腹部积水的原因应区分以下几种情况：
1、漏出液：一般表现为积液和积水，产生的原因主要与低蛋白血症营养较差、腹腔肠管通透性增加、水钠潴留以及门脉高压有关。门脉高压的病人一般具有肝硬化、腹水等表现，但腹部无炎症性表现，且蛋白含量较高；
2、渗出液：一般与腹腔炎症有关，由于肠管内或腹腔脏器的通透性增加，从而导致腹水大量渗出。渗出液内含大量白细胞或炎症细胞，甚至还包括血细胞、红细胞等。若渗出液诊断较明确，如弥漫性腹膜炎等，通常需要行手术治疗，主要是处理腹腔内原发脏器的炎症病变，通过腹腔引流进行相应的治疗；
3、其它情况：如恶性肿瘤晚期等，多数为癌性腹水，腹水中含有大量肿瘤细胞，一般通过穿刺以及离心脑肿瘤细胞等，进行明确诊断。
所以应区分属于以上何种原因所致，具体情况还应根据病人的一般检查、症状体征而定。
