性的疼痛，皮肤病的情况下可能会出现脚气性的疼痛，所以具体情况应该具体分析。
王长明│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/13收听(88004)
"走路脚底起疱可以导致摩擦水疱的发生，在临床治疗方面，如果水疱较小，出现散在的针尖至米粒大小的浅表性水疱，可以局部涂抹丁酸氢化可的松软膏，之后再选择皮肤康洗液或复方黄柏液涂剂，进行局部的湿敷，起到燥湿、消肿以及解毒的治疗方案。如果水疱相邻之间互相融合成大疱，可以应用烧红的毫针或注射器轻轻刺破疱底，释放疱液，再涂抹克林霉素磷酸酯凝胶，起到预防感染的治疗效果。在治疗期间要避免过久的站立，避免长时间的走路摩擦足底，再次引起水疱的发生。"
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2019/12/27收听(68982)
脚底凹陷处疼痛，可以通过以下几种方法解决：第一、保守治疗，口服非甾体类抗炎止痛药物，如塞来昔布，促进炎症消退，并缓解疼痛症状。改穿软底、厚跟鞋，减轻跖筋膜的张力，缓解疼痛症状。超短波治疗可以促进跖筋膜炎症消退，疼痛严重者可以进行局部封闭注射，将盐酸利多卡因和强的松龙混合制剂进行痛点注射，每周一次，2-3次为一疗程。第二、对保守治疗无效者可选择手术治疗，对跖筋膜进行松解，同时如有跟骨骨刺，可进行骨刺切除术，优先选择内镜治疗，内镜治疗具有损伤小、恢复快的优点。
2020/05/27收听(30408)
脚底有肿块并且局部有疼痛的症状，考虑是足底筋膜炎的可能性比较大，也容易发生于肌腱或者腱鞘的部位，局部形成的囊性病变。查体会表现为局部隆起性的肿物，伴有明显的疼痛。发生原因和长时间的慢性劳损相关，病人在活动之后会导致疼痛症状加重，轻度病人可以选择局部热敷的方法，必要时也可以选择手术将囊肿切除，或者进行局部穿刺抽吸囊液，以及在囊内注射硬化剂，能够促进囊壁粘连（恢复）。另外，应该注意避免负重，缓解局部劳累、劳损所导致症状加重的不适，并且平时也可以选择局部按摩，或者是针灸等物理治疗的方法。
2019/05/21收听(66146)
湖北省中西医结合医院 温暖
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