脂肪肝主要有两种，最常见的是酒精性脂肪肝，由于患者长期、大量饮酒所致。长期、大量主要是指时间超过5年，平均每天饮用的酒精量，男性大于40g/d，女性大于20g/d，酒精毫升数乘以0.8再乘以酒精度数，就得到酒精量。如果符合以上两点，再出现的脂肪肝，就考虑病人是由于酒精所引起的脂肪肝。

另一种是非酒精性脂肪肝，主要和病人的体质有关。这些病人存在代谢综合征，也就是代谢异常，往往和病人摄入过高的能量有关，超过机体所需，导致脂肪的大量堆积，包括在肝脏的堆积。这些病人往往还伴有一系列其它问题，比如出现高血压、糖尿病、高脂血症、甘油三酯升高、胆固醇升高以及高尿酸血症，病人往往可能会伴有冠心病。有些病人可能会同时存在两种因素，这种病人十分肥胖、存在代谢综合征，同时还喝酒，两种因素共同作用导致脂肪肝。

脂肪肝又可分为单纯脂肪肝和脂肪性肝炎，严重的病人可能出现脂肪性肝硬化。单纯脂肪肝和脂肪性肝炎最重要的一个区别就是转氨酶是否增高。如果病人转氨酶升高，即可判断存在脂肪性肝炎。还可以进行肝脏穿刺，在某些看上去转氨酶完全正常的病人中，通过肝穿即可发现病人存在肝脏炎症，也是脂肪性肝炎，而脂肪性肝炎发展为肝硬化的进展比较快。所以对于酒精性脂肪肝患者戒酒非常重要，而非酒精脂肪肝最重要的治疗就是控制饮食加运动，如果出现转氨酶升高，适当应用一些保肝药物。