山西省中医院
肾病科
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慢性肾功能衰竭大部分是由于慢性肾小球肾炎导致，临床症状包括蛋白尿，大多病人尿里有潜血，部分病人全身水肿、腰困、面色非常苍白，贫血非常严重。部分病人血压一直高，需长期吃降压药。高血压、贫血、水肿是最主要临床表现，有的病人是严重胸憋、气短，合并心衰。
患者首先要查血肌酐、尿素氮，此两个指标非常重要。临床表现加上B超、尿素氮、肌酐、病史可诊断为慢性肾功能衰竭，病人可能病史已有10-20年，而急进性肾炎可能是3-5年，B超看到肾脏较大。
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"在慢性肾功能衰竭的不同阶段，其临床表现也各不相同。慢性肾功能分为5期，1-3期为代偿期，4-5期为失代偿期。代偿期患者可以无任何症状，部分患者表现为乏力、腰酸、夜尿增多或者其他的不适，也有部分患者可以出现食欲减退、深大呼吸酸中毒或者轻度贫血。慢性肾功能衰竭中期之后，乏力、恶心、夜尿增多等症状可以更加明显。到晚期尿毒症时可以出现憋喘、夜间不能平卧、咳粉红色泡沫等急性左心衰的表现；或者腹胀、心率减慢等高钾血症的表现；或者呕血、消化道出血、中枢神经系统功能障碍等，有的患者甚至会危及生命。"
李伟│泰安市中心医院
2018/12/30收听(51146)
"所谓慢性肾功能衰竭，指的是患者的肾功能因为各种原因造成进行性的损伤。本质上是因为各种病因损害肾脏，导致肾组织逐渐被毁损，肾脏出现功能衰竭，进而会引起代谢废物，水分的蓄积，患者表现出恶心、呕吐、浮肿，还会出现电解质、酸碱平衡的失调，患者还会有多种脏器、多个系统受到累及这样的一种临床综合征，叫做慢性肾衰竭。一般患者的病程时间至少是3个月以上，严重的慢性肾功能衰竭的患者，还会有贫血、代谢紊乱、肾脏缩小等支持患者肾衰竭是慢性的证据。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/12/12收听(41394)
慢性肾功能衰竭是旧称，现在称为慢性肾脏病，是各种原因造成的肾脏损害，患者出现尿液、血液以及肾脏... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/11/30播放(91650)
慢性肾功能衰竭是旧称，现在称为慢性肾脏病，是各种原因造成的肾脏损害，患者出现尿液、血液以及肾脏...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/11/30播放(91650)
"慢性肾功能衰竭是指一个人的肾脏功能慢慢的丧失，到了一定的程度之后就称为慢性肾功能衰竭。慢性肾功能衰竭的病人主要有以下几个后果，第一个就是体内代谢的毒素大量地蓄积，经常拿来评估肾功能的尿素氮、肌酐、尿酸等指标，实际上是每时每刻身体都在产生的物质，绝大部分或者全部经过肾脏排泄。当肾脏功能下降到一定程度的时候，这些物质就会在血液当中聚集起来，就可以通过检测从肾脏排泄的代谢废物的水平来评估病人的肾功能，这是代谢废物的蓄积。第二个方面，会引起一些盐类的蓄积，这些盐类特别危险的就是钾，钾在血液当中的蓄积，称为高钾血症，而高钾血症本身会引起心脏骤停，会引起病人猝死，这是慢性肾衰竭的第二个后果。第三就是体内每天代谢要产生大量的酸根或者酸性物质，而这些酸性的物质需要在肾脏进行交换以后，把酸根排除到体外。肾功能衰竭的病人会出现代谢性的酸中毒，就是酸类的物质蓄积的表现，病人体内是酸性的环境，这是很不利于健康的。第四，慢性肾衰竭会引起水的聚集，如果病人的尿量减少，病人的水就排不出去，会出现一些水肿、心衰等现象。所以肾衰竭实际上是指肾功能的丧失，慢性肾衰竭就是病人在很长的一段时间内，肾功能逐渐地丧失。"
李晓宁│武汉大学中南医院
2018/01/04收听(74592)
慢性肾功能衰竭现在称为慢性肾脏病，注意方面有很多，除了在平时治疗过程中要注意用药以外，还需要注... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/04播放(49599)
慢性肾功能衰竭现在称为慢性肾脏病，注意方面有很多，除了在平时治疗过程中要注意用药以外，还需要注...
2023/06/04播放(49599)
"慢性肾功能衰竭护理中，在饮食上要适量摄入蛋白质，而且蛋白质以优质低蛋白饮食为主，如牛奶、蛋、瘦肉及鱼肉等，量不宜过多，同时要尽量少吃高尿酸食物，如动物内脏、海鲜及啤酒等，从而可以减轻肾脏负担。如果少尿或水肿明显可以使用低盐饮食，尽量少吃咸鱼、咸肉、腌菜等，同时避免风寒，避免受凉、感染，以免加重慢性肾衰竭进展，注意控制入水量，避免增加心脏负荷，引起心力衰竭、心肌梗死等。如果同时伴有尿少或高钾血症，少吃含钾量高的水果，如橙子、香蕉、西瓜、西红柿等，以避免引起严重的高钾血症，从而导致心律失常及心脏骤停等并发症。"
马爽│吉林省人民医院
2020/05/22收听(34738)
"慢性肾功能衰竭注意不能参加剧烈运动，以休息为主，可适量运动，同时在饮食上未行透析者应采用高热量低蛋白饮食，并以优质动物蛋白为主。由于体内尿素氮及毒素经汗腺由皮肤毛孔排出，会有皮肤瘙痒、大量脱屑，患者会抓挠皮肤导致破溃，同时水肿也易引发皮肤感染，应经常用温水擦浴，保持皮肤清爽，同时勤剪指甲，防止抓伤皮肤，尤应注意患者皮肤有无发生压疮。如呕吐、腹泻频繁时应注意水电解质紊乱，出现有关症状时应及时通知医师，正确记录液体出入量，严格控制入液量，如果尿少或水肿明显时要尽量少盐饮食，有腹水者每日测记腹围，每日在同一时间测体重一次。"
2020/05/25收听(27706)
"慢性肾功能衰竭最主要的病因是慢性肾炎，慢性肾炎患者长期蛋白尿造成肾功能损害，引起肾小球硬化及间质纤维化，从而导致慢性肾功能衰竭，甚至尿毒症。同时各种继发性肾病，如高血压肾病或糖尿病肾病等，也会引起慢性肾脏功能受损、肾小球滤过率下降，毒素进入血液中，引起慢性肾功能衰竭。同时泌尿系统先天畸形，如肾发育不良、先天性多囊肾、膀胱输尿管反流等，或遗传性肾脏病，如遗传性肾炎、肾髓质囊性病等，会引起肾小动脉硬化、高血压等各种并发症，这种情况会引起肾脏血流灌注不足，导致肾脏排毒功能下降，长期受损会引起肾功能衰竭等情况。在一些发达的国家，前三位的引起肾衰的原因是糖尿病肾病、慢性肾炎、高血压肾损害，而在而在我国慢性肾炎是第一位的原因。慢性肾功能衰竭需要早期治疗，可以延缓肾功能恶化。"
张益民│中山大学附属第六医院
2020/08/20收听(35650)
"慢性肾功能衰竭指各种原因导致的慢性肾脏病，进展的最终阶段，病人表现为肾脏功能减退、代谢废物潴留、内环境紊乱、失衡。肾脏具有排泄水分的功能，如果患者出现慢性肾功能衰竭，可能会出现尿量减少、水肿、高血压甚至心衰风险。肾脏还有排泄毒素的功能，当出现慢性肾功能衰竭的时候毒素潴留，病人会出现恶心、呕吐、食欲下降、营养不良的表现。另外肾脏还有内分泌功能，当出现慢性肾功能衰竭的时候，促红素生成减少，病人会出现肾性贫血。活性维生素D生成也会减少，会影响病人机体钙磷代谢的问题。慢性肾衰竭的病人可以出现低钙血症、高磷血症，以及继发性甲状旁腺功能亢进。另外慢性肾功能衰竭还可以累及其他的系统器官，病人可以出现心血管相关的症状体征，以及呼吸系统相关症状体征，病人还有可能会影响皮肤、骨骼、肌肉等相关系统。"
杨冰│北京大学人民医院
2021/01/11收听(52206)
慢性肾功能衰竭需要注意的问题比较多，核心要注意两个问题，即饮食、用药。1、饮食：... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/28播放(47825)
慢性肾功能衰竭需要注意的问题比较多，核心要注意两个问题，即饮食、用药。
1、饮食：...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/28播放(47825)
"在国内，能够引起慢性肾功能衰竭的最常见的原因还是慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病和高血压肾病。除此之外，尿酸性肾病、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎等，也是引起慢性肾衰的非常常见的原因。慢性肾小球肾炎主要见于青年患者，肾脏出现反复的无菌性炎症，逐渐的纤维化，功能逐渐减退，最后发展成为慢性肾衰。而糖尿病肾病和高血压肾病多见于中老年患者，有五年以上的糖尿病和高血压病史，不断的对肾脏进行损伤，最后发展成为慢性肾功能衰竭。当然，随着目前我国饮食结构越来越倾向于西方，也就是摄入的高热量、高脂类的食物增多，糖尿病肾病和高血压肾病逐渐增多。其中糖尿病肾病还有望超过慢性肾小球肾炎成为慢性肾衰的最常见的原因。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/31收听(11182)
慢性肾功能衰竭主要由多种慢性肾脏病逐渐发展，导致肾功能下降、体内毒素蓄积、内环境失衡等情况的综... 戎殳│上海市第一人民医院 2023/02/15播放(86764)
慢性肾功能衰竭主要由多种慢性肾脏病逐渐发展，导致肾功能下降、体内毒素蓄积、内环境失衡等情况的综...
戎殳│上海市第一人民医院
2023/02/15播放(86764)
引起慢性肾功能衰竭的原因，可能有2个：1、继发于急性的肾损伤： 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/26播放(47813)
引起慢性肾功能衰竭的原因，可能有2个：
1、继发于急性的肾损伤： 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/26播放(47813)
2023/05/26播放(47813)
"慢性肾功能衰竭的原发病多种多样，如最常见的慢性肾小球肾炎、高血压性肾损害、慢性间质性肾炎等。因患者原发病不同，所以其临床指标检测也不相同，但基本上有以下几点。一、患者可以表现为双肾体积缩小，正常肾脏大小是10-12cm×5-6cm×2-3cm。当患者肾阳长轴小于10cm时，可以称之为双肾萎缩。二、血常规提示贫血，血红蛋白低于10g以下，称之为贫血。三、pth高于正常，一般提示慢性病程。四、患者病史长，正常大于三个月可以称之为慢性肾功能衰竭。"
2019/01/14收听(28122)
"慢性肾功能衰竭是比较严重的，它的严重性在于早晚得发展成为尿毒症。慢性肾功能衰竭只要起步就不会停止，肾功能会逐渐恶化，直至发展成为尿毒症。只是有的发展快一点，有的发展慢一点。平时能做的就是应用百令胶囊、金水宝胶囊、海昆肾喜胶囊、尿毒清颗粒、双嘧达莫、黄葵胶囊、促红细胞生成素、骨化三醇以及降压药物来保护肾脏，排毒、抗血小板聚集、纠正贫血等，延缓肾功能的衰竭，尽量晚的进入尿毒症期。平时要避免感染，控制血压，避免腹泻，呕吐等危险因素。患者晚一天进入尿毒症期，生存质量就会高一点。"
2018/12/10收听(56178)
慢性肾功能衰竭时全身系统的症状均会出现，但不同患者表现不同，并非所有症状均出现，多会出现小部分... 彭钰│广东省中医院 2023/03/27播放(89494)
慢性肾功能衰竭时全身系统的症状均会出现，但不同患者表现不同，并非所有症状均出现，多会出现小部分...
彭钰│广东省中医院
2023/03/27播放(89494)
改善慢性肾功能衰竭，临床上一般要求进行慢性肾衰一体化治疗，其中包括原发病治疗，继发病治疗、饮食... 马强│中国人民解放军总医院 2023/03/05播放(61828)
改善慢性肾功能衰竭，临床上一般要求进行慢性肾衰一体化治疗，其中包括原发病治疗，继发病治疗、饮食...
2023/03/05播放(61828)
目前的医疗水平，慢性病无法治愈，只能尽量控制。有效的控制慢性肾衰竭归根结底就是控制病人的血清肌... 吴勇│惠州市中心人民医院 2023/08/28播放(75598)
目前的医疗水平，慢性病无法治愈，只能尽量控制。有效的控制慢性肾衰竭归根结底就是控制病人的血清肌...
吴勇│惠州市中心人民医院
2023/08/28播放(75598)
慢性肾功能衰竭，相对是个很严重的疾病，是各种原因造成的肾脏慢性化，造成肾脏出现损害不能排出毒素... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/08播放(31210)
慢性肾功能衰竭，相对是个很严重的疾病，是各种原因造成的肾脏慢性化，造成肾脏出现损害不能排出毒素...
2023/06/08播放(31210)
"慢性肾功能衰竭是指慢性肾功能不全，肾脏尚失完全排出机体代谢毒物和水分的功能，而出现一系列的症状和体征。这时候病人的治疗主要是肾脏替代治疗，通过机器或者腹膜来排出体内的毒素和多余的水分，减轻毒素和水分对机体各个器官和系统的影响。慢性肾功能衰竭除了药物治疗和替代治疗以外，食物饮食也十分注意，因为慢性肾功能不全的发病原因就是因为血中肌酐的升高，所以外源性蛋白质的摄入需要控制量，减少外源性蛋白质，包括动物蛋白和植物蛋白的摄入，才能减轻血中肌酐的升高。因为慢性肾功能衰竭血中的生化可能出现异常，最常见的是血钾的异常，需要控制外源性食物中黄色的蔬菜或者水果的摄入，因为这些食物或者水果含有丰富的钾元素，如果摄入过多容易造成血钾升高。有些人吃柚子吃多了，或者吃橙子吃多了，或者吃香蕉吃多了，有可能造成高钾血症。同时需要控制水分和盐分，因为可以控制高血压，避免血压的升高。"
2020/05/03收听(58358)
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