北京中医药大学东直门医院
脾胃病科
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如果胆红素存在轻微升高,如胆红素为20mmol/L,可能没有明确临床意义,也可能存在吉尔伯特综合征或者属于正常状态,也可能由遗传性疾病导致,但是可能没有明显危害。通常正常总胆红素为1.7-17.1mmol/L,如果胆红素为17.1-34.2mmol/L,通常属于隐性黄疸,胆红素>34.2mmol/L,通常为显性黄疸。
隐性黄疸通过表面难以发现黄染,皮肤巩膜黄染可能不明显,如果胆红素>34.2mmol/L可以看到皮肤、巩膜发黄。胆红素高与溶血、肝脏功能异常、胆汁淤积、胆道梗阻有关。如果胆红素>34.2mmol/L,可能是比较明显的黄疸,要进行排查血常规,是否存在溶血等异常。如果尿常规中胆红素、尿胆原出现异常,需要检查是否存在肝功能损害;还需要做肝、胆、胰、脾B超,明确肝内和肝外胆道是否存在梗阻。如果检查后可能为正常的生理状态,可以定期随访动态进行观察。
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"总胆红素、直接胆红素高与肝胆湿热、慢性活动性肝炎、胆道系统梗阻等因素有关。引起人体总胆红素或直接胆红素偏高的原因比较多,常见的是生理性的因素,如经常喝酒、剧烈运动、妊娠、肥胖等因素。出现胆红素偏高时,主要考虑和肝胆湿热有直接关系,会导致肝胆功能失调,患者还会出现腹部胀痛、恶心、呕吐、发热等表现,通过疏肝利胆类药物治疗,如龙胆泻肝丸治疗,可缓解症状。出现慢性活动性肝炎,人体会出现肝脾肿大、腹胀、身体乏力等现象,医院进行肝功能检查时,也会出现直接或总胆红素偏高。胆道系统梗阻的患者,如胆管结石、继发性胆管结石,会导致患者出现右上腹部疼痛,在暴饮暴食、进食胆固醇类的食物时,会导致症状加重,在医院检查也会出现总胆红素间接性升高。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/01/20收听(90248)
"对于类风湿因子升高有非常多的情况,首先最常见的是类风湿关节炎,这部分患者除了类风湿因子升高外,往往还有对称性小关节肿胀疼痛。除了类风湿关节炎,类风湿因子会升高外,其他自身免疫性疾病,比如系统性红斑狼疮、干燥综合征也会引起类风湿因子升高。另外部分正常的老年人没有任何的症状,也会出现轻度的类风湿因子升高,所以类风湿因子并不是类风湿关节炎的专属抗体。而对于类风湿因子升高应该在风湿科医生的指导下做出正确判断,除了类风湿因子升高外,还需要结合其他的临床症状和其他的抗体进行系统诊断。"
刘利鹏│枣庄市立医院
2020/02/26收听(76502)
"总胆红素40μmol\/L多已经超过了正常值的两倍,这时候很有可能是由于疾病所导致。饮酒等生理性因素只是造成总胆红素轻度升高,但是长期饮酒或者是酗酒所造成的酒精性肝病,可以导致总胆红素达到40μmol\/L多。而总胆红素达到40μmol\/L多,有可能是以间接胆红素升高为主,也有可能是以直接胆红素升高为主,还有可能是间接胆红素和直接胆红素均出现明显的升高。肝胆系统的疾病主要是见于后两种情况,比如胆道梗阻或者是肝细胞损伤。常见的疾病包括胆囊炎、胆管炎、胆石症、病毒性肝炎、肝硬化,原发性肝癌等。这时还需要结合症状、体征以及相关辅助检查来判断引起总胆红素升高的具体原因,以及目前病变的严重程度。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/04/20收听(70106)
我国传统医学上认为子时,也就是23点到凌晨1点,胆经旺盛,人们适合处于睡眠状态。丑时,也就是凌晨1-3点,是肝经最为旺盛的时候,这个时候人们应该处于熟睡状态,也就是深睡眠时相。寅时,也就是凌晨的3-5点,这个阶段是人们的肺经活跃的时候,人们在这个时候同样需要处于熟睡状态,才能养肺补气。卯时,指凌晨的5-7点,这个时候是大肠经开始活动的时候,人们需要开始排便、排毒,所以这时候是人们适合起床的时间。从传统医学看来,超过11点睡觉就会影响人体的脏器,所以可以认为超过11点就算是熬夜。
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/07/07收听(35764)
人体的总胆红素可分为直接胆红素与间接胆红素,总胆红素的正常范围一般是0-21μmol/L,直接胆红素的范围一般是0-7μmol/L,直接胆红素过高,如果是轻度的直接胆红素升高,一般是没有生命危险的,但是会有一些消化道的症状,主要是厌食、厌油、乏力、腹胀,再就是部分患者会出现腹泻。如果是重度的直接胆红素升高会引起胆红素脑病,使患者嗜睡、昏睡,再重一些就会引起患者昏迷,所以胆红素要具体根据直接胆红素的升高程度,来判定病情的轻重。
王伟│商河县人民医院
2018/04/28收听(90344)
胆红素高是否严重,取决于引起胆红素升高的病因是否严重、胆红素升高的数值(轻度升高、中度升高、重... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/12/01播放(34979)
胆红素高是否严重,取决于引起胆红素升高的病因是否严重、胆红素升高的数值(轻度升高、中度升高、重...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/12/01播放(34979)
"胆红素主要是肝功能之中的检测指标,主要反映身体内的胆红素含量,包括总胆红素以及直接胆红素、间接胆红素。对于总胆红素,其正常范围是在1.7-17μmol\/L。如果患者胆红素升高,介于17.1-34.2μmol\/L之间,此类情况多称为隐性黄疸,患者虽然有胆红素的升高,但是临床上在肉眼上看不出患者皮肤巩膜的发黄。如果患者胆红素进一步升高,超过34.2μmol\/L以上,在临床上经过肉眼判断,多能看出患者皮肤以及巩膜的黄染。对于患者黄疸,需要进一步判断黄疸的原因。如果患者是以直接胆红素升高为主,多考虑是由于梗阻性因素引起,如胆总管结石、胆总管内占位或者由于十二指肠乳头部位的占位,都可能引起患者梗阻性黄疸的发生。如果患者以间接胆红素升高为主,此时多考虑是由于肝细胞坏死,进一步引起患者胆红素的升高,患者需要进一步查肝炎相关的检查以及寻找病因。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/04/15收听(95386)
胆红素升高有很多种情况,总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素。如果以直接胆红素升高为主,提示胆道梗阻导致胆汁淤积的情况,如胆系结石梗阻或者胆管内肿瘤梗阻,病人的病情不能忽视,需要尽快的解除梗阻,否则胆红素水平越升越高,患者会出现多个脏器的损伤。结石梗阻要想办法将结石取出,肿瘤的梗阻可能需要做手术治疗。如果以非结合胆红素升高为主,提示是溶血性的问题,比如自身免疫性溶血性贫血,这一类的病情也不容忽视,建议尽快到血液科就诊。如果直接胆红素和间接胆红素都升高,同时伴有转氨酶升高,提示存在肝细胞的损害,如急慢性肝炎或败血症、菌血症、脓毒血症、急性胰腺炎等都可能导致,也建议尽快到医院就诊。在临床上有一大类病人仅仅是总胆红素水平轻微的升高,其他的化验检查都没有任何异常,患者也没有任何症状,这类病人可能存在先天性的胆红素代谢障碍,不会产生严重的后果,只需要定期复查即可。
苏琳│北京大学人民医院
2020/03/28收听(11504)
胆红素的代谢在体内有一个非常完整的环节,在这个过程当中,任何一个环节出现问题,都会导致胆红素的升高,常见的原因有:一、溶血,溶血以后红细胞破坏释放一些成分,形成间接胆红素,因此溶血引起的胆红素升高主要是间接胆红素升高为主。这些间接胆红素会到肝细胞当中代谢掉,代谢以后形成直接胆红素。如果肝细胞由于先天的原因和后天的原因导致代谢下降,也可以引起间接胆红素的升高。二、肝细胞损伤,肝细胞损伤以后会导致间接胆红素升高和直接胆红素同时升高,叫肝细胞性的黄疸。三、胆汁的淤积,也就是形成直接胆红素以后,直接胆红素的排泄受到了影响,导致胆汁淤积,直接胆红素升高。所以有三个情况,间接胆红素升高、直接胆红素升高、直接和胆红素同时升高。
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/06/17收听(39800)
胆红素升高大多与肝脏系统疾病有关,常见病症类型有病毒性肝炎、肝硬化、肝细胞性肝癌等。因为肝脏是循环代谢体内胆红素的主要场所。肝脏发生病理性改变后,由于肝细胞功能受损,循环代谢效率下降的情况下,会导致部分胆红素进入血液系统、泌尿系统等其他系统组织,从而造成体内胆红素检测结果异常升高的情况发生。但是也不排除患者出现有胰腺癌、胆囊结石、珠蛋白生成障碍性贫血等其他类型疾病的可能性,因为胆红素广泛存在于人体胰腺、胆囊、血液等器官组织中。患者发生以上类型病症后,会导致直接或间接影响体内胆红素水平,并导致体内胆红素升高的情况发生。
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/04/30收听(26666)
胆红素主要来源于衰老的红细胞,然后这些衰老的红细胞,经过在肝脏的转化和代谢,再变成直接胆红素与间接胆红素。这些直接胆红素就可以通过胆道排泄,这就是胆红素的代谢途径。胆红素过高的原因,比如有过多衰老的红细胞,如溶血性贫血;其次,在这种转化、代谢的过程中出了问题,胆红素也会升高,比如肝细胞的炎症。还有在排泄的过程中出了问题,胆红素也会偏高,比如胆总管结石、肝外胆管结石、肝内胆管结石,还有胆管炎等,这些情况都会导致胆红素的偏高。
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/05/18收听(43694)
正常人睡眠应该在八小时左右,随着年龄的增大,老年患者睡眠会逐渐减少,可能会有六个小时、五个多小时。一般晚上不超过十一点睡眠,就算是正常。在儿童的时候,不超过九点,因为十点钟是生长激素分泌的高峰,如果还在玩耍,生长激素就分泌的少。对于年轻人来说也不建议超过十一点不睡觉,这样会引起机体的内分泌系统损伤,影响睡眠。因为晚上不睡眠,容易造成皮质激素的分泌异常,使得睡眠调节中心发生问题,而影响正常的睡眠。
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/03/19收听(68200)
"总胆红素和直接胆红素增高,考虑是胆道系统梗阻导致的,最常见的就是胆管结石,多继发于胆囊结石,病人会有发作性右上腹疼痛,在暴饮暴食或者进食高胆固醇食物之后,会导致症状加重,也会出现恶心以及呕吐,严重的还会表现为黄疸,应该及时选择手术治疗,行胆总管切开取石,胆道探查,同时也需要将胆囊切除,术中留置T管引流,手术以后抗感染、营养支持对症治疗。对于肝外胆管系统的占位性病变、十二指肠肿瘤、胰头占位压迫肝胰壶腹部位,也会导致胆汁排空受阻,出现总胆红素和直接胆红素增高。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/02收听(60254)
总胆红素和直接胆红素高,通常由胆红素排泌受阻引起,常见于以下原因导致:1、胆管结... 刘晓│北京医院 2023/09/03播放(89578)
总胆红素和直接胆红素高,通常由胆红素排泌受阻引起,常见于以下原因导致:
1、胆管结...
刘晓│北京医院
2023/09/03播放(89578)
"睡眠非常重要,一项研究显示,睡眠7个小时的人群比睡眠少于4个小时的人群死亡率明显减低,也就是说睡得越少,死亡率越高,所以一定要保证充足的睡眠。通常情况下,超过11点钟睡觉就算是熬夜。一般的人群睡眠时间能保证6-8个小时比较好,晚上10点睡觉,第二天早晨5-6点起床,这个时间段是比较好的一个睡眠时段。有些人工作比较忙,但仍然建议不要超过11点,超过11点入睡,整个机体生物钟就会打乱,人的交感神经系统就会变得更兴奋,这样一系列心脑血管疾病的风险都会明显增加。建议大家要养成好的作息时间,按时睡,按时起,尽量不熬夜。对于睡眠不好的人,睡觉前可以用温水泡脚,泡脚之后可以使全身得到放松,也可以听柔和、慢节奏的音乐,避免过度思虑,以免多梦,影响睡眠质量。"
鲁梅花│首都医科大学宣武医院
2020/05/13收听(30118)
直接胆红素如果仅仅只是增高1μmol/L是不需要进行治疗的,如果明显增高,就需要进行治疗。其常见的治疗方法主要有药物治疗、饮食治疗、运动治疗等。如果是因为...
2019/12/20阅读(15158)
胆红素增高和胆囊炎是两个概念,一般情况下没有交集。胆红素升高是胆红素代谢出问题,在胆红素的生成... 闫兴军│浙江中医药大学附属第二医院 2023/02/10播放(71870)
胆红素增高和胆囊炎是两个概念,一般情况下没有交集。胆红素升高是胆红素代谢出问题,在胆红素的生成...
闫兴军│浙江中医药大学附属第二医院
2023/02/10播放(71870)
胆红素高原因多种多样,胆红素是红细胞破坏后在肝脏转化,变成胆汁后从肠道排泄,途中任何位置发生问... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2023/06/30播放(88648)
胆红素高原因多种多样,胆红素是红细胞破坏后在肝脏转化,变成胆汁后从肠道排泄,途中任何位置发生问...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2023/06/30播放(88648)
直接胆红素和总胆红素升高,通常考虑是因为梗阻性黄疸,或肝细胞性黄疸所导致。这种情况下,可以先做... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/07/25播放(49052)
直接胆红素和总胆红素升高,通常考虑是因为梗阻性黄疸,或肝细胞性黄疸所导致。这种情况下,可以先做...
2023/07/25播放(49052)
"胆囊炎发作时会导致人体出现胆红素偏高,胆囊炎在发作时,由于胆囊存在有炎症,因此胆囊的收缩功能会受到损伤。胆囊中的胆汁在排泄的时候,主要是通过胆囊的收缩,将胆汁挤压到十二指肠之中,一旦胆汁无法排泄到消化系统,胆汁就会进入到人体的血液循环中,因此在对血液进行检查时,能够发现有胆红素偏高现象。胆囊炎引起的胆红素偏高程度不是特别严重,并且在使用药物治疗之后,患者的病情就可以得到控制。胆囊炎在治疗上主要是使用消炎利胆片、头孢羟氨苄片、阿莫西林胶囊等药物进行治疗。部分人是由于胆结石疾病导致,对于胆结石比较大的人,还应当进行切石治疗,以避免影响到胆汁的排泄。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/02收听(48348)
湖北省中西医结合医院 温暖
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