原发性骨肿瘤和部分转移癌能引起下肢疼痛，具体如下：
1、原发性骨肿瘤：如源于肢端的骨肉瘤可在局部形成肿物，可能因侵犯周围引起疼痛；
2、转移癌：如肺癌、乳腺癌等上皮源性的恶性肿瘤，可通过血液系统转移到下肢的骨质，引起骨盆、股骨等下肢骨的转移。由于癌细胞的骨质破坏作用，可能引起下肢疼痛；
3、副肿瘤综合征：部分癌症在治疗过程中，由于释放相应的异位激素，可引起副肿瘤综合征。在异位激素的促进下，可引起全身的骨质、关节、肌肉出现酸痛，部分患者出现下肢疼痛。经全身的影像学及病理学检查后，如果诊断为癌症，可考虑为副肿瘤综合征的表现。
临床上能引起下肢疼痛的癌症较多，可能为原发癌或转移癌，要根据个体化情况进行分析和判断。
