小便异味很大最常见于泌尿系感染引起的膀胱炎，病人发生膀胱炎时，由于感染性致病菌刺激膀胱颈部黏膜，会出现膀胱颈部水肿、糜烂，病人会出现尿频、排尿困难、排尿不尽症状。
由于膀胱内出现残余尿，残余尿中致病微生物繁殖，刺激尿素产生分解，导致尿素产生氨气，病人在排尿时，会出现尿气味较大的现象，尿气味较大。还见于病人发生粪肠球菌或屎肠球菌，引起的泌尿系感染的病人，病人发生上述细菌感染时，也会出现尿液气味很重的现象。
尿气味很重，还见于结肠膀胱瘘的病人，病人发生结肠膀胱瘘时，由于粪便排到尿液中，会导致尿液呈恶臭气味，病人出现上述症状时需及时到泌尿外科就医。通过泌尿系造影检查，可以发现有无膀胱结肠瘘，通过泌尿系中段尿培养，可以发现致病菌。通过规范的药物治疗，多数小便异味重的症状，会明显好转。
