安徽医科大学第二附属医院
心胸外科
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一般右肺小结节不严重，右肺小结节是指直径＜5mm，无论是实性或者磨玻璃样的结节，都可以随访观察，暂时不需要特殊处理。如果直径＞6mm的结节，才有处理的指征。肺小结节的病因主要有肺部的炎症机化、结核性感染、早期的肺部肿瘤，包括原位性的肿瘤或者微浸润性的肿瘤。
即使是恶性肿瘤，如果经过随访观察，有手术指征时进行手术切除，也可以及时根治。所以右肺小结节一般不算严重，但一定要动态随访观察半年或者每年复查一次肺部CT，对结节发展的状况进行随访观察。
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"患者右肺有小结节，严重性与肺结节的性质、病情有关，引起右肺小结节的病因有很多，具体情况如下：1、不严重：如果是良性肺结节，病情多不严重，例如感染性肺部小结节，通过选择敏感的抗感染药物治疗即能痊愈，此种类型的肺部结节并不严重。如果右肺小结节考虑为钙化灶、良性肿瘤等，病情也不严重，通常需要定期的观察即可。2、相对严重：如果右肺小结节为早期肺癌，病情相对严重，但患者通过早期胸腔镜手术切除，预后也相对良好。3、相当严重：如果是右肺多发恶性小结节，患者的病情相当严重，因为对于中晚期肺癌，治疗效果不佳，预后不良。发现右肺有小结节时，要初步判断其性质和病情，再予以对症的处理。"
廖彬│九江市第一人民医院
2021/06/21收听(61144)
"发现右肺有结节是否严重主要取决于病因，一般大多数临床上常见的还是良性病变，所以都是不严重的，比如感染因素受到细菌金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌引起的右肺炎性结节，通过抗生素的使用完全能够治愈。另外就是右肺的结核病灶出现炎性假瘤，通过联合规范的使用抗结核药物治疗，右侧肺部的结节也会消失，能够达到治愈也是不严重的。极少见的就是右侧肺部的恶性病变，相对是最严重的类型病变，比如右肺支气管肺癌出现的癌性结节，应该及早进行手术切除，并且联合放疗和化疗治疗以免耽误病情。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/01/03收听(73594)
"拍胸片或者做胸部CT检查发现右肺小结节，右肺小结节是否是严重的问题要结合患者的具体病情来分析。右肺小结节一般多见于炎症、结核、肿瘤等疾病，如果是炎症引起，经过抗炎治疗可好转，部分也可自行吸收好转。如果是肺结核引起来的，经过抗结核治疗，预后都比较好，这两种都属于良性疾病，治疗效果都不错，一般来说都不严重。而如果考虑肺部肿瘤引起来的结节，特别是恶性肿瘤引起来的，这就比较严重，必要时可行手术治疗，切除右肺结节，部分病人还需要进行放疗、化疗等治疗，这可能就比较严重了。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/06/02收听(30688)
右肺有结节是否严重，要根据结节大小，以及结节性状，来进行综合性判断，具体如下：1... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2024/01/15播放(31318)
右肺有结节是否严重，要根据结节大小，以及结节性状，来进行综合性判断，具体如下：
1...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2024/01/15播放(31318)
"右肺上叶结节是否严重，要结合患者的具体病情来决定。一般来说，肺部结节多见于炎症、结核和肿瘤，具体如下：第一、如果是炎症，抗炎治疗可好转，部分病例也可自行吸收好转。第二、如果是肺结核，抗结核治疗，预后效果都不错。这两种病都是良性疾病，治疗效果都还好，可以说不严重。第三、如果是肺部肿瘤引起来，特别是有部分如果失去了手术价值的肺部结节，就比较严重。肺部结节考虑恶性肿瘤，需要行手术、放疗、化疗等等治疗，预后较差。所以，如果发现右肺上叶的结节，应密切随访观察，必要时早期行手术治疗。"
2020/05/22收听(11708)
"拍胸片或者做胸部CT检查，发现右肺中叶结节，右肺中叶结节是否严重的问题，要结合患者的具体诊断来决定，一般来说，右肺中叶结节常见于炎症、结核、肿瘤等等疾病。如果是炎症或者肺结核引起来的，可给予抗炎、抗结核等等治疗，可好转，预后都比较好，一般来说就不严重。如果是肺部肿瘤引起来的中叶结节，就比较严重，需要进行手术、放疗、化疗等等治疗，远期效果往往不太好，容易发生转移。所以说右肺中叶结节是否严重，一般决定于它的诊断。如果是恶性疾病就比较严重，预后较差，如果良性疾病则不严重，预后良好。"
2020/05/29收听(24778)
"右肺下叶结节是否严重，主要是根据结节影像学描述、患者本身的情况来综合判断，具体如下：1、不严重：如果结节<5mm，患者也不抽烟，家里没有肿瘤病史，而且患者既往肺部也没有疾病，没有职业暴露史，就是不干那种尘多的工作，一般问题不大，定期复查CT就行，如果是评估结节的风险比较低，肺癌的可能性比较小，就不需要特殊处理，定期复查肺CT就可以，当地呼吸科医生可能会建议一年，或者是半年复查一次CT。2、严重：如果结节比较大，实性结节>8mm，磨玻璃结节>6mm，同时患者可能还抽烟，有肿瘤病史，既往肺部有慢性疾病等因素，就需要去正规医院的呼吸科，或者是肿瘤科进一步检查，明确结节的性质，如果评估可能是恶性的结节，就是早期肺癌，需要做手术。"
郎金杰│哈尔滨二四二医院
2021/06/15收听(94700)
"右肺下叶小结节一般情况下不严重，如果结节边缘光滑，没有毛刺征，考虑为良性结节，以定期复查为主，建议半年或一年后复查。当患者的胸片或者肺CT出现肺内结节时，要根据结节的形态、大小以及进一步检查，判断结节的良恶程度。如果患者的结节直径较小，边缘光滑，考虑为良性结节。如果结节直径较大，边缘不光滑，有毛刺征，考虑有恶性结节的可能性，可进一步通过肺增强CT、支气管镜穿刺活检明确诊断，确诊为恶性结节后可考虑手术治疗、放疗、化疗等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2021/05/24收听(47066)
"右肺下叶小结节的严重程度，主要是根据患者本身的因素，还有结节的影像学检查来综合判断。患者本身的因素主要是看年龄是否大于45岁，是否有吸烟史或者是有二手烟史，家族是否有肿瘤病史或者患者本身有肿瘤病史，或者既往有慢性肺部疾病史，如慢阻、肺肺纤维化等，还有职业相关的是否有职业暴露病史。结节的影像学主要是看结节大小、结节个数、结节形态，周边有没有毛刺，有没有分叶密度，密度是看结节是实性的，还是磨玻璃性的来综合判断。如果是小于5mm的实性结节，可以在当地医院观察看；如果是大于5mm的结节，不论是实性的还是磨玻璃性，最好去呼吸专科或者是肿瘤科进一步咨询，明确是否需要做进一步检查，还是需要随诊，随诊的间隔时间是多少。不要自己在家乱用药、乱想，结节90%以上都是良性的，但是也有一部分是恶性的，不要抱侥幸的心理，如果发现了结节一定要去正规医院，去呼吸科咨询明确的随诊时间。"
2019/11/28收听(38968)
"肺尖的小结节，既然是小结节，一般来讲，结节机制不是统一的，有的结节是一种陈旧病变，比如钙化结节，是陈旧肺结核的表现，不需要治疗，也不会引起症状。有的结节是局灶性的纤维化，局灶性的纤维化长期没有进展，也不需要管。还有的结节是磨玻璃结节，如果密度不均匀又比较大，就可能是早期肺癌的表现。所以结节是否严重，要取决于密度、大小，这两个比较关键，笼统的说严不严重，不好回答。如果是钙化结节，肯定是不严重，不需要治疗。如果是磨玻璃结节，又接近1cm，密度又不太均匀，可能是一种早期肺腺癌的表现，需要及时切除。但早期的肺部肺癌切除以后预后很好，几乎不会复发，也不需要做其他的治疗。因此，肺尖的结节一般来讲可能钙化结节存在的病变几率多一些，但有的时候也会出现早期恶性结节的可能。关键是要在CT上看结节的大小和密度情况，进而来确定到底是什么性质的，再决定采取什么样的治疗方案。"
陈欣│中日友好医院
2020/04/30收听(19440)
"当肺内出现结节时，我们要结合结节的形态和患者的临床症状进行评估。肺内结节分为了良性结节、恶性结节和致病菌而引起的结节，临床上以良性结节最为多见，良性结节一般是边缘光滑、没有毛刺征，患者临床症状不明显，只需要定期复查即可。如果患者的结节较大、边缘不光滑、有毛刺征，临床上不除外恶性结节，我们需要进一步完善痰查癌细胞、支气管镜或者结节的穿刺活检以明确诊断。患者确诊为恶性结节时我们需要考虑手术治疗，在手术治疗的基础上，可以配合放疗、化疗、靶细胞药物治疗或者是免疫治疗等等。"
2020/07/22收听(68866)
对于右肺0.4cm小结节，并不严重。肺部结节常见的原因，主要有肺部炎症、肺部感染、肺部间质性病... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2024/01/15播放(48116)
对于右肺0.4cm小结节，并不严重。肺部结节常见的原因，主要有肺部炎症、肺部感染、肺部间质性病...
2024/01/15播放(48116)
"拍胸片或者做胸部CT检查，发现右肺有小结节，一般来说右肺小结节多是指右肺发现有小于1cm的结节，肺部的结节多见于炎症、结核、肿瘤等等疾病。如果患者没有相关的咳嗽、咳痰、胸痛等症状，可以临床观察，3-6个月以后复查胸部CT。如果在复查当中发现结节有长大的趋势，则需要到医院去做CT引导穿刺或者外科胸腔镜手术切除结节。平常的时候要放松心态，不要太焦虑，要加强营养，增加身体抵抗力。"
2020/05/29收听(19588)
"查体会经常发现有肺部结节，影像学上将表现为直径小于三厘米的局灶性、类圆形、密度增高的实性或压实性的肺部阴影，称为肺结节。一般把小于10毫米的称为小结节，小于五毫米者称为微结节。就数量而言，有单发分布和多发分布，单发的小结节与微结节，诊断比较困难，小于五毫米的单发小结节或者微结节，一般多数都趋于良性，因此，临床处理上多建议观察和定期随访。根据密度，可分为实性结节和亚实性结节，亚实性结节包括磨玻璃密度结节和混合密度结节。对于单发的实性结节，如果是在八毫米以上的，一般需要通过影像检查、PET-CT、增强CT或者是非手术的穿刺等活检手段，帮助判断疾病的原因、判断良恶性。如果是小于八毫米的结节，多采取的是随诊策略。对于磨玻璃密度样的结节，是以五毫米为界限，小于五毫米，进行半年随访，如果在0.5-1厘米之间的就要三个月随访，其后进行年度随访，如果大于一厘米的，则需要进行非手术的活检判断疾病的良恶性。对于混杂密度结节，也是以八毫米为界限，进行随诊判断。若大于八毫米，也需要进一步检查，明确病因，而对于多发结节，则要遵循分布规律和特征，判断是哪种疾病的可能，必要时也可以做活检帮助明确诊断。"
何洁│中日友好医院
2020/05/05收听(26016)
"右肺中叶结节常见的原因有肺部感染、肺结核、陈旧性的病变、肺结节病，极少数也有肺部恶性肿瘤的可能。如果考虑肺部感染，一般抗感染两周以后再复查肺部CT，如果没有变化，要定期复查，3个月以后再做肺部CT。如果仍然没有变化，过半年再做肺部CT，如果仍然没有变化，在医生的指导下决定随访的间期。如果是40岁以上长期吸烟、长期处于二手烟的环境，或者是家族中有恶性肿瘤病史的人，一定要注意定期复查。如果在复查的过程当中发现病灶的密度发生变化或者病灶变大，伴有某些恶变的征象，比如血管征、空泡征、胸膜凹陷征等，一定要进一步检查，以明确诊断、早期治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/03/31收听(78352)
出现右肺下叶小结节，指在相关检查中，比如胸部平片、胸部C T或者胸部磁共振的检查中，发现右肺下叶有阴影的情况。右肺下小结节的原因比较多，比较常见的原因是肺部炎症，往往由病毒、细菌或者支原体感染造成，比较常见的是细菌性感染，往往会有发高烧、咳嗽、咳痰的症状出现，需要静脉点滴抗生素进行治疗。另外，出现右肺下叶小结节的原因可能是发生肺结核，结核杆菌导致结节产生，此时情况就比较复杂，首先要去结核病院做正规长期的抗结核治疗。此外，右肺下叶出现小结节的情况，有可能是发生了肺部肿瘤，而肿瘤有良性和恶性之分，需要去做强化CT，明确肿瘤的性质。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/15收听(76010)
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/02/12播放(77950)
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/02/12播放(77950)
"右肺上叶小结节，多提示患者既往可能存在结核感染等情况。结核感染后经过规范化抗结核治疗，可以在肺部留下增殖、结节、纤维化、钙化病灶。这种上叶小结节属于陈旧性改变，一般不严重，也不需要再次给予抗结核治疗，只需要动态随访。必要时给予胸部高分辨CT，了解结节的大小以及是否有生长性改变。但是右肺上叶小结节如果出现生长性变化，比如从5mm生长到8mm，甚至大于1cm以上，就需要高度警惕该小结节有发生癌变的可能。需要给予胸部增强CT，必要时经皮肺穿刺查细胞学，以明确是否为癌症表现。必要时给予手术切除治疗，这种情况的小结节就比较严重。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/23收听(77258)
王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/21播放(31084)
2023/12/21播放(31084)
右肺有微小结节一般不严重。右肺微小结节一般是指直径＜2mm，不需要特殊处理，但是每年要复查1次... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2024/01/15播放(42757)
右肺有微小结节一般不严重。右肺微小结节一般是指直径＜2mm，不需要特殊处理，但是每年要复查1次...
2024/01/15播放(42757)
湖北省中西医结合医院 温暖
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