肺部有5mm的实性结节，一般不算严重，可以随访观察，不需要特殊处理。肺部实性结节的常见原因主要有肺部的炎症机化、结核感染，以及早期的肿瘤，但实性结节肿瘤的可能性比磨玻璃结节的可能性低。

如果直径是5mm的实性结节，都可以暂时观察、随访，每年复查一次肺部CT，正常情况下不会发展成恶性肿瘤。

所以，通过CT检查如果发现有实性的肺部结节5mm，可以动态地随访观察。一般病情也不算严重，绝大多数还是考虑是炎症，或者结核性的感染造成局部的肉芽增生，还可能是肺部间质性病变等引起，恶性肿瘤的可能性非常低。