心电T波倒置严重吗

王亚利
副主任医师

浙江医院

心血管内科

心电T波倒置严重吗

2023-11-06 17:05播放 :

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视频内容

心电图里有一段波叫T波，一般是正立的。出现T波倒置可能是因为心跳过快，不一定是心肌缺血。但是T波倒置绝大多数是病理性的，比较常见的是冠心病、心肌缺血，尤其是急性的心肌缺血。

如果病人突然出现T波倒置，动态变化尤其要关注，因为严重性更高。可能是心肌梗死，往往会伴随胸闷、胸痛，需要及时去医院就诊。T波倒置并不一定是瞬间的动态变化，可能是恒定的T波倒置。

肥厚型的以心尖为主的心肌病可以有非常深的T波倒置，风险没有心肌梗死大，T波倒置一般恒定不变。如果是梗阻性的心肌病，T波倒置比较严重，有出现晕厥的可能性。

心电t波倒置严重吗

"如果患者出现心电图的T波倒置，如果是对称性的导致，那么高度考虑是冠心病导致的，相对而言这种T波倒置代表患者存在比较严重的心肌供血不足。如果患者心前区疼痛症状持续不缓解，那么考虑可能是发生了急性非ST段抬高型心肌梗死，相对而言这种疾病是非常严重的。如果患者目前的T波倒置属于非对称性倒置，那么也有可能是由于高血压导致的左室肥厚伴劳损，这种情况相对而言不是特别的严重，但是一定要积极的控制血压，同时要应用预防左室重构的药物，建议患者可以应用美托洛尔、培哚普利、螺内酯之类的药物，都有助于预防左室重构的发生。"

语音时长01:09''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/06/21收听(83854)

心电T波倒置是什么意思

"心电图的T波倒置，如果是T波对称性倒置，考虑是由于冠心病所引发的。对于存在冠状动脉粥样硬化心脏病的患者，就会出现这种心电图T波倒置的情况，代表存在心肌供血不足。如果存在T波非对称性的倒置，并且伴有左室高电压，高度考虑是由于高血压所造成的心肌损害，也称之为左室肥厚伴劳损。心电图的改变，也有可能是由于离子紊乱所引发的，比如存在低钾血症，也有可能会导致心电图出现T波倒置。如果想要进一步明确诊断，建议结合做心脏彩超的检查，以及冠脉CT，同时化验血清离子。"

语音时长01:15''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/07/19收听(80248)

01:43

T波倒置怎么造成的

T波倒置的常见原因如下：

1、器质性疾病：冠心病、心肌缺血为常见原因，当患者出现慢...

范振兴│首都医科大学宣武医院

2023/10/01播放(50102)

T波倒置严重吗

"在临床上，经常能遇到T波倒置的患者。心电图出现T波倒置，需要结合临床，根据患者的年龄、病史、症状，决定这种心电图有多大的临床意义。比如一个50-60岁的老年人，合并高血压、糖尿病，患者是因为发作性胸痛、胸闷来就诊，这种心电图出现T波倒置，考虑冠状动脉粥样硬化性心脏病，提示冠状动脉狭窄。这种患者建议进一步检查，需要行冠脉CT或者冠脉造影，进一步明确诊断。如果一个年轻的患者没有任何的不适，只是单纯的T波倒置，建议患者做心脏彩超，看看有没有器质性的疾病。如果心脏彩超、心肌酶都正常，暂时不给予药物治疗，只是让患者定期复查心电图，平时注意休息，避免劳累、情绪激动、感染等。"

语音时长01:36''

宋涛│滕州市中心人民医院

2018/06/04收听(57396)

T波倒置严重吗

"T波代表心室肌快速复极的电位变化。正常时T波圆钝，占时稍长。上升支缓慢离开基线，下降速度较快，因此两支是不对称的。正常的T波升支长于降支，负向的T波降支长于升支。正常者T波的方向与QRS波群主波的方向是一致的。如果V1导联的T波直立，V2和V6导联的T波均不应该倒置。在以R波为主导联中，T波的振幅不应低于同导联R波的1/10。胸导联的T波可以达到1.2-1.5mv。T波轻度升高一般无重要意义，如果显著升高，可见于心肌梗死的超急性期和高血钾。当T波低平或倒置的时候，则见于心肌损伤、心肌缺血、低血钾等。而当T波明显倒置，且两支对称，顶点居中时，称为“冠状T波”，多见于心肌梗死的急性期，这要引起重视，还有见于慢性冠状动脉供血不足和左心室肥大。"

语音时长01:35''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/05/24收听(79106)

什么是t波低平倒置

T波低平倒置提示的是心肌缺血，心肌缺血多数是由冠状动脉痉挛或者冠状动脉狭窄引起。冠状动脉痉挛一般没有器质性疾病，在劳累、情绪波动之后或者寒冷之后，都有一部分患者会出现冠状动脉痉挛引起的心肌缺血，在祛除诱发因素之后一般能得到缓解。冠状动脉狭窄引起的T波低平或倒置一般是病理性的，需要做冠状动脉造影，具体明确血管狭窄的程度以及哪根血管出现了狭窄。如果是轻度狭窄，可以用内科药物保守治疗。如果重度狭窄，需要植入支架治疗。如果是多支血管出现的病变，需要考虑心外科的搭桥手术，进而改善心脏的供血。心肌缺血一般情况下由冠心病引起，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，确诊冠心病的金标准是冠脉造影。在平时需要规律口服扩张冠状动脉的药物，调整血脂、稳定动脉硬化斑块以及抗血小板聚集等治疗原则。

语音时长01:29''

赵志成│黑龙江省康复医院

2019/05/13收听(38146)

心电p波倒置怎么回事

正常心电是从窦房结首次发出冲动，心电图第一个出现的圆钝形波形就是p波，正常情况是向上。如果心电图中出现p波倒置，通常是由于心脏起搏点改变不在窦房结，一般是心率慢导致。改变心电起搏点的目的是维持正常心率，是人体的自我保护反应，一般都是偶发的不会影响身体健康。频发的p波倒置多数伴有低血压，常见症状有头晕、乏力或精神不振。一般是天生体质瘦弱人群或减肥群体，减肥群体由于过度节食，导致心肌营养不良会出现p波倒置。改善不良饮食习惯逐渐增加营养，症状也会逐渐减轻，如果既往没有其他心脏病史可以吃生脉颗粒。

语音时长01:09''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2020/01/21收听(20562)

t波倒置是什么意思

"T波是心电图中一个心动周期的一部分，它代表着心室快速复极时的电位变化。T波的方向在正常情况下大多与QRS的主波方向一致，T波方向在I、II、V4-V6导联向上，aVR导联向下，有些导联的可能向上、双向或者是向下。当心外膜下心肌缺血，就会出现与正常方向相反的T波向量，此时面向缺血区的导联，记录出T波倒置。例如下壁心外膜下缺血，那下壁导联II、III、aVF导联可出现倒置的T波，前壁心外膜下缺血胸导联可出现T波的倒置。临床上也可以看到T波有倒置，但是经过一些确切的检查，比如冠脉的CT或冠脉造影冠脉血管是正常的，排除了冠心病的可能。可以见于心肌肥厚或者是肥厚型心肌病，出现持续的冠状T，表现为深倒对称的倒置的T波。临床上实际上对于T波倒置的动态变化会更有意义，比如患者在没有症状时表现为一个正向的T波，在有胸闷、胸疼这些缺血症状的时候T波出现的倒置，或者平时患者表现是一个T波倒置，在有症状的时候T波出现了一个假性正常化变为正向，这些动态的变化都更有意义，更为指向T波所在的导联，出现了相应的心内膜下的心肌缺血。"

语音时长02:13''

张妮│北京医院

2020/04/26收听(97366)

T波倒置的临床意义

"T波倒置的临床意义有心肌缺血、电解质紊乱、肺栓塞、急性腹痛等。心电图发现有T波倒置，建议进一步查运动平板试验。如果运动平板试验阳性，建议进一步查冠状动脉造影明确冠状动脉血管狭窄程度。抽血化验电解质，如果存在低钾、低钙血症，建议补钾、补钙。如果有明显的低氧血症，口唇紫绀、心慌、活动耐力的下降，心电图提示有V1到V4导联的T波倒置，要考虑有肺栓塞的可能，肺动脉CTA可以明确诊断。另外，急性腹痛的患者也可以出现T波倒置。T波倒置也可见于正常人，有些人体检时发现V1到V4导联的T波倒置，但是做运动平板试验是阴性的，没有任何临床症状，考虑先天性幼稚化不全，为正常变异心电图。"

语音时长01:20''

马妹花│邯郸市第一医院

2019/07/12收听(73062)

01:38

T波倒置是什么意思

心电图出现T波倒置，一般存在以下三层含义：

1、生理性倒置：患者并没有特别症状，且...

倪新海│中国医学科学院阜外医院

2023/03/11播放(78064)

T波倒置是什么意思

"T波倒置，指的是在心电图上显示T波的倒置，属于一种异常现象。T波倒置，一般提示有心肌的缺血，大部分都由冠心病、心肌缺血导致。如果患者没有明显的不适，也没有冠心病的危险因素，平时活动以及劳累的时候，也没有心脏的症状，也不一定是冠心病导致，有可能是生理性的原因。当然有些其他的疾病，比如肺源性心脏病、肺栓塞、原发性心肌病，也有可能会导致T波倒置。所以，针对T波倒置，应该进一步完善相关检查。如果由冠心病导致，主要改善心肌供血治疗。如果因为心肌病导致，主要就是营养心肌，改善心肌代谢治疗。平时要注意低盐低脂，以清淡饮食为主。注重身体的锻炼，保证充足的睡眠，避免情绪的过度波动。"

语音时长01:15''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/09/26收听(44474)

02:04

T波倒置是否危险

对于T波倒置是否危险，动态的T波倒置危险。T波倒置指的是以T波平时向上的这些导联，出现T波倒置...

李帮清│北京大学人民医院

2023/05/22播放(39068)

T波倒置是什么意思严重吗

"心电图如果出现T波倒置，一般来讲代表患者目前存在心肌供血不足，还有一些患者出现T波倒置可能是由于长期血压高，出现了非对称性的T波倒置，代表存在左室肥厚伴劳损。还有一些人T波倒置可能是没有任何实质性的意义，比如说在V1和V2导联的地方出现了T波的倒置，那么一般来讲可能不具有什么太大的意义。心电图是否有意义有的时候还需要进一步的检查以及结合患者目前的症状，比如有一些患者的心电图始终都是这种表现，他也没有任何不舒服的感觉，做了心脏彩超也没发现任何的问题，那么一般来讲这种T波倒置定期观察就可以了，不需要进行特殊的处理。"

语音时长01:12''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2021/05/24收听(66616)

01:55

T波倒置是什么意思，严重吗

耿小勇│河北医科大学第三医院

2023/04/07播放(45808)

01:53

心电图T波倒置严重吗

心电图T波倒置的严重程度，要根据导致其相关的心血管原发病，来决定进一步的预后。

1...

李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院

2023/04/25播放(48208)

心电T波低平是什么意思

"心电图如果出现T波低平，考虑可能是由于患者存在心肌供血不足所导致的。但是，有一些患者虽然存在T波低平，但是没有达到小于同导联r波的1\/10，则是没有临床意义的，只能说是心电图可能存在异常。还有一些患者心电图出现T波低平，不一定是心肌缺血所导致的，可能是由于离子紊乱所诱发的，比如有一些患者存在低钾血症也会出现T波低平。心电图只是初步判断患者有没有心肌缺血、心律失常，如果想要明确诊断，还需化验血清离子、心脏彩超、冠脉CT等检查。"

语音时长01:08''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/06/22收听(29820)

01:33

心电倒置怎么回事

心电倒置即心电图上T波倒置，正常T波与心电图上的QRS主波方向一致，若方向相反则称为T波倒置，...

许嘉鸿│上海市浦东新区公利医院

2023/10/13播放(90108)

t波倒置能治好吗

"T波倒置有的可以治好的。首先T波倒置要考虑以下几种原因：1、首先与冠心病心肌缺血有一定的关系。当病人出现冠心病、心肌缺血的时候，可以导致T波倒置，甚至出现导致T波加深，呈尼亚加拉瀑布样T波的改变，它提示病人心肌缺血较为严重。随着心肌缺血的改善和治疗，T波倒置的这种情形可能会恢复到正常范围内。2、T波倒置可能是功能性的改变，随着情绪劳累和心跳增快等均可以导致T波的倒置改变，随着情绪稳定和心率的下降，T波倒置也能恢复到正常范围内。3、T波倒置与心肌肥厚劳损有一定关系，要针对引起心肌肥厚劳损这方面的疾病进行进一步治疗。"

语音时长01:27''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2020/11/03收听(81994)

01:54

T波倒置是什么病

T波倒置主要是提示存在心肌病变，包括由于冠状动脉狭窄引起的心肌缺血、心肌本身存在疾病所导致。T...

周恒│武汉大学人民医院

2023/07/21播放(51162)

01:57

心电图T波倒置是什么

心电图T波倒置是指平时应该正向的导联，比如V1、V2、V3、V4、V5、V6等导联，原来T波是...

李帮清│北京大学人民医院

2023/05/29播放(27449)

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