上海市第一人民医院
神经外科
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蝶腭神经节神经痛是一种神经痛,同时此神经痛是来源于蝶腭神经节。蝶腭神经其实来源于上颌神经,上颌神经又来源于三叉神经。大脑子里有十二对颅神经,其中第五对是三叉神经,其分成三个叉,分别称为眼支、上颌支和下颌支,主要是管颜面部的感觉。
而上颌支又分成很多支,其中有一支就是蝶腭神经,主管鼻腔里的感觉,以及鼻腔黏液的分泌。如果此神经受到了压迫、受到了疾病的侵蚀,会引起相应的神经痛症状,此情况通常就是蝶腭神经节神经痛。
此情况下,需要完善术前检查,包括头颅的CT、磁共振,看局部是否存在压迫,以及压迫的具体物质,是否由肿瘤增生而引起的压迫等。当查明具体的情况以后,如果需要手术治疗,就要进行手术治疗。如果不需要手术治疗,也可以使用针灸或者止痛的对症处理。
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蝶腭神经节神经痛又称翼管神经痛,是由于蝶腭神经节受累,比较罕见的非典型性面神经痛,表现为一侧鼻塞,可伴有流鼻涕,一侧面部疼痛,以上颌部疼痛为最显著,为阵发性加重的烧灼样疼痛,每次持续数分钟到数小时不等,每日发作1次或每2-3天发作1次。患者可伴有视力模糊、视力下降、流泪等表现,常放射到一侧牙床、牙龈,引起患者牙部不适、疼痛,常常以牙痛就诊,拔牙后无明显缓解。本病的发病机制尚不明确,CT和核磁上不一定有明显的阳性影像学表现,一般考虑认为蝶腭部神经节受炎症、外伤等影响,激惹而导致其发病是其主要的原因。
杨锋│山西医科大学第二医院
2019/08/20收听(45096)
蝶腭神经节体表位置于四白穴和外耳道孔之间的连线中点,神经节位于此位置深部的5cm处。针刺要用0.3×75mm的针具,进针大约5cm左右,能触及到此神经节。此为人体最大的副交感神经节,针刺触及后鼻部会有喷水感、咽喉、口、眼,都会有酸、胀、热感,速进速出针,不留针。能够治疗过敏性鼻炎、咽炎、眼干症、打鼾,尤其对于过敏性鼻炎的卡他症状,如流涕不止、打喷嚏有立竿见影的效果。
赵红│天津中医药大学第一附属医院
2020/04/16收听(26488)
针刺蝶腭神经节治疗鼻炎,这可不是普通的针灸治疗。通常所理解的针灸治疗就是在穴位上刺入一个毫针,病人获得了酸、麻、重、胀这样的感觉,那就叫得气了,这是普通针灸的概念。第一、治疗鼻炎的时候,使用针刺蝶腭神经节技术是有特殊要求的,要在脸上的侧面,大概相当于针灸上下关穴的位置,把针向对侧的太阳穴刺入,刺入的深度要55-60mm深,因此这个深度很深。第二、获得的针感不是局部有针感就可以了,最理想的情况是让病人的针刺一侧的鼻腔或者说鼻翼的一侧获得有某种针感。因为不同的人,他的针感不一样。有的人像是喷水的感觉,鼻腔里喷水的感觉,有的人向鼻腔有触电的感觉,有的人是鼻腔有疼痛的感觉总之不一样。也有一部分病人他的上唇会有触电感觉,效果应该都是可以期待的。如果仅仅是扎针的地方酸、麻、重、胀,就成了普通针刺的感觉,对鼻炎的效果可能就要差一些。所以说针刺蝶腭神经节和普通的穴位针刺不是一码事,因为要求用一个特殊的长度的针和粗细也有特殊要求,针要用0.35mm的直径,它的长度是55-60mm,要准确的刺入3mm宽的骨缝,叫翼腭窝,准确地刺激到蝶腭神经节,才能获得我们理想的针感。
李石良│中日友好医院
2017/12/05收听(56704)
针刺蝶腭神经节与普通针灸治疗的差别在于:1、操作:普通针灸时把毫针按穴位刺入患者... 李石良│中日友好医院 2023/09/06播放(84854)
针刺蝶腭神经节与普通针灸治疗的差别在于:
1、操作:普通针灸时把毫针按穴位刺入患者...
2023/09/06播放(84854)
蝶腭神经痛的药物治疗方案,主要包括以下几类:一、对因治疗的药物:对... 李书剑│河南省人民医院 2023/04/08播放(36063)
蝶腭神经痛的药物治疗方案,主要包括以下几类:
一、对因治疗的药物:
对...
李书剑│河南省人民医院
2023/04/08播放(36063)
"针刺蝶腭神经节治疗鼻炎,它不是普通针刺的概念,它的道理主要是蝶腭神经节上面有丰富的副交感神经纤维,还有混杂的一些交感神经纤维。当针刺刺激到神经节的时候,就会把针刺的刺激信号,沿着神经节分布出来的纤维,到达鼻腔黏膜,到上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲,还有可能会到达鼻窦腔的黏膜上去。这种信号沿着交感神经和副交感神经到了黏膜以后,就会对黏膜的状态进行调节,通常来说如果是副交感神经纤维兴奋的话,鼻腔里边就会是鼻涕分泌的多、黏膜肿胀、血供丰富,这是副交感型神经兴奋的情况。如果是交感神经兴奋的话,它就反过来了,血管收缩、黏膜变得变薄,鼻涕减少,过敏性鼻炎发作的时候,通常是副交感神经纤维比较占优势的情况,因此它会表现为水样的稀鼻涕、鼻塞,这种情况下准确的把针刺激到神经节,就让副交感神经的兴奋性就降下去了,把交感神经的兴奋就就提起来了,就形成了交互抑制的关系。这种情况下,针刺对蝶腭神经节的刺激是最直接的、最迅速的一种治疗,这就像中医说的阴阳平衡。所谓的鼻腔炎症并不是真的炎症。只不过它的表现像是一个无菌性炎症,但是深层的机理还是在于它神经的调节出了问题。治疗的原理就是通过针刺的调节,让它的平衡重新建立,重新建立平衡以后,病人的症状也就消失了。"
2017/12/05收听(97036)
蝶腭神经节内包含交感神经与副交感神经,在正常状态下,它们相互制约、相互调节,以维护阴阳平衡。当... 李石良│中日友好医院 2023/06/26播放(57584)
蝶腭神经节内包含交感神经与副交感神经,在正常状态下,它们相互制约、相互调节,以维护阴阳平衡。当...
2023/06/26播放(57584)
针刺蝶腭神经节治疗过敏性鼻炎6次为一个疗程,临床上70%-80%的患者可获得满意效果,随访2年... 李石良│中日友好医院 2023/12/02播放(57364)
针刺蝶腭神经节治疗过敏性鼻炎6次为一个疗程,临床上70%-80%的患者可获得满意效果,随访2年...
2023/12/02播放(57364)
关于治疗周期,临床实践建议最少做6次。因为治疗的病人6次之后获得症状缓解的概率大概在70%-80%,而且随访两年能有60%的病人症状没有复发,也是基于连续治疗6次的情况。一周治疗1次,为了提高成功率,建议把治疗次数延长到10次,一个疗程最少6次,最多10次。一个疗程能不能把症状完全缓解还是因人而异的。多数病人在一个疗程完成以后,他的症状能够得到比较明显的缓解,或者说是得到完全的缓解,少数的病人可能一个疗程是不够的,还要休息1-2个礼拜以后再进入第二个疗程。
2017/12/05收听(48886)
蝶腭神经位于鼻腔内部,鼻腔外侧壁的后部,主要位于鼻腔内中鼻甲的后上方,中鼻甲的后端附着处,靠近后鼻孔缘。从蝶腭孔内穿出后又分为鼻后外侧神经和鼻后中隔神经,支配鼻腔后半部的感觉。当手术的时候做蝶腭神经阻滞,可以有效减少鼻腔的出血和疼痛。另外,蝶腭神经是上颌神经的分支,而上颌神经又来源于三叉神经,是三叉神经的第二支,所以在做鼻腔手术的时候往往要注意蝶腭神经的走行,必要的时候可以做蝶腭神经节阻滞。
刘学兵│天津医科大学第二医院
2019/05/17收听(42908)
"蝶腭动脉是鼻腔血供的主要动脉,来自颈外动脉的上颌内动脉,在翼腭窝内相继分出蝶腭动脉、眶下动脉以及腭大动脉供应鼻腔。蝶腭动脉经蝶腭孔进入鼻腔,分为内侧支和外侧支。外侧支分成数目不等的鼻后外侧动脉,并进一步分成下鼻甲支、中鼻甲支和上鼻甲支,供应鼻腔外侧后壁、下壁、鼻腔底部。内侧支也叫鼻腭动脉经过鼻腔的顶部,在鼻中隔后部分出鼻后中隔动脉,供应鼻中隔后部和下部。鼻出血经过各种手段治疗无效时,需要结扎蝶腭动脉。"
史保轩│河南省人民医院
2019/08/15收听(68532)
"星状神经节阻滞是通过局部注射局麻药,暂时能阻滞交感神经节前、节后纤维,使交感神经暂时功能下降、兴奋性降低。这些交感神经节支配下的心血管运动、腺体分泌、肌张力、支气管舒缩,以及痛觉传递的各神经纤维得到抑制,改善交感神经过度兴奋引起的心慌、快速性心律失常、痛觉过敏、失眠、出汗等症状。临床主要用于以下疾病的治疗,尤其对于迁延不愈的慢性病疗效良好,如带状疱疹引起的神经痛、后遗症、丘脑梗死,引起的偏身疼痛、失眠症、出汗异常、慢性头痛、过敏性鼻炎。还有植物神经功能紊乱、更年期综合征、焦虑、抑郁,引起的乏力、心悸、心烦症状等。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/01/17收听(95284)
"神经节是功能相同的神经元细胞,在中枢以外的周围部分集合而成结节一样的结构,主要包括脑脊神经节和植物性神经节两大类。而脑脊神经节我们认为是感觉性的神经节,脑脊神经的功能上就是属于感觉性传入的神经节,在形态上面属于假单极或双极神经元。通过感觉器官的传入,在外周形成神经节,然后再形成突触,通过突触连接,通过大脑以及水相联合等等,把感觉的刺激传到大脑中枢,然后形成反应,包括一些痛觉反应的回缩,以及刺激的反应、外伤的反应,做出相应的反应,比如疼痛刺激感觉逃避,还种刺激感觉造成的恶心、呕吐或者晕厥症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2020/12/15收听(64292)
"上腭在医学上称为腭部,因为没有下颚,所以只有腭部。在固有口腔的最上面,也就是张开嘴,看口腔的上部,也就是老百姓称为上牙膛,就是医学上所述的腭部。腭部分为前后两部分,前面有骨头支撑,比较硬,称为硬腭。后面主要是肌肉和黏膜组成,比较软,称为软腭。硬腭的周围被上颌的牙齿包绕,主要是直撑腭部的外形,将口腔和鼻腔分开。软腭当中肌肉可以收缩运动,帮助发声。另外,软腭还参与腭咽闭合,在腭咽闭合的时候,软腭向后和咽上缩肌、舌腭肌、咽腭肌共同形成腭咽闭合,而使口腔和鼻腔完全分开,有利于发音和吞咽。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/25收听(46236)
"蝶窦是人体的副鼻窦之一。人体的副鼻窦可以分为蝶窦、筛窦、上颌窦及额窦。蝶窦是人体骨性的空腔结构,主要位于人体头颅的中央,双侧鼻孔的后方,筛窦的下方,开口于中鼻道筛窦口下方,蝶窦顶壁为颅底,下壁为鼻咽顶部,外侧壁为颅中窝。双侧蝶窦的容量约为20ml,其高约20mm,宽约15mm。它的功能主要是人体发声时帮助人体产生共鸣,形成立体声,调节鼻腔的湿度及鼻腔的压力。目前医学多数的颅内肿瘤都经过蝶窦入路手术,创伤极小,蝶窦也容易发炎,故平时需要积极保持鼻腔的清洁。"
张佰君│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2018/12/31收听(94754)
星状神经节阻滞,是疼痛科门诊常用的微创治疗。通过将局部麻醉药注射到含有星状神经节的阻滞 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/03/20播放(35797)
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/03/20播放(35797)
腭垂在医学上也称为悬雍垂,是软腭最下面的部分,呈一个舌形的突入到咽部,悬雍垂由表面的黏膜和深层的悬垂肌组成,悬雍垂没有太大的功能,但是它也参与腭咽闭合。在讲话的时候,需要腭咽闭合,这时软腭、悬雍垂、舌根和侧面的舌腭弓都一起收缩,使咽腔缩小,达到完善的腭咽闭合。如果腭咽闭合不全,就会出现腭裂的语音,如果病人有腭裂,就是从悬雍垂一直到软腭或者是硬腭,甚至到整个牙槽突都裂开,就称为腭裂,所以有腭裂,肯定悬雍垂是先裂开的。
2019/07/29收听(61396)
"蝶窦正常是含气腔隙,有正常自然开口,如果患者感冒之后经常会有许多鼻涕或者本身有过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎,鼻涕经常充满鼻腔,有的时候就容易导致患者蝶窦里面有大量脓性分泌物存在。如果患者的蝶窦口开放不好,就容易导致黏脓液积聚在蝶窦腔里面形成蝶窦炎。如果患者的蝶窦口开放良好,正常这些蝶窦里面的积液可以自行排出,必要的时候建议患者可以应用药物治疗。常用的是桉柠蒎肠溶软胶囊、头孢地尼分散片、苍耳子鼻炎滴丸或者鼻炎康片等,患者可以有选择性的应用。"
刘滢│北部战区总医院
2019/09/30收听(77532)
蝶鞍扩大是一个影像学的表现,主要就是表现为蝶鞍骨质出现了变薄,或者是直径变大的一种情况。并没有特殊的意义,主要是提示有可能垂体长了肿瘤或者是囊肿等一些其他的改变。但是有的时候正常的垂体如果分泌相对比较旺盛的话,也可能压迫周围造成蝶鞍扩大的趋势。所以如果有蝶鞍扩大这种情况的话,一定要进一步的完善相应的检查,包括垂体激素以及增强核磁,增强CT检测,主要就是为了明确垂体究竟是否有一定的病变。如果是垂体肿瘤的话,则需要进行相应的肿瘤切除。如果是垂体囊肿的话,则可以查看具体情况,如果确实引起了明显的临床症状,可以进行手术切除垂体囊肿。而有的时候如果没有其他特殊问题,只是单纯的蝶鞍扩大,暂时不用特殊处理,只需要复查即可。
高亦深│威海市中心医院
2019/06/18收听(20192)
神经痛类型较多,每种类型可能病因都有一定差别,较常见的神经痛包括三叉神经痛、枕神经痛、肋间神经... 岳培建│郑州大学第一附属医院 2023/04/19播放(43291)
神经痛类型较多,每种类型可能病因都有一定差别,较常见的神经痛包括三叉神经痛、枕神经痛、肋间神经...
岳培建│郑州大学第一附属医院
2023/04/19播放(43291)
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