二度窦房阻滞严重吗_有来医生

王吉云
主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院

心血管疾病诊疗中心

二度窦房阻滞严重吗

2020-12-19 16:57播放 :

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视频内容

二度窦房阻滞对于患者而言，需要明确心跳是否过慢，如果心跳过慢并且出现相关症状，则需要进行治疗。如果心跳并非特别缓慢，如白天心跳50-60次/分或者在45次/分以上，且无任何不适症状，此时可以进行观察，无需任何治疗；但如果窦房阻滞引发严重心动过缓，出现头晕、胸闷、心跳沉重感，甚至发生晕厥等症状，则需进行治疗，治疗方法为植入永久心脏起搏器。

二度窦房阻滞是心脏科常用术语，二度窦房阻滞造成的后果为心跳减慢。当心跳低于60次/分，出现窦房阻滞引发的心动过缓时会发现心跳不规整。因此当出现二度窦房阻滞时，需关注心跳次数是否过慢。

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二度窦房阻滞怎么回事

"二度窦房传导阻滞，包括二度Ⅰ型窦房传导阻滞，以及二度Ⅱ型窦房传导阻滞，二度Ⅰ型的窦房传导阻滞，窦房间期递增，往往会出现P-R间期逐渐的改变，一直到出现QRS波的脱落，二度Ⅱ型窦房传导阻滞会出现QRS波的突然脱落。针对这种情况，一般要积极的寻找病因，针对病因治疗。如果是高度的窦房传导阻滞，可能会导致患者出现头晕、晕厥甚至意识丧失，严重的需要应用永久起搏器植入手术。一般情况下，针对窦房传导阻滞，用的药物主要是阿托品，异丙肾上腺素。"

语音时长01:12''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/10/02收听(42054)

二度二型窦房阻滞特点

"二度Ⅱ型窦房传导阻滞主要是因为窦房结发出指令后，在向心房传导过程中出现异常，导致传导缓慢，甚至不能顺利传向心房。临床表现为心动过缓、心律不齐，患者会有心慌、乏力等表现。二度Ⅱ型窦房传导阻滞可以通过心电图诊断出来，心电图主要表现为正常窦性P波，由于传导阻滞，在P波后可能会出现一个很长的间歇，测量后一个P波和前一个P波的间期是基本的PP间期的整倍数，通常为二倍或者三倍。在窦房结以下的部位可能会发出跳动的指令，称之为逸搏心律，在心电图上也可以看到逸搏心律。引起窦房传导阻滞原因常见的是窦房结周围缺血、急性心肌梗死、高血钾等。如果心电图表现为窦房传导阻滞，尤其是二度Ⅱ型窦房传导阻滞，一般都是有器质性心脏病原因，需要明确原因，积极的进行治疗，否则一旦进展为三度窦房传导阻滞，相当于窦性停搏，有晕厥的危险。"

语音时长01:32''

于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/05/21收听(10875)

什么是窦房阻滞

"心脏传导分为窦房结、结间束、房室结等几个部分组成，窦房结是正常心率搏动起点，然后由结间通道抵达房室结和左心房。如果传导通路发生阻滞，就叫作窦房阻滞，常见于心肌梗死、洋地黄中毒、高血钾等，窦房阻滞是窦性心律失常的表现。主要靠心电图诊断，分为三度，一度在心电图上难以诊断，二度可结合病史，比如是否有心梗或心衰等判断，三度可以表现为P波消失，容易跟窦性停搏混淆。本病患者没有明显症状或有心慌气短，不影响生活质量，仅在体检时偶然发现，心率不低于60次\/分不用治疗，定期检查就可以。如果出现严重心动过缓，可以考虑安装起搏器。"

语音时长01:32''

肖明│山东省立第三医院

2019/10/12收听(15949)

窦房阻滞该怎么治疗

"窦房阻滞是窦房结到心房之间的传导阻滞。窦房阻滞不会引起心率的减慢，不需要治疗，平时养成良好的生活饮食习惯，戒烟酒，生活规律，保持良好的心态。如果窦房阻滞引起严重的心动过缓出现头晕、乏力，可以适当应用提升心率的药物，如心宝丸、阿托品、异丙肾上腺素等提升心率，积极查找引起窦房传导阻滞的原因，针对病因进行治疗，可以起到比较好的效果。如果因为窦房阻滞心动心率过度减慢，引起脑供血不足、阿-斯综合征出现抽搐、晕厥等，建议进行心脏起搏器植入。进一步查找引起窦房组织的原因，能解除病因，当然更好。"

语音时长01:09''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/11/27收听(19856)

扁桃体二度严重吗

通常扁桃体Ⅱ度不算严重。

程磊│复旦大学附属眼耳鼻喉科医院

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祝云利│上海长征医院

2020/02/14播放(60564)

二度损伤严重吗

"在这里二度损伤理解为半月板的Ⅱ度损伤，半月板的Ⅱ度损伤往往是退变信号，在核磁共振上的表现就是云雾状的高信号，和关节腔并不相通，所以Ⅱ度损伤并非真正意义上的损伤，只不过是半月板的质量有所下降，所以在核磁共振上会表现为云雾状的白色信号。这种情况下，一定要避免剧烈的体育运动，避免负重活动，避免上下楼梯、登山或者是长距离的行走、跑步，这样就可以大大避免半月板受损的几率。另外，如果关节有症状，可以服用硫酸氨基葡萄糖来营养关节，缓解关节的疼痛，缓解炎症。"

语音时长01:16''

黄恺│浙江省立同德医院

2021/02/09收听(58593)

扁桃体二度严重吗

"患者出现扁桃体二度的病情状况时，需要根据患者具体的症状表现来判断严重程度。有的患者本身咽腔比较宽敞，二度的扁桃体肿大可能并不会对患者的呼吸通气产生明显的影响，患者可能会有一些轻度的咽喉部异物感、堵塞感等症状感受，但是并不会对日常的工作、学习和休息产生明显的不良影响，患者也不会有明显的睡眠时打鼾以及持续张口呼吸的表现，如果没有反复发炎、肿痛的症状，通常就不需要做特殊的治疗、处理。也有的患者可能本身咽腔比较狭窄，可能会因为扁桃体二度肿大的因素造成了对呼吸、通气明显的影响，患者可能会出现睡眠时有较为严重的打鼾症状，还可能会出现持续性的张口呼吸表现，甚至间断性憋气的症状，严重影响睡眠质量时可能需要进一步手术治疗。"

语音时长01:27''

滕华│江苏省中西医结合医院

2021/05/25收听(48614)

二度糜烂严重吗

"Ⅱ度宫颈糜烂不是很严重，属于中度，但是建议做TCT和HPV检查，根据检查结果积极治疗。宫颈糜烂其实是宫颈柱状上皮外移，是由于慢性炎症或者子宫颈的损伤所引起。根据糜烂的程度分为轻、中、重三度，Ⅱ度糜烂的糜烂面积占宫颈1\/3-2\/3左右，同样面积的宫颈糜烂，糜烂的深度也是不同的，所以治疗的时间也有所差异。如果Ⅱ度宫颈糜烂伴有HPV高危型的阳性建议同时治疗，因为此种类型的病毒感染与宫颈癌的发病有一定的关系，特别是长期宫颈糜烂的患者。宫颈糜烂的治疗分为药物治疗和物理治疗，药物治疗适合于所有患者，物理治疗最好是近期没有生育意愿的女性选用。"

语音时长01:14''

张佐峰│哈尔滨市第一医院

2019/10/11收听(92419)

甲状腺二度严重吗

"甲状腺出现Ⅱ度肿大，具体是否严重还要结合甲状腺功能来看。甲状腺Ⅱ度肿大主要指的是甲状腺肿大能看到，又能摸到，但是在胸锁乳突肌以内者，称之为甲状腺肿Ⅱ度。甲状腺Ⅱ度肿大，如果伴有甲状腺功能正常，通常称之为单纯性甲状腺肿，若没有明显的压迫症状，通常不需要治疗。甲状腺Ⅱ度肿大伴有甲状腺功能亢进，通常需要抗甲状腺药物治疗或者也可以采用碘-131或者手术进行治疗。甲状腺Ⅱ度肿大如果伴有甲状腺功能减退，通常需要进行左甲状腺素片替代治疗。"

语音时长01:09''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/10/23收听(67723)

二度肾病综合征严重吗

"肾病综合征二度，可以理解为肾病综合征在治疗过程中缓解或部分缓解后症状再次加重，可以称之为复发性肾病综合征或者难治性肾病综合征。较第一次治疗疗程更加长，效果更加差，但是具体要根据病理类型确定。临床上最常见的是微小病变型肾病综合征，首次治疗可能单用激素效果较好，但二度肾病综合征可能单用激素效果差，需要联合其他的免疫抑制剂如环磷酰胺。二度肾病综合征如果是膜性肾病，可能会出现肌酐升高，出现肾功能衰竭的可能，所以预后差，花费也较高。肾病综合征二度要根据病理类型定，有一些病理类型是完全可以治愈的，只是疗程较长。有一些肾病综合征可以转成肾功能衰竭，不可再治愈，预后较差。"

语音时长01:12''

李伟│泰安市中心医院

2019/01/08收听(81338)

半月板损伤二度严重吗

"半月板Ⅱ度损伤并不属于比较严重的半月板损伤，半月板损伤分为几种类型，根据严重程度分为半月板Ⅰ度损伤，这种损伤相对程度比较轻，完全不需要手术治疗，只需要做保守治疗即可。还有半月板的Ⅱ度损伤，半月板Ⅱ度损伤属于中等程度的损伤，可以通过严格的保守治疗，可取得相对较好的效果，但是也有极少数患者即使保守治疗，效果也欠佳，此时才会考虑做膝关节镜治疗，基本上半月板不需要摘除，只需要做修补即可。半月板还有Ⅲ度损伤和半月板撕裂，Ⅲ度损伤和撕裂才属于比较严重的损伤，通常都需要手术治疗，甚至严重的需要摘除半月板。"

语音时长01:21''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

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二度扁桃体肿大严重吗

"二度扁桃体肿大是否严重，主要还是看肿大的扁桃体对机体是否产生了不良的影响，比如二度扁桃体虽然肿大，但是它没有经常的反复发炎，而且也没有影响到其他自身机体的并发症，可以观察不去处理。如果扁桃体肿大影响到了睡眠时呼吸打鼾，甚至严重的引起憋气的情况，也就是临床上所谓的呼吸暂停综合征，此时就需要药物甚至手术来干预。而扁桃体肿大多是因为反复发炎，太过频繁导致的扁桃体增生肥大，此时如出现了反复的炎症或者出现了很严重的并发症，比如心肌炎、肾炎、关节炎、风湿热等等这些情况，一定要手术干预。"

语音时长01:20''

白晓明│日照市中医医院

2019/01/24收听(90591)

宫颈糜烂二度严重吗

宫颈糜烂二度不严重的。宫颈糜烂，按糜烂面积大小分为一度、二度、三度，二度是属于中度，属于不严重的。无论你几度糜烂，要是有宫颈糜烂，首先得到医院去做宫颈防癌筛查。一般是做宫颈的TCT，也叫做薄层液基细胞学检测和HPV人乳头状瘤病毒检测。排除宫颈癌等病变的情况下，单纯二度宫颈糜烂不严重的，二度糜烂可以上药治疗，也可以采用物理方法治疗。上药像保妇康铨、治糜康栓、消糜栓这类药一个月上7天-10天，一般连用三个月经周期以后去复查，二度糜烂绝大多数是会恢复到正常的。有的人上药不明显，上药以后吸收效果不好，那这个时候可以用一点物理的方法去治疗，比如说贴膜或者是激光、电凝、冷凝这样的物理方法去治疗，基本上宫颈二度糜烂是可以治好的。所以宫颈二度糜烂是不严重的。

语音时长01:25''

张秀荣│安图县中医医院

2018/05/16收听(72856)

宫颈糜烂二度严重吗

"宫颈糜烂是常见的妇科疾病，发病率较高，根据病情程度可分为一度、二度、三度。宫颈糜烂二度不是很严重，一些女性并不会出现明显的身体变化，此时不需要进行治疗，但需要宫颈癌筛查，即做宫颈TCT、HPV检查。但如果出现白带增多、异味儿、瘙痒等症状，应及时进行检查，根据检查结果采取相应的治疗措施，可选择阴道上药或利普刀手术治疗，并定期进行复查。引起宫颈靡烂的具体原因不清，可能与过度清洗阴道，或让阴道自身的免疫系统受到损害，容易滋生细菌，性生活过频，性生活不洁也会造成宫颈糜烂，在性生活前后都要对私处进行清洗，以免细菌侵入，发生宫颈糜烂。"

语音时长01:15''

张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院

2019/10/26收听(33658)

宫颈糜烂二度严重吗？

"宫颈糜烂是由于宫颈的柱状上皮外移到宫颈口以外，肉眼看起来表面呈红色很红润，呈颗粒状，好似是糜烂的状态，所以叫宫颈糜烂。现在医学上已经不叫宫颈糜烂，叫宫颈柱状上皮异位。宫颈糜烂二度也就是柱状上皮的面积占了宫颈的表面接近2\/3的面积，宫颈糜烂二度严重与否，跟宫颈柱状上皮的面积并没有绝对的关系，建议做宫颈TCT检测以及宫颈HPV检测，TCT检测是取宫颈的脱落细胞，在镜下观察是不是有异常的核分裂象，考虑是否有低度病变或者高度病变，建议做HPV检测宫颈是否有人乳头瘤病毒的感染，如果TCT和HPV都是正常的，就不用做进一步的处理，观察就可以了。如果TCT或者HPV有一项是异常，建议阴道镜取活检。还有一部分患者尽管TCT和HPV都是正常的，但是宫颈糜烂很严重，白带的分泌物很多，甚至影响到正常的生活，建议做局部的宫颈治疗，治疗宫颈外翻的柱状上皮组织，以改善生活质量。\r"

语音时长01:50''

温娜│解放军第309医院

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