哈尔滨市第一医院
骨外科
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腰椎纤维环撕裂的患者可以采取卧床休息、腰椎牵引、局部理疗和手术等方法进行治疗,具体情况如下:
1、卧床休息:卧床休息能够减轻腰椎纤维环撕裂处的压力,初次发作者甚至有可能完全愈合,达到完全治愈,一般需要卧床休息3-4周;
2、腰椎牵引:通过腰椎持续牵引治疗松弛腰部肌肉,改善腰椎生理曲度,减轻腰椎间隙的压力,有利于纤维环愈合;
3、局部理疗:超短波照射治疗能够促进局部供血,加快纤维环修复;
4、手术治疗:如果患者腰椎纤维环撕裂病史较长,髓核组织已经突入椎管,压迫神经,并产生严重的腰腿疼痛、下肢无力等症状,则需要采取手术治疗。通过手术切除髓核组织以及部分纤维环,改善局部症状。
综上所述,腰椎纤维环撕裂的患者应及时到脊柱外科门诊就诊,由专科医生根据患者的临床病史、体格检查、核磁共振检查等综合判断,确定治疗方法后要尽快针对性地进行治疗,使患者纤维环尽量修复。如果不能修复,也需要立即解除神经压迫,恢复腰椎的功能。
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腰椎纤维环撕裂的常见原因包括:首先是外伤,比如从高处摔下或者剧烈的暴力伤引起腰椎的骨折,韧带肌肉的损伤也会直接影响到纤维环,会造成撕裂。其次,常见原因包括慢性的劳损,比如长期弯腰负重的工作或者蹲位的搬重物,时间比较久的情况下会不断挤压磨损纤维环,从而造成椎间盘突出,在不断的磨损中纤维环逐渐变薄直至破裂。椎间盘突出的压迫和骨质增生,两者相互影响使保护腰椎的纤维环在前后的压迫和磨损中造成破裂。纤维环的破裂是椎间盘髓核突出的重要原因,这时会疼痛加重需及时检查。
李云恺│济南市第四人民医院
2019/09/11收听(29048)
"如果间盘纤维环撕裂多,伴有髓核的脱出,可以采用手术的治疗,而不是保守的治疗。大家可能要纠结这一点,就是微创手术还是开放手术,各有各的适应症,基本原则是如果采用微创手术,一定要是年轻患者首次发作。因为这种髓核不是很大,而且不会向中央突出,也就是取出比较容易,可以采用椎微创手术。如果同时伴有间盘内退变,比如间隙狭窄、骨刺形成或者间盘的不稳定出现,患者腰痛同时伴有硬化的髓核,或者间盘的钙化,这种情况需要手术来治疗,临床上无外乎这两种方案。还有患者特别特殊,虽然纤维环破裂,向正中央突出,但没有任何的临床症状,这种情况也有,也不需要特殊干预。"
孙英飞│中日友好医院
2021/03/08收听(93908)
在临床上,纤维环撕裂主要是指腰椎间盘纤维环出现撕裂。出现腰椎间盘纤维环撕裂后髓核就会突出,突出后压迫硬膜囊,刺激马尾神经就会产生一系列临床症状。在具体治疗上应该根据病人的临床表现和查体情况,再考虑采取相应的治疗。如果病人自觉腰痛,局部压痛明显,叩击痛阴性,双下肢感觉正常,活动正常。如果是这种情况,在治疗上可以采用保守治疗,给予硬板床平卧,局部外敷活血化瘀的膏药,还可以配合理疗仪烤电或者是微波仪治疗等物理疗法。如果病人出现双下肢刺痛,皮肤感觉减退,肌力也减退,双足拇趾肌力明显减退,甚至出现二便异常。如果是这种情况就要考虑进行手术治疗,可以做腰椎间盘摘除术。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/01/01收听(92352)
"纤维环一旦撕裂是不能恢复的,但是,由于这种病理变化所导致的相关临床症状,如果经过彻底治疗,大概在四周左右的时间能够完全恢复。纤维环是椎间盘的一个组成结构,椎间盘位于人体相邻椎体之间。由于受到长期挤压、摩擦以及剪切力作用,椎间盘有可能会产生破裂,破裂的部位就在纤维环。一旦纤维环破裂,纤维环最中央的髓核就有可能会随着破裂的部位逐渐突出,这个病理变化的过程就是椎间盘突出的过程。此类疾病一旦出现,不能再恢复,因为纤维环一旦破裂之后不能再生,也不能修复,突出的髓核也不能回纳。所以,这个病理过程是一个单向过程。虽然经过相关治疗之后,相关临床症状能够达到完全缓解,但是根本的病理变化是一直存在的,这就是腰椎间盘突出的患者相关临床症状会反复发作的原因。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/06/28收听(72308)
"纤维环撕裂后如果符合愈合条件,可以在4-6周恢复,具体情况如下:1、符合愈合条件:纤维环存在于间盘周围组织,中间有髓核组织,一旦纤维环发生撕裂,容易引起椎间盘突出。早期轻度患者及时发现,经过连续卧床休息3-4周,并配合腰椎牵引、腰背肌康复训练,纤维环会在4-6周逐渐愈合;2、不符合愈合条件:大多数患者发生纤维环撕裂不能够早期发现,发现确诊时多数已病程较长,因此纤维环再生的机会明显降低,多数无法恢复。因此,纤维环撕裂愈合仅限于年轻患者,且为早期、初次发作。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/28收听(67032)
腰椎纤维环一般多数是指的腰椎间盘纤维环,腰椎间盘纤维环一旦破裂多数是不可逆的,也不可能自行恢复。腰椎间盘纤维环当中包含有髓核,一旦纤维环破裂便会导致髓核突出或者脱出,从而形成临床上常见的腰椎间盘突出症。一般如果是在前期做腰椎磁共振的时候,也可以发现腰椎间盘是否有营养状态下降的情况,因此腰椎纤维环的破裂是可以提前预知的。如果在磁共振显像当中腰椎间盘呈现脱水的状态,往往便会判断腰椎间盘可能有破裂的可能性,针对这种情况多数需要减少腰部的受力,减少弯腰、干累活。另外,可以考虑口服营养软骨的药物,像硫酸基葡萄糖这些药物,可以增强腰椎间盘的营养状态,减短腰椎间盘突出的病程。
李磊│泰安市中医院
2019/09/09收听(58024)
高嵩涛│河南省人民医院 2023/07/09播放(74542)
高嵩涛│河南省人民医院
2023/07/09播放(74542)
在临床上,腰椎的纤维环是环绕髓核,起到保护髓核的作用。如果由于外伤或者劳损,而导致纤维环破裂,会出现髓核突出、压迫硬膜囊、刺激马尾神经或者神经根,而出现临床一系列症状,实际上就是病人发生腰椎间盘突出症。出现这种症状后,可以拍摄腰椎的核磁共振片,明确腰椎间盘突出的分型。如果是偏左型或偏右型,可以采取保守治疗,进行硬板床平卧、下肢牵引,腰部进行传统的中医手法进行按摩,或者中医经络治疗,还可以局部进行外敷活血化瘀的膏药,或者针刺、艾灸等物理疗法,以改善局部的循环。如果通过腰椎的核磁片,看到腰椎间盘突出症属于中央型突出,在治疗上应该首选手术治疗,可以做常规的切开、髓核摘除术,或者通过椎间孔镜进行髓核摘除术。
2019/01/12收听(70014)
腰椎纤维环缝合术属于腰椎微创手术后附加的一种微创手术,用以降低腰椎微创手术后的复发率,保证其长... 司海朋│山东大学齐鲁医院 2023/01/21播放(90686)
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司海朋│山东大学齐鲁医院
2023/01/21播放(90686)
腰椎纤维环破裂是一个慢性过程,尤其在腰椎病人中比较常见。但是破裂的时候,如果没有代谢组织进去刺... 曹向阳│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区 2023/07/23播放(79146)
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曹向阳│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区
2023/07/23播放(79146)
腰椎纤维环缝合术适用于所有需要进行髓核摘除的椎间盘突出手术的患者,无论从理论或者降低复发率的角... 司海朋│山东大学齐鲁医院 2023/07/12播放(98294)
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腰椎纤维环缝合术属于相对较新的一种技术,需要在0.5厘米见方的空间,将破口用针线缝合,对技术要... 司海朋│山东大学齐鲁医院 2023/06/21播放(59970)
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2023/06/21播放(59970)
腰椎纤维环缝合术的风险在于缝合的过程中,可能对周围组织造成损伤。由于腰椎部位非常... 司海朋│山东大学齐鲁医院 2023/10/07播放(70164)
腰椎纤维环缝合术的风险在于缝合的过程中,可能对周围组织造成损伤。
由于腰椎部位非常...
2023/10/07播放(70164)
高嵩涛│河南省人民医院 2023/03/24播放(51198)
2023/03/24播放(51198)
"腰椎间盘突出是因为腰椎间盘外侧的纤维环软骨,因为某些原因出现了破裂现象,导致纤维环内侧间盘软骨从破裂纤维环位置突出,腰椎间盘外侧纤维环属于人体当中的纤维软骨类型。纤维软骨是一种再生能力非常差的软骨,只能通过综合性治疗尽量使纤维软骨产生修复的效果,或者是是局部出现瘢痕。首要的方法就是口服硫酸氨基葡萄糖以及硫酸软骨素,这两种药物是明确能够使软骨产生修复效果的临床常用药。并且还需要根据腰椎间盘突出的症状类型,选择不同的中药进行口服,例如活血化瘀或者是祛风散寒的中成药,再配合针灸、牵引、手法按摩以及物理治疗,改善腰椎之间的压力、减轻对纤维环的刺激、促进局部血液循环,才有可能使局部破裂的纤维环软骨产生一定修复效果。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/10收听(43276)
"纤维环的修复在比较轻型的撕裂当中,比如纤维环部分撕裂,没有完全撕裂,通过充足休息可以自行修复。因为纤维环当中具有血液供应,通过经常卧硬板床休息,避免经常弯腰,纤维环的裂口会越来越小,会愈合。但是如果大型的撕裂,纤维环完全破裂,髓核已经突出进入椎管,这个时候纤维环没有办法自行愈合。手术的时候就会把髓核组织和纤维环组织一同摘除,在椎间植骨进行融合手术,才可以解决问题。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/01/21收听(16824)
"纤维环属于椎间盘的一个结构,纤维环破裂以后里面的髓核可能突出,对周围的神经根可能造成压迫,引起颈椎病或者腰椎间盘突出症。纤维环破裂以后及时完善局部的磁共振检查,判断椎间盘突出的程度,如果椎间盘突出不是很明显,不需要特殊治疗,注意平时的生活习惯就可以了,比如避免长期久站久坐、反复弯腰、劳累以及重体力劳动。避免脖子长期固定不活动,比如长时间玩耍手机、电脑,伏案工作等。如果纤维环破裂后髓核明显突出,引起腰腿痛或者颈肩痛,可以用止痛药,比如洛芬待因缓释片等治疗,还可以配合牵引等理疗。严重的纤维环破裂导致明显的髓核突出,必要时需要考虑手术治疗。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/04/14收听(86344)
"纤维环坏了是一种病理的改变,导致最终的后果就是间盘突出,严重的有可能出现神经的压迫症状,所以这种情况应该怎么办,要有检查和临床症状综合判断。虽然有病理的改变,但是目前没有特殊的临床症状,不需要什么特殊的治疗,只要平时注意,避免有过度的低头或者弯腰的情况。另外多做游泳或者小燕飞、五点支撑法、打羽毛球等,使脊柱后面肌肉的力量功能康复锻炼的事情。要是本身在这基础之上,间盘突出特别明显,有明显的神经压迫症状,只能是通过手术将间盘突出的部位摘除,让纤维环坏了的地方慢慢愈合,因为纤维环坏了也是纤维环的一种退行性的改变,不能通过手术缝合或者其他的方法让它恢复。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/09/30收听(20108)
腰椎间盘纤维环修复一般需要静养,也可以配合其他治疗。腰椎间盘纤维环修复过程比较复杂,而且条件要... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/12/15播放(41819)
腰椎间盘纤维环修复一般需要静养,也可以配合其他治疗。腰椎间盘纤维环修复过程比较复杂,而且条件要...
2023/12/15播放(41819)
"纤维环如未完全破裂,愈合时间多在2-3周左右。纤维环常指腰椎间盘的部分,腰椎间盘构成包括中间髓核、周围纤维环。腰椎间盘突出原因为纤维环破裂导致髓核从间盘往外突出,形成腰椎间盘突出。纤维环破裂若想愈合,要先减轻腰间盘压力,一般要求绝对卧床2周左右,即可比较稳定。一旦发生腰椎间盘突出,需绝对卧床,大小便均不可下地。减轻身体重量、脊柱压力,减轻椎间盘受力,即可实现髓核弹性回缩。因此纤维环如果没有完全破裂,愈合时间应该在2-3周左右,如无法愈合则基本不可能愈合。如果2-3周后间盘突出仍较厉害,则提示可能难以愈合。建议纤维环破裂患者平常注意休息,防寒保暖,能够减缓病况的发展趋势,如果病症较为重,就需要手术医治。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/05/13收听(23690)
湖北省中西医结合医院 温暖
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