心肌梗塞手术怎么做

2023-09-18 07:32播放 :

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心肌梗塞属于临床中较危险的疾病，有时可以导致患者死亡，如果出现心肌梗塞要及时进行干预，除药物、溶栓等治疗，部分危重患者不能缓解，需要手术治疗。手术包括介入治疗、外科手术治疗，介入治疗主要是通过介入开通，药物球囊、球囊扩张或支架植入，缓解患者症状，开通血管并改善临床表现。如果患者的冠脉条件较差或多支冠脉狭窄，冠脉闭塞，无法介入开通，需要外科手术治疗，即搭桥手术，搭桥手术即冠脉搭桥。

介入治疗或外科搭桥都要根据患者具体情况选择，部分患者症状较急，急诊先通过介入办法开通，如果介入办法开通，患者症状即可得到有效缓解。如果介入没有成功，后期需要手术进行治疗。但上述方法，患者都可以受益并改善症状，达到健康的目的。

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心肌梗塞手术怎么做

"心肌梗塞手术，主要是指冠脉造影手术及支架植入术，是通过右侧的下肢股动脉进行穿刺，选择穿刺点患者承受的痛苦相对较多，术后要严格卧床24小时以上，现在已经很少使用。目前使用的是改良后的手术方式，主要从右侧的桡动脉进行穿刺进针，局麻后穿刺，穿刺成功从针尾进入导丝导管，一直达到心脏的左冠状动脉窦，由左冠状动脉窦向心脏表面的三根冠状动脉注入造影剂，造影剂又称显影剂。连续进行X线的拍摄，可以显示出心脏表面的三根冠状动脉充填造影剂后的形态，做完造影发现狭窄小于50%，考虑为冠状动脉粥样硬化，此类人群仅服药就可以，不需要植入支架。患者狭窄超过50%，则确诊为冠心病，进一步分析，若狭窄超过70%-75%以上，合并胸闷、气短、胸痛等症状，有植入支架的指征，需要与家属沟通后进行支架的植入。植入支架是为了开通狭窄的血管，使血流通过，对于大部分人而言，心脏三根血管有一根或者多根出现狭窄，狭窄不仅仅是单处，而是多处。心内科医生仅负责把最严重的血管进行处理，其他狭窄不严重的血管不进行植入支架，在术后遵医嘱让患者好好吃药，定期复查。"

语音时长02:09''

万鹏│常州市第一人民医院

2019/07/28收听(59588)

心肌梗塞支架手术怎么做

大部分的急性心肌梗塞患者，都需要急诊植入支架。急性心肌梗塞的患者冠状动脉内会存在不稳定的斑块，如果不稳定的斑块突然破裂，就会引起血小板聚集导致血栓形成。血栓会使心脏供血急性中断，出现急性心肌梗塞，这时就可以急诊进行冠状动脉造影检查，通过穿刺患者的股动脉将造影导管放到冠状动脉开口进行造影。在X线下就可以清楚显示出患者病变的部位以及狭窄的位置，这时就可以通过导丝，在导丝的引导下将球囊放到病变处进行扩张。当血流改善之后再于病变处植入支架，可以使得冠状动脉血管恢复通畅，并能够有效给心脏恢复供血。

语音时长01:13''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/04/22收听(21846)

心肌梗塞手术多少钱

"心肌梗死的手术费用要从以下两个方面来分析，首先做微创冠状动脉内支架植入术，这个手术创伤比较小，恢复比较快，费用也是比较高一些。首先就按一个支架来计算，一般情况下包括支架，包括手术费用，其他的球囊导管整体的费用，一个支架一般是在3-4万元左右，每增加一个支架增加的费用一般都是1-2万，这就是一个大概的费用。如果心肌梗死情况比较严重，左主干加三支病变不适合做微创手术，这种情况需要做冠脉搭桥术，冠脉搭桥一般都是大三根血管，整体的费用一般都是在6万元左右，包括了材料费，也包括了手术费。对于心肌梗死的手术费用，一个是做介入微创，是在3万、4万元的基础上，每增加一个支架增加1万、2万。对于冠脉搭桥，费用相对比较固定一些，一般情况下是6万元左右。"

语音时长01:21''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/05/03收听(25886)

心肌梗塞手术成功率

随着科学技术水平的不断提高，越来越多的高科技应用到临床治疗当中，对于心肌梗死的治疗，目前介入手术已经取代了以前的溶栓治疗方案，大大提高了心肌梗死的救治成功率。只要心肌梗死的患者有手术的条件和手术指征，通过心脏介入手术治疗的成功率非常高，一般能够达到90%以上。通过介入手术可以使血管再通，支架植入之后能够保证血管的通畅和相应心肌细胞的血液供应。手术的成功率和心肌梗死的严重程度以及梗死时间有关系，就诊时间越早，抢救成功的希望就越大，预后就会越好。

语音时长01:10''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/04/04收听(57486)

心肌梗塞手术多少钱

心肌梗塞手术费用，如果是在急性期心肌梗死做手术，一般都是采用急诊支架植入，费用3万元左右；但是，如果是急性梗塞的陈旧期，择期做手术，要看情况。如果是支架植入，要看支架植入的数目，如果是一个支架，费用基本是3-4万元，每增加一个支架，费用增加1万多，甚至有可能会增加1.5-2万。如果做了冠状动脉造影，血管病变非常重，不适合做支架植入，做冠状动脉搭桥，整个搭桥的手术费用是在6万元左右。所以，对于心肌梗塞做手术的费用，没有确切的数值，根据疾病的严重程度来确定。治疗方案不一样，所用的材料的多少不一样，费用也是不一样的，不是确切的数值，只能是大概的数值。

语音时长01:18''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/05/22收听(78324)

手术怎么做

手术都是要在手术室做，可以包括中心手术室，也就是大手术室，还有门诊手术室，就是小一点的手术室。一般大手术室都需要上麻醉，全麻之类的情况。门诊手术史一般局麻就可以做，所以门诊手术室的医生较少护士也较少。中心手术室一台手术常规是3-4个手术医生，另外要配一个器械护士，一个巡回护士，还要配一个麻醉医生。具体的手术各个科室不一样，每一个科室不同的疾病做的手术也都不一样，不能确定。做完手术以后常规缝合伤口，然后患者进麻醉恢复室恢复半个小时左右，麻醉恢复差不多了就可以送回病房继续治疗。

语音时长01:21''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/06/24收听(19368)

心肌梗塞要做手术吗

"建议急性心肌梗死的患者做手术进行治疗，心肌梗死主要分为两大类，包括急性心肌梗死、陈旧心肌梗死。对于急性心肌梗死的患者，由于发病时间相对比较短，患者的血管相对血栓并不是特别牢靠，此时做手术相对成功率非常高一些。另外，由于急性心肌梗死心肌损伤、坏死的面积会比较少，此时进行手术治疗，可以有效开通血管，改善心肌供血，可以尽最大程度挽救心肌。心肌就是生命，如果心肌完全都坏死，自然也没有了生命。如果患者的心肌能够尽最大可能性挽救存活，生存率也会大大提高。所以，对于急性心肌梗死患者而言，建议做手术治疗。如果患有的是陈旧心肌梗死，由于时间相对比较长，冠状动脉梗死部位所供应的心肌已经完全坏死。此时即使做手术将血管开通，坏死的心肌也不会得到根本救治。对于此类患者而言，其实做手术与不做手术的差别并不是很大。"

语音时长01:43''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2021/07/29收听(66530)

01:38

心肌梗塞要做手术吗

急性心肌梗塞需要进行手术治疗，主要指冠状动脉介入治疗，若患者有较为严重的冠脉病变，才考虑进行外...

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/11/11播放(94914)

心肌梗塞手术时间要多久

"急性心肌梗死的手术，通常是做冠脉的介入手术，手术治疗耗时多少与以下几点有关：第一、跟患者的临床情况是否稳定有密切的关系，如果由于急性心肌梗死造成患者的生命体征不平稳，血压过低或出现严重的心律失常，都会影响手术的进行，需要马上进行相应的处理，会延长手术时间。第二、跟患者的冠脉的情况有关，比如是否存在冠脉起源的异常，如果冠脉起源异常，冠脉造影可能会延长时间，PCI的操作时间也会增加。第三、病变的严重程度，通常情况下急性心肌梗死是血管的急性闭塞，PCI的操作并不困难，但是也有些患者是在严重的血管狭窄的基础上而发生的血管突然闭塞，这时手术操作就会增加困难而使耗时延长。第四、还有一些患者存在心肌梗死相关局部的闭塞，可能还伴随有血管的弥漫性病变，而带来处理上的困难，都跟手术时间的长短有关系。所以，急性心肌梗死进行PCI手术的时间也是要视情况而定。"

语音时长02:03''

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/26收听(80512)

心肌梗塞手术能报销吗

心肌梗塞手术能够报销，只是报销比例不一样。一般的城镇职工医保除门槛费600元以外，报销比例大概在85%左右。公务员的医保报销比例相对较高，可以高达90%以上。对农合和城合的患者门槛费在1200元，报销比例在65%左右。我们国家现在在精准扶贫，对建档立卡的贫困户做心肌梗塞手术，报销比例可以高达90%，而且没有门槛费，入院时不需要交任何费用。心肌梗死属于心内科危急重症，必须马上住院行冠状动脉造影检查，狭窄程度超过75%者需要植入支架。植入支架以后需要长期口服阿司匹林、氯吡格雷、辛伐他汀、美托洛尔、依那普利等，氯吡格雷至少要口服一年以上。

语音时长01:21''

马妹花│邯郸市第一医院

2019/03/08收听(26834)

01:56

心肌梗塞的手术成功率是多少

心肌梗死手术成功率通常在98%以上，目前心肌梗死整体死亡率已经控制在2%及以下，但也不能一概而...

周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院

2023/08/25播放(63302)

什么是心肌梗塞？

"听说有心肌梗塞，它的定义就是已经狭窄的冠状动脉，如果因为各种的原因造成心脏的供血、突然的急性的减少甚至于中断，那样造成心肌持久的缺血，就可以发生心肌的坏死，叫做心肌梗死或者说心肌梗塞。它在临床发生之后会出现比较典型的表现，比如说胸骨后持续的疼痛，伴有出冷汗，然后做检查的时候，心电图会有特异性的一系列改变，包括临床化验心肌酶会有升高，包括患者可能会出现很多并发症，比如说心率失常，甚至于心源性休克或者说心力衰竭，所有一系列的表现，都是心肌梗死发生的原因，它的临床的症状，它可能引起的严重并发症。"

语音时长01:18''

徐向东│首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/31收听(73896)

为什么会心肌梗塞

"急性心肌梗死本身就是一个急性的疾病，有很多人平时也没有心绞痛或者是其他的症状表现，就会突然出现严重的急性心肌梗死。所以，不要说一个人为什么平时挺好，就突然出现了急性心肌梗死，因为急性心肌梗死本身早期，可能患者已经出现了慢性疾病，比如严重的动脉粥样硬化，而自己未发觉或者是未正规的检查，都会容易出现急性的心肌梗死。像一些年轻的患者，由于存在血管严重的痉挛，或者是本身由于大量的出汗导致身体缺水，也会容易现冠状动脉急性的血栓形成，会出现急性心肌梗死。所以，急性心肌梗死的病程比较急，主要还是在于平时注意查体，预防出现心肌梗塞。"

语音时长01:14''

杨文涛│东营市人民医院

2019/11/14收听(73218)

心肌梗塞怎么引起的

"心肌梗死最常见的原因是冠状动脉粥样硬化病变引起，此外，冠状动脉痉挛、栓塞、炎症及一些代谢性疾病也可引起心肌梗死，冠状动脉长期在危险因素的作用下，形成粥样斑块使血管狭窄成为冠心病患者，之后在情绪激动、劳累、大量吸烟饮酒、用力排便，甚至饱食、寒冷等诱因的刺激下，会导致粥样斑块破裂，引发血小板聚集堵塞冠脉血管，导致心肌梗塞，还会引起心肌耗氧量剧增或冠状动脉痉挛，也会导致心肌梗死。其他因素引起的心肌梗死较为少见，如栓子脱落至冠状动脉堵塞血管引起心肌梗塞，也有动脉炎导致的冠脉内膜受损诱发心肌梗死。"

语音时长01:30''

肖明│山东省立第三医院

2019/08/15收听(82078)

心肌梗塞是怎么造成的

"造成心肌梗塞的原因有心脏病、动脉硬化症、糖尿病、高血压等，患者会出现胸部疼痛、发热、心跳过快，严重者还会出现休克等症状，建议治疗心肌梗塞，可以检查心电图、血压、血脂以及心脏彩超等检查项目中了解真正的原因，做出针对性的治疗方案，以免给患者健康带来极大的影响。心肌梗塞的患者平时要注意不要过度劳累，多注意休息，心情不可过度激动，以免诱发疾病，饮食上千万不可暴饮暴食，尽量选择清淡营养的食物，若发现身体有不适的情况，及时去医院就诊。"

语音时长01:19''

张艳苓│解放军总医院第七医学中心

2019/10/23收听(58966)

01:52

心肌梗塞有多严重

心肌梗死其实特别严重，因为有些老百姓仍然意识不到心肌梗死的严重性，所以现在已经把心肌梗塞改成心...

谢连娣│北京中医药大学东方医院

2023/12/12播放(65108)

01:45

心肌梗塞应该注意什么

心肌梗塞注意事项主要包括以下几方面：

1、对于患者，首先应该保持平静的心态，避免情...

张辉│郑州大学第二附属医院

2023/03/04播放(90994)

什么叫心肌梗塞

"心肌梗塞现在多称之为心肌梗死，其发病机制多是由于在冠状动脉不稳定的斑块形成破裂或者糜烂，导致大量的血小板聚集，形成血栓或者冠状动脉的血供急剧减少、中断，而引起相应的心肌细胞持久性的缺血坏死导致。所以心肌梗死的血栓主要来源，并不是外源性的血栓导致血管阻塞，出现梗死。而是由于冠状动脉内部的斑块破裂、糜烂，血小板聚集引起。在冠状动脉造影会清晰地显示，阻塞部位以下的血管没有血液供应，所以长时间出现心肌梗死之后，会导致心肌细胞出现坏死，不可逆性的损伤。"

语音时长01:21''

罗艳君│佳木斯大学附属口腔医院

2019/06/30收听(47288)

心肌梗塞有什么反映

"当患者发生急性心肌梗死时会出现持续、难以缓解的心前区疼痛，除此之外，有一些患者还会伴有心慌、心悸、头晕、大汗、濒死感，甚至有些患者可能会出现心源性休克，还有一些患者可能会出现眼前发黑、一过性晕厥。心肌梗死会造成患者出现心力衰竭，可以表现为呼吸困难、气短、喘憋、身体低垂部位水肿。除此之外，还有一些患者可能会发生高度房室传导阻滞，这个时候需进行临时起搏器的治疗，以免发生心脏骤停、猝死。心肌梗塞还有可能会导致患者出现心脏破裂、心室壁瘤等问题，有一些患者还有可能出现乳头肌断裂。"

语音时长01:11''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/06/29收听(72462)

为什么会心肌梗塞

"导致心肌梗死的基本病因是由于冠状动脉粥样硬化，从而引起一支或多支动脉管腔狭窄，进而造成心肌供血不足。在这个基础上若是侧支循环没有建立好，一旦心脏血供减少或中断，导致心肌急性缺血30min以上就可以发生急性心肌梗死，也可以理解为心肌梗死就是动脉管腔被堵塞了。而动脉管腔被堵塞常是由于粥样斑块的糜烂、破裂，使得血管腔内形成血栓所导致的，导致血栓形成的诱因主要有食用过多脂肪导致血液黏稠度增高或者是体力活动、血压升高的情况下使得心室负荷增加。同时心肌梗死还可伴有休克、心律失常、心衰等症状。"

语音时长01:16''

张洪霞│沈阳市中西医结合医院

2019/06/20收听(21892)

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