结直肠癌患者的首发症状不是腰痛，在临床工作中，结直肠癌患者的临床表现主要是腹痛、黏液便、血便、消瘦、贫血、低热等。

如果患者主诉为腰痛，医生可能会判断疼痛位置为中、下腹部的正后方或者斜后方，通常医生会考虑为肾脏疾病、腰大肌疾病或者脊柱疾病，很少会考虑为结直肠疾病。此外，如果患者出现腰痛，还需要考虑有无泌尿系结石、急性肾盂肾炎、肾梗死、腰肌劳损等疾病。