浙江省立同德医院
急诊医学科
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热衰竭属于中暑的一种,中暑分为先兆中暑、轻症中暑、重度中暑三个类型。而重度中暑根据临床表现不同,分为热痉挛、热衰竭和热射病三种,热射病是最严重的类型,死亡率最高。热衰竭属于重度中暑,在热应激以后,患者出现血容量不足为特征的一种临床综合征。在严重热应激情况下,体液过度丢失,包括体内钠离子丢失过多,病人出现水、电解质极度紊乱,常发生于老年人以及一时未能适应高温的病人。
热衰竭患者的主要症状是头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐,皮肤湿冷、血压下降、晕厥,甚至神志模糊,但体温正常或者稍微偏高,体温并不是非常高,病人脑血流暂时供应减少,但经过积极治疗能迅速恢复。所以对于热衰竭病人,常无明显中枢神经系统受损害的表现,患者临床表现为疲劳、乏力、头疼、判断力下降,肌肉疼痛,或者眩晕、晕厥等。对于老年人,在夏天时最好少出门,避免在太阳下暴晒,少走动,出门时一定带好水,带好降温用品、雨伞等防暑工具。
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"热痉挛是高温中暑的现象,在热的潮湿的环境条件下劳动,病人就会过多的出汗,出汗过多导致体内的氯化钠严重丢失,发生低钠引起的肢体和腹壁肌肉的痉挛、抽搐现象就叫热痉挛,患者一般体温不升高,主要给予补充盐水,就可以缓解症状。如果病人出现呼吸细微、呕吐、眩晕等等热痉挛的现象,应该把病人移到阴凉的地方去休息,解开上衣,喝凉的、加盐的开水,会缓解症状。如果病人意识丧失、抽搐剧烈,应该让患者平卧,头偏向一侧,保持呼吸道的通畅,并尽快通知急救中心,送往医院急救。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/06/11收听(83674)
"热衰竭其实是一种重度中暑的类型。夏季天气比较炎热,如果在高温、高湿的环境中工作,不注意补充水分,就容易引起中暑,尤其是儿童或者老年人。另外,患有慢性疾病的患者,由于身体抵抗力比较差,在高温的环境中大量出汗可以引起液体丢失,如果不注意补充水分,就容易引起血容量不足而出现周围循环衰竭。出现热衰竭的患者,可以表现为四肢乏力、头痛、头晕、恶心、呕吐,有些患者还有可能会出现肌肉痉挛,并出现意识障碍。出现热衰竭应当及时的将患者送往医院,并密切的监测患者的血压、呼吸、体温、心率等重要的生命体征,并积极的补充液体维持呼吸循环稳定。对于高热患者,应当应用药物降温或者应用物理降温的办法来降低体温,伴随有其他症状的患者需要积极的进行对症治疗。"
李国刚│济南市中西医结合医院
2019/07/13收听(65470)
"热衰竭属于中暑的一种类型,归属于重度中暑,往往热衰竭的患者可以表现为多汗、疲乏无力、头晕、头痛、恶心、呕吐等。患者还会出现发热,往往神经系统的症状表现并不明显。热衰竭患者如果不及时的治疗,很有可能会发展到热射病。热衰竭多见于老年人、儿童及有一些慢性基础疾病的人群,热衰竭的患者主要是以血容量不足为主要的特征。热衰竭的患者需要积极于正规医院进行抢救治疗,往往需要给予补液、扩容、保护脏器功能等治疗,同时还要纠正电解质的紊乱,并且密切监测患者的生命体征、意识情况、化验指标等,以防热衰竭发展为热射病。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2021/05/26收听(36862)
热衰竭时患者先出现头晕、头疼、恶心、呕吐等表现,继而会出现口渴、冷汗淋漓、意识改变、脉搏细弱、... 杜昌│北京大学人民医院 2023/05/30播放(32311)
热衰竭时患者先出现头晕、头疼、恶心、呕吐等表现,继而会出现口渴、冷汗淋漓、意识改变、脉搏细弱、...
杜昌│北京大学人民医院
2023/05/30播放(32311)
热衰竭早期时可以出现压抑、惊恐等精神异常,同时也会出现呼吸窘迫、气喘吁吁,然后心动过速、肌肉的... 易省阳│海南省人民医院 2023/06/02播放(56682)
热衰竭早期时可以出现压抑、惊恐等精神异常,同时也会出现呼吸窘迫、气喘吁吁,然后心动过速、肌肉的...
易省阳│海南省人民医院
2023/06/02播放(56682)
热衰竭临床表现为高热、汗痹和意识障碍,此为三个主要征象。因为高热会引起机体代谢紊乱明显,如果一... 吴春波│北京大学人民医院 2023/06/01播放(35436)
热衰竭临床表现为高热、汗痹和意识障碍,此为三个主要征象。因为高热会引起机体代谢紊乱明显,如果一...
吴春波│北京大学人民医院
2023/06/01播放(35436)
口腔癌是发生在口腔最常见的恶性肿瘤,表现多种多样,最常见表现有三类:1、溃疡型:... 张雷│北京大学口腔医院 2023/11/04播放(59490)
口腔癌是发生在口腔最常见的恶性肿瘤,表现多种多样,最常见表现有三类:
1、溃疡型:...
张雷│北京大学口腔医院
2023/11/04播放(59490)
"热衰竭常见于重度中暑的症状,而且热衰竭特别是对于严重的中暑患者,容易出现这种现象,在这期间应该积极监测患者生命体征的变化,特别是心率、血压,而且这种症状非常严重。如果患者中暑到了衰竭的情况,应该及时建立静脉通道,同时还应该监测尿量的变化,如果患者出现少尿,还应该积极的补充电解质,而且在这期间应该注意心率、血压。如果出现血压下降、心率增快,这些都需要处理和治疗,同时应该氧气吸入,必要的时候还应该保持呼吸道通畅,都可以有效的改善患者症状。"
邸志勇│黑龙江省医院
2021/04/12收听(93496)
"临床上热衰竭往往发生于老年人以及一时未能适应高温的人,主要的临床特征有乏力、虚弱、焦虑和大汗。大汗会导致液体过多丢失,包括体内钠离子丢失过多,从而会出现水电解质的紊乱。因为受热下肢的血管会扩张,血液会淤积在下肢,从而导致回心血量减少,站立的时候容易晕倒。心跳、脉搏会变的很细、很弱,皮肤湿冷、苍白,还可能会出现精神障碍。因为血容量的减少血压会下降,可以导致虚脱或者昏厥,但此时的患者往往不会有神经系统受损的临床表现。如果在热衰竭的阶段患者没有得到及时的处理,则会很快的发展成热射病。"
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2019/09/20收听(81624)
"中暑按其轻重程度可分为先兆中暑、轻度中暑和重度中暑。热衰竭属于重度中暑,指在热应激后出现的以血容量不足为特征的一种临床综合征。在严重的热应激情况下体液过度的丢失,包括体内钠离子的丢失过多,可以出现水电解质的紊乱,但是此时患者没有明显的中枢神经系统受损害的表现。在临床表现上,往往患者会出现多汗、疲劳、乏力、头疼、判断能力下降、恶心、呕吐以及出现肌肉痉挛、体位性眩晕或晕厥等种种表现。此时患者往往没有明显的神经系统受损伤的表现,如果在热衰竭阶段,患者没有得到及时的处理,会很快进展到热射病的病程。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/02/19收听(50880)
"脑卒中临床上主要是指突发的脑血管疾病,临床上可以包括出血性脑卒中以及缺血性脑卒中,脑卒中的5个突出表现:1、可以出现突发的一侧肢体麻木、无力,同时还可以伴有面部的面瘫以及语笨等。2、还可以出现视力模糊、视野缺损,严重的时候还可以有黑蒙的发生。3、可以出现眩晕、平衡功能障碍、走路偏斜。4、可以出现突然的剧烈头痛而且持续不缓解。5、可以出现晕倒以及意识障碍等。对于脑卒中建议就诊医院查头部CT确定脑卒中的原因,临床上要给予积极的治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/20收听(75204)
热衰竭又称为热射病,就是通常所讲的严重中暑,在医学上也是一种紧急的情况。当体温升高超过机体散热... 易省阳│海南省人民医院 2023/10/08播放(80250)
热衰竭又称为热射病,就是通常所讲的严重中暑,在医学上也是一种紧急的情况。当体温升高超过机体散热...
2023/10/08播放(80250)
"临床上热衰竭是中暑的重度类型,如果不积极救治有可能发展成热射病,临床死亡率会急剧增高。主要的临床症状首先患者会出现头晕、头痛、眩晕、恶心、呕吐等相应的症状,可伴有明显的脱水和呼吸困难。此外体征会出现颜面苍白、脉搏快速、血压低,体温不高或者正常,同时口唇可能会出现发紫、皮肤湿凉等相应的症状。如果患者进一步发展,有可能就会出现高热出现热射病,这样死亡率就会明显增高。所以临床上对于有中暑的高危人群出现类似的症状,一定要给予患者积极的处理。早期是可以逆转,如果发展成热射病临床上死亡率是很高的。所以一定要给患者积极的进行体外散热,然后补充电解质,稳定内环境,经过积极对症患者应该都能获得不错的预后。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/08/30收听(17828)
"热衰竭也是属于中暑的一种类型,属于重症中暑。热衰竭主要是由于在高温的环境下劳动,进而使体内产热增加、散热减少,出现热衰竭的情况。热衰竭患者会出现发热,甚至可能会出现多脏器功能衰竭,有的患者还有可能会出现意识障碍的表现。一旦出现热衰竭的情况,建议还是及时于正规医院进行抢救治疗,同时要密切的监测患者生命体征以及意识情况,必要的时候还要给予经口气管插管,纠正DIC,纠正多脏器功能衰竭,条件允许尽早行血液净化治疗。"
2020/12/23收听(79262)
"热衰竭的临床表现,主要有疲乏、无力、眩晕、恶心、呕吐、头痛、多汗、心动过速、呼吸增快、体温升高、低血压、虚脱、热晕厥、肌痉挛等等。它是热痉挛的继续和发展,因脱水、血容量不足所致,常见于老年人、儿童和慢性疾病的患者。如果进行血生化的检查,常常可以发现血细胞比容增高、血钠增高,以及氮质血症、肝功能的异常。治疗上最主要的一点是降温,降温的速度决定患者的预后,应该在一小时之内使直肠温度降至37.8-38.9℃。首先,进行体外降温,脱去患者的衣服,转移到通风良好的阴凉地方,进行皮肤肌肉按摩以促进散热。如果是无循环障碍者可以用冰水擦浴,或者是将躯体浸入27-30℃的水中降温。对于有循环障碍者可以采用蒸发散热降温,用凉水反复擦拭皮肤,同时应用电风扇或者空调。其次,进行体内降温,如果是体外降温无效者,可以行胃或者是直肠冰盐水灌洗。然后,进行药物降温,但是通常药物降温效果欠佳。如果出现寒战的患者,可以应用苯二氮䓬类药物,比如是咪达唑仑静注或者是氯丙嗪静滴,用药过程中应该严密监测血压。"
杨翠平│临汾市中心医院
2021/07/14收听(30736)
"椎间盘突出可以引起相应的临床症状,颈椎间盘突出时,一般多引起颈部疼痛,伴有一侧或双侧上肢放射性疼痛。疼痛沿神经走行,手麻木。患者也可出现双下肢走路不稳,有踩棉花感,易摔倒,胸腹部有束带感。腰椎间盘突出时,一般患者会出现腰部疼痛,多伴有一侧下肢放射性疼痛的典型表现,疼痛沿大腿后侧、小腿外侧至足部进行分布。如果椎管狭窄明显时,则会出现间歇性跛行的临床症状,即走路一段时间后双下肢憋胀,休息后症状缓解,再次行走一段时间,双下肢反复出现憋胀的情况。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2020/10/30收听(67118)
"高位腰椎间盘突出一般是指腰2-3以及腰3-4节段的间盘突出,在临床上可以有以下的临床表现:第一、腰痛,腰痛是由于突出的间盘压迫了间盘周围的神经而导致腰痛,在着凉、劳累或者是弯腰、久坐时腰痛非常明显。第二、下肢的麻木、疼痛,当椎间盘突出压迫了神经根时,可以导致下肢麻木、疼痛的症状,这时要早期查体,可以有腰部的叩击性疼痛,高位间盘突出的患者麻木、疼痛的部位一般为大腿的前侧,或者是膝关节的前侧。第三、二便障碍,如果突出的间盘压迫了马尾神经,可以有大小便障碍,比如便秘或者是二便失禁,在男性可以有性功能的障碍。对于高位腰间盘突出的患者要早期检查腰椎的CT、核磁共振,早期诊断,必要时手术治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2020/07/20收听(84766)
中暑热痉挛的突出表现是健康青壮年人在高温环境下长时间干重的体力活、高强度体育运动或锻炼,大量出汗、大汗淋漓之后、在大量饮水没有补盐或者补盐过少之后突然出现胳膊、腿、腹壁、背部肌肉一阵阵痉挛、抽动和疼痛,每次发作持续约三分钟左右,影响肢体活动。尤其是小腿后部的腓肠肌表现最为明显,还有的病人会出现肠道肌肉痉挛、腹部绞痛。中暑热痉挛主要是因为出汗造成人体丢失大量的盐分,补液时只补充水不补盐或者补盐过少而造成的,这样的病人神志清楚、体温往往都正常,停止活动到医院凉快、通风的环境中,扎针输生理盐水或者葡萄糖盐水,补补盐、补补液很快就能恢复。
潘永利│郑州人民医院
2020/09/02收听(52210)
"热衰竭和热射病都属于重症中暑,治疗时需要把病人放到低温的空调房间。热衰竭的病人可以用15℃的冷水反复擦洗身体,也可以把冰块或冰袋放在脖子两边、双侧腋窝和腹股沟处降温;同时,心电监护生命体征,快速输注生理盐水或者葡萄糖盐水补充血容量、维持血压。热射病是最严重的中暑类型,病死率很高,治疗时最关键的就是要在发病后的前半个小时的时间内,把体温降到39℃的安全范围。最好的方法就是做如下处理:1、把病人头部放冰块、身体完全泡在2-14℃的冰水里;2、没有条件的可以选用冰块、冰帽、冰毯,用冰水反复擦洗皮肤,用4℃的冰盐水灌胃、灌肠或者输注4℃的葡萄糖盐水。3、还可以输注氯丙嗪降温,降温的同时还要快速输注生理盐水、林格液等补充血容量,酌情应用利尿剂、补钾、输碳酸氢钠碱化尿液;4、对于体温持续高于40℃、持续无尿、高血钾、严重肾功能衰竭、严重感染、全身多个器官功能衰竭的,还要上血液净化。5、其他的治疗就是保持呼吸道通畅、气管插管上呼吸机;6、脑水肿的时候上脱水药、激素和头部降温,防止多脏器功能不全;7、用抑酸剂预防上消化道出血、抗生素预防感染等等。"
2020/08/25收听(39258)
杜昌│北京大学人民医院 2023/05/29播放(38481)
2023/05/29播放(38481)
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