首都医科大学宣武医院
内分泌科
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正常血钠水平为140mmol/L，如血钠水平过高，超过160mmol/L，危险极高。如果仅为血管内钠水平偏高，可造成细胞脱水，影响患者中枢神经系统功能，导致病人出现昏迷等严重危害。出现高钠血症，可输入等渗钠缓慢降低血钠，不可降得太快，否则会影响病人意识，包括呼吸系统和循环系统。
高钠血症常见于脑血管疾病、脱水、中枢神经系统异常，相对吃的稍微咸一点，基本无影响。因肾小管可以平衡钠钾，不至于造成血钠水平过高。如果因原发病造成严重高钠血症，输入低渗盐水可造成血管内溶血，会造成非常大的危害。
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"高钠血症的治疗方法要从三方面着手，即限制钠的摄入、降低体内血钠的水平、针对病因给予治疗，具体如下。1、限制钠的摄入：限制钠的摄入包括从饮食，以及静脉用药上进行。2、降低体内的血钠水平：降低体内的血钠水平主要是补充足量的水分来纠正高渗状态，可以选择5%的葡萄糖来稀释，或者鼓励病人多喝水，然后酌情补充体内缺乏的电解质。补液不能过多，也不能过快，否则容易诱发脑水肿、惊厥，从而导致病人死亡。同时，要给病人使用排钠性利尿剂，临床上可以选择呋塞米、氢氯噻嗪，对于补液疗法不好的病人可以采用透析疗法。3、针对病因治疗：如昏迷等各种原因，导致水摄入不足、肾病综合征、肝硬化腹水、肾衰竭、原发性醛固酮增多症、库欣综合征等。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/06/02收听(58468)
"血清钠浓度高于145mmol\/L称为高钠血症，常见于血液浓缩导致的浓缩性高钠血症，所以高钠血症的患者多会出现失水过多的现象，失水多于失钠，因此治疗就需要注意补充水分，可适当多喝水，也可以进行静脉输液。在罕见的情况下，高钠血症也可由于肾排钠减少所致，这种为潴留性高钠血症，潴留性高钠血症主要治疗原发病，限制钠盐摄入，使用排钠利尿剂。一般来说，轻度的高钠血症，通过补充水分就可以缓解病情。若是患者的病情比较严重，就需要限制钠盐摄入，住院进行补液、排钠利尿剂等治疗。更加严重的高钠血症，还可考虑使用透析疗法使体内过多的钠通过透析排出体外。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/21收听(52322)
"高钠血症治疗方法主要是根据病因进行病因治疗，总原则是补充低渗液体，同时避免血钠快速下降。在急性期的治疗，针对单纯性失水所导致的高钠血症可以直接饮水治疗，较重的患者可以补充5%的葡萄糖，对于渴感减退性的高钠血症，需要补充抗利尿激素和适量补充每日摄水量。针对低渗液丢失所导致的高钠血症，可以先补充细胞外液的容量，补充0.45%的低渗盐水，密切观察和监测，有低血压休克的患者，需要用生理盐水进行补充。针对钠盐高摄入所导致的高钠血症，应该限制钠盐的摄入，补充5%的葡萄糖，利尿剂利钠必要的时候，可以采用腹膜或者是血液透析的方法。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/12/15收听(15722)
"高钠血症的处理方法，既要针对病因给予治疗，又要限制钠的摄入，迅速降低血钠水平。引起高钠血症的原发病，如昏迷等各种原因，而导致的水摄入不足、肾病综合征、右心衰竭、肝硬化腹水、颅脑外伤、慢性肾衰竭、原发性醛固酮增多症、库欣综合征等，要给这些基础疾病以积极的治疗，才能从根本上纠正高钠血症。降低血钠的水平，主要是通过补充足量的水分来纠正高渗状态，可用5%的葡萄糖液稀释疗法，或者鼓励病人多喝水，然后酌情补充电解质。要求补液不能过多、过快，否则容易造成脑水肿，造成病人惊厥，从而诱发死亡。在补液时，要给病人使用排钠性利尿剂，如呋塞米、氢氯噻嗪等。对于补液疗法效果不好的病人，要尽早给予透析治疗。"
2021/04/13收听(34032)
"高钠血症的治疗方法如下，浓缩性高钠血症的治疗主要为补充水分。潴留性高钠血症主要的治疗为治疗原发病因，限制钠盐的摄入，使用排钠利尿剂，如呋塞米。在严重的情况下，可进注呋塞米80mg，并在12-24小时内静脉滴注5%的葡萄糖4ml。在补液过程中要应注意监测脉搏血压和血升化变化。严重的高钠血症可考虑使用透析疗法，从而使体内过多的钠通过透析排出体内，得到有效的治疗。"
彭淼云│茂名市人民医院
2018/05/11收听(51372)
"高钠血症的患者往往是长期卧床、生活不能自理、无法自行进水的人，如果患者能喝进去水就大量喝水，如果喝不进去可以插鼻饲，大概按照200ml每6-8小时\/次或者4小时\/次，频率要看患者有没有反流，也就是喂完了到下次鼻饲之前先用针管把胃液外抽，如果有一些则下次间隔的时间长些或者喂得少些。静脉一般用5%的葡萄糖多加点胰岛素，如果血钾不高应该再补钾，持续静滴后降下去。"
王嘉影│威海市中心医院
2019/11/24收听(45922)
"生物细胞的活动和代谢都必须在液态的环境中进行，在正常情况下机体体液及其组成的波动范围是很小的，以保持机体容量、电解质、渗透压、酸碱度等相对恒定。由于一些脱水以及食用的钠盐过高，可以导致高钠血症，一般血清钠大于145mmol\/L时称为高钠血症。高钠血症常见的是浓缩性高钠血症，多是由于脱水所引起，是由于单纯性失水造成的。储钠性高钠血症比较少见，主要是由于肾脏排泄减少以及食入钠过多导致，可发生于右心衰、肾病综合征、肝硬化、库欣综合征的患者，特发性高钠血症比较少见。临床上发生高钠血症时表现为浓缩性高钠血症，具体防治的过程中应该给予水分，给予充足的水分纠正高渗状态，然后再根据情况补充电解质。纠正高钠血症不能操之过急，补液的速度不能过于快，容易导致脑水肿，具体情况由医生根据病情做出判断。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/04/25收听(43284)
"纠正高钠血症，通常要根据其属性制定合理的纠正治疗方法。首先，如果人体高钠血症属于低血容量性高钠血症，早期可用等渗盐水来进行治疗。因为等渗盐水的渗透压低人体血浆血压，所以可在一定程度上降低人体内的钠离子浓度。在等渗盐水缓解体征后再可以用45%的盐水来继续治疗，纠正剩余的失水量。如果人体高钠血症属于高血容量性高钠血症，需要选择药物治疗纠正主要是选择利尿药物，可以有效的降低人体内的钠元素，某些病人还需要进行补液治疗。如果肾功能出现明显受损还考虑做肾透析治疗，可以大程度纠正和缓解由于高血容量性引起的高钠血症。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/12收听(92456)
"老年人化验血清钠浓度大于145mmol\/L，就称之为高钠血症。老年人高钠血症主要是由于水的摄入减少和水的丢失过多，导致失水大于失钠，从而造成血清钠浓度增高。血钠浓度过高，会造成细胞外液体的渗透压增高，导致细胞内脱水，尤其是脑细胞脱水严重，所以高钠血症主要引起神经系统的症状。急性高钠血症起病急，早期表现为烦躁不宁，随后出现淡漠或嗜睡等症状，还可以出现肌张力增高、颤抖、抽搐，严重者可以导致昏迷，甚至死亡。慢性高钠血症由于人体的耐受，症状较轻，初期症状多不明显，严重者症状与急性高钠血症相似，如烦躁或淡漠、肌张力增高、抽搐或惊厥等，严重的高钠血症需要积极治疗。"
沈祥立│湖北省中西医结合医院
2018/08/28收听(30278)
当血钠高于145mmol/L时称为高钠血症，血钠增高初期患者可以表现为烦躁、易怒、情绪不安、躁... 刘琳│山西医科大学第二医院 2023/05/22播放(64312)
当血钠高于145mmol/L时称为高钠血症，血钠增高初期患者可以表现为烦躁、易怒、情绪不安、躁...
刘琳│山西医科大学第二医院
2023/05/22播放(64312)
高钠血症一般包括浓缩性高钠血症、潴留性高钠血症、特发性高钠血症。浓缩性高钠血症的临床表现，轻度是可感中枢兴奋，刺激抗利尿激素释放，有尿比重增高伴有多饮。中度会出现口渴严重、咽下困难、声音嘶哑、心率加快、皮肤干燥、弹性下降，进而出现乏力、头晕、烦燥。重度的时候可以出现高渗性昏迷、低血容量性休克、尿闭及急性肾衰竭。潴留性高钠血症以神经、精神症状为主要表现，病情轻重与血钠升高的速度和程度有关，初期症状不明显，随着病情发展，或在急性高钠血症时，主要呈脑细胞嗜睡表现。如神志恍惚、烦燥不安、抽搐、惊厥、癫痫样发作、昏迷乃至死亡。特发性高钠血症的症状一般较轻，常伴有血浆渗透压升高。特发性高钠血症无明显脱水体征，持续高钠血症机体仍有AVP分泌功能，肾小管对AVP仍有反应性。
王敏│惠民县人民医院
2018/04/27收听(77060)
高钠血症是指血清中钠离子的浓度高于145mmol/L，而临床常见的高钠血症指由于各种原因引起的失水、失钠，当失水多于失钠时，导致血液浓缩而引起的浓缩性高钠血症。此外，潴钠性高钠血症与特发性高钠血症，其中特发性高钠血症症状最轻。浓缩性高钠血症随脱水程度增加，临床表现为皮肤干燥、弹性下降、口渴，严重口干影响到吞咽，有效循环不足、心跳加快、头晕、乏力、烦躁等。无论浓缩性高钠血症，还是潴钠性高钠血症，二者病情加重时多会使脑细胞失水，表现神经症状，患者烦躁不安、精神不振、抽搐、惊厥，严重时昏迷甚至死亡。
宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/04/26收听(98552)
高钠血症的处理主要是治疗引起高钠血症的原发病。在新生儿期引起高钠的原因常见的有环境湿度不够造成的不显性失水或者是由于新生儿有发热、辐射保暖的温度太高以及在光疗的时候都可能导致新生儿不显性失水的增加，从而导致新生儿发生高钠血症。另外新生儿也有肾脏失水也相对比较多见，有尿崩症或者高钙血症、低钾血症、急性肾功能不好都可能引起高钠血症，再其次少见的就是钠潴留，比如给新生儿纠酸的过程中应用过多的碳酸氢钠，也可以导致新生儿钠潴留。所以新生儿高钠血症的处理主要是除了针对原发病的治疗之外，主要是要补水，补水通过增加水量可以使血清钠以及体液的渗透压恢复到正常。如果是因为肾性原因导致的，除了补水之外一定要针对急性肾功能衰竭治疗原发病。
陈彦香│银川市第一人民医院
2020/07/02收听(66350)
"高钠可以引起多种临床症状，由于水钠代谢紊乱，往往同时或相继发生，而且相互影响，关系密切。高钠往往合并明显的脱水，当血钠浓度大于150mmol\/L，考虑为高钠血症。高钠血症可以引起口渴的症状，主要是由于细胞外液游离，出现渗透压增高。渗透压增高会刺激渗透压的感受器刺激中枢，引起口渴。同时由于患者水丢失、循环血量减少，以及唾液分泌减少，可以引起口干舌燥。高钠血症也可以由于脱水造成细胞外液含量减少，由于细胞外液含量减少会出现尿量减少，尿比重会增高。高钠血症可以造成细胞内液向细胞外液的转移，从而出现细胞脱水、细胞皱缩，影响血的容量。高钠血症患者会出现水的丢失，也可以出现血液浓缩，表现为明显的循环血量减少、血压下降、心跳加快，还可以出现身体氮质血症明显。高钠血症也可以对中枢神经系统产生损害，严重的患者由于细胞外液高渗，使得脑细胞严重脱水，可以引起一系列的中枢神经系统功能障碍的症状，包括嗜睡、肌肉抽搐、昏迷，甚至导致死亡。脑体积因为脱水而显著缩小时，颅骨与脑皮质之间的血管张力增大，因而导致静脉破裂，会出现局部脑出血和蛛网膜下腔出血。严重的高钠血症患者，尤其是小孩，由于从皮肤蒸发的水分减少，使得散热受到影响，从而导致体温升高，称之为脱水热。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/10/19收听(80124)
口渴、少尿往往是高钠血症最常见的症状，随着病情的进展还可以出现心率加快、血压下降以及精神的改变... 李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/07/25播放(46420)
口渴、少尿往往是高钠血症最常见的症状，随着病情的进展还可以出现心率加快、血压下降以及精神的改变...
2023/07/25播放(46420)
血清钠浓度>145mmol/L，称为高钠血症。高钠血症轻度的增高不严重，如果血钠特别高，... 夏青│北京京煤集团总医院 2023/11/30播放(77230)
血清钠浓度>145mmol/L，称为高钠血症。高钠血症轻度的增高不严重，如果血钠特别高，...
夏青│北京京煤集团总医院
2023/11/30播放(77230)
高钠血症的临床表现与高钠血症的不同类型密切相关，高钠血症是指血清钠超过145mmol/L，而体... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2023/09/07播放(30251)
高钠血症的临床表现与高钠血症的不同类型密切相关，高钠血症是指血清钠超过145mmol/L，而体...
2023/09/07播放(30251)
"高钠血症典型的临床表现如下：一、早期临床症状可能不明显，部分病人可以出现口渴的症状，随着机体血钠水平的升高，病人可以出现严重的口渴、吞咽困难、心跳加快、声音嘶哑、皮肤干燥、周身乏力、头晕、轻度的烦躁。二、严重的高钠血症，则以神经精神症状为主要表现，病人可以出现神志恍惚、烦躁不安、惊厥、抽搐、癫痫发作、昏迷甚至死亡。临床上引起高钠血症常见的病因，包括单纯性的失水或者失水量明显大于失钠时，血液被浓缩，造成浓缩性高钠血症，是临床上最多见的病因。在病人患有心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征以及急慢性肾功能衰竭时，肾脏对钠的排泄也会明显减少，也会引起血钠升高。"
2021/03/16收听(86160)
"高钠血症是一种电解质紊乱性疾病，此时血清钠的水平大于145mmol\/L。由于细胞内外钠离子分布的不均衡，机体的总钠量可以是正常的，也可以是减少或增高的。常见于以下情况：1、单纯性的失水或失水量明显多于失钠量时，血液被浓缩，造成浓缩性高钠血症，引起的高钠血症是临床上最多见的原因。2、此外，在病人患有心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征以及急慢性肾功能衰竭时，肾脏对钠的排泄也会明显的减少，造成钠水在体内被潴留，但此时潴钠量大于潴水量，所以细胞外液量会明显的增加，病人就会出现水肿，也会引起高钠血症。"
2020/12/04收听(46606)
"高钠血症的补液一般首选鼻饲或者口服清水。患者应用了脱水的药物，比如甘露醇，导致血钠升高，建议应用鼻饲或者口服合适剂量的清水、温开水，让血钠能够逐渐的恢复正常。如果不能通过胃肠道吸收水分，补液方面建议静脉补液应用葡萄糖，不要再予含钠的注射液，因为含钠的注射液可能会导致血钠升高。因此高钠血症的补液首选口服或者鼻饲清水或者温开水，静脉首选葡萄糖注射液。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/03/24收听(54246)
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