中国中医科学院望京医院
骨关节科
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老年人膝盖痛一般很常见的是老年人退行性膝骨关节病。退行性膝骨关节病根据个人程度不同，症状也会不同。早期膝关节疼痛可能是间歇性疼痛或某些体位姿势疼痛。对比较严重的患者，站立行走的疼痛会影响到生活和日常工作，所以对这种疼痛需要引起重视。但无论哪一种疼痛包括老年关节疼痛，应该及时到医院就诊，分清楚关节退化的程度，及时采用相应治疗。但更重要更基础的是健康教育和日常生活中的预防，对肌肉训练、日常生活姿势的指导至关重要，如减轻体重，减少负荷，使用行动支持等，必要时可以用药物以及进一步的手术治疗等。
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老人膝盖痛常是由于老年性的或者退变性的骨性关节炎导致的，关节会有骨质增生、游离体和半月板损伤、软骨损伤、膝关节力线异常等多种情况，如何止痛有原则性的方法，可以减少膝关节的活动量，比如减少爬楼梯、蹲起等损害膝关节的动作。控制体重，减少体重对于膝关节的负担。疼痛严重的时候，可以扶助行器或者手杖来缓解关节压力。口服抗炎镇痛药物和营养供给液药物进行镇痛治疗，疼痛严重的还应该进行膝关节的检查，包括X线片和核磁共振。如果关节有游离体或者半月板撕裂，导致的疼痛加重应该做关节镜手术，取出游离体，进行半月板成形，关节疼痛的缓解才比较好。如果关节已经严重变形，伸、屈都有明显的受限，保守治疗效果可能不行，应该还用关节置换的方法。
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/31收听(54382)
"在临床上，老年人出现膝盖疼痛，多数是由于骨性关节炎造成的。骨性关节炎，属于老年人骨质增生、退化而导致的关节炎。出现骨性关节炎后，首先病人要给予局部制动，避免着凉，避免膝盖的劳损。应该到医院去，拍摄膝关节的X光片或者CT片，明确诊断骨性关节炎的存在及骨性关节炎的程度。如果程度较轻微，可以给予保守治疗，局部进行热敷处理，还可以配合针刺、艾灸、穴位中药离子透入等治疗。如果病人疼痛较重，可以口服非甾体的药物，比如可以口服塞来昔布等。如果经过保守治疗无效，建议进行关节镜微创手术，做关节清理，清理后要口服抗骨质增生类的药物。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/12/13收听(60616)
老年人随着身体机能的减退，膝盖会出现不适，往往做磁共振就发现出现半月板损伤，骨关节面损害、磨损... 赵晓静│西安交通大学第二附属医院 2023/11/09播放(65928)
老年人随着身体机能的减退，膝盖会出现不适，往往做磁共振就发现出现半月板损伤，骨关节面损害、磨损...
赵晓静│西安交通大学第二附属医院
2023/11/09播放(65928)
老年人膝盖疼用什么药，不能一概而论，因为究竟是临时性的疼痛，还是长期慢性的疼痛。需要根据疼痛的... 金笛儿│中日友好医院 2023/04/03播放(46458)
老年人膝盖疼用什么药，不能一概而论，因为究竟是临时性的疼痛，还是长期慢性的疼痛。需要根据疼痛的...
金笛儿│中日友好医院
2023/04/03播放(46458)
老年人膝关节疼痛，最常见的原因是骨关节退化引起膝关节骨性关节炎，也可能是由于骨质疏松所引起的。... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/09/04播放(42889)
老年人膝关节疼痛，最常见的原因是骨关节退化引起膝关节骨性关节炎，也可能是由于骨质疏松所引起的。...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/09/04播放(42889)
老年膝关节痛比较多见，多与膝关节退变有关。随年龄增长，膝关节内部软骨出现磨损，出现骨质增生、滑... 司文腾│郑州市骨科医院 2023/02/14播放(82938)
老年膝关节痛比较多见，多与膝关节退变有关。随年龄增长，膝关节内部软骨出现磨损，出现骨质增生、滑...
司文腾│郑州市骨科医院
2023/02/14播放(82938)
"膝盖疼痛应该考虑是膝关节炎，它是一种退行性病理改变为基础的疾病，多患于中老年人群。它的症状多表现是膝盖红肿、热痛，上下楼梯疼痛，坐起立行时膝部酸痛不舒服，也有患者表现肿胀、弹响、积液等等，如果不及时治疗，则会引发关节畸形、残废。在膝关节部位还常有膝关节滑膜炎、韧带损伤、半月板损伤、膝关节游离体、腘窝囊肿、髌骨软化、鹅足滑囊炎，膝内翻、膝外翻等等一些关节的疾病，对于它的治疗，膝关节炎在膝关节活动时疼痛就会加重，且早期为阵发性后转变为持续性，尤其是夜间疼痛加剧，这也造成了膝关节活动受限，出现波形。保守治疗，包括一些药物消炎镇痛药物洛索洛芬钠，推拿、热疗等等，可以很有效地缓解疼痛。但是这些药物对于胃肠道有很大的副作用，推拿的方法也只是缓解疼痛，口服一些营养软骨的药物盐酸氨基葡萄糖，可以关节穿刺，注射玻璃酸钠注射液、曲安奈德注射液，如果没有得到很好的减轻，可以考虑进行关节镜手术治疗。如果关节炎反复发作，关节已出现畸形，必须进行采取手术，进行关节置换手术。"
陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/14收听(88298)
如果膝盖痛，要查明原因，膝盖痛的原因有很多，比如骨性关节炎、痛风或者滑膜的肿瘤、结核、类风湿等，都可以导致疼痛，在查明原因之后要针对病因进行治疗，比如进行骨性关节炎的治疗、抗类风湿的治疗，以及降尿酸的治疗。如果是滑膜肿瘤导致的疼痛，要进行滑膜的切除。还可以进行一般的对症治疗，可以口服止痛的药物，比如塞来昔布、美洛昔康、洛索洛芬钠片，同时可以口服中成的药物，比如抗骨增生片、龟芪壮骨颗粒。如果伴有滑膜炎，可以口服滑膜炎片进行治疗，还可以进行物理治疗。如果不是感染和结核导致的膝盖痛，可以进行微波理疗或者远红外线的理疗。还可以向关节腔内注射药物，比如玻璃酸钠，对于缓解关节疼痛以及营养软骨都有很好的帮助。
常克武│七台河市人民医院
2020/04/04收听(81332)
膝关节疼痛的处理方法如下：1、日常生活中膝关节发生疼痛的时候，要减少关节负重，减... 赵子义│首都医科大学附属北京中医医院 2023/08/28播放(88850)
膝关节疼痛的处理方法如下：
1、日常生活中膝关节发生疼痛的时候，要减少关节负重，减...
赵子义│首都医科大学附属北京中医医院
2023/08/28播放(88850)
"单纯的疼痛是临床很多疾病的首发症状，有外力损伤比如皮肤擦伤、软组织损伤、半月板损伤、韧带损伤甚至出现骨折，都会导致疼痛；没有明显外力损伤膝，关节骨质增生、骨性关节炎、滑膜炎也可以出现膝关节疼痛。不同类型引起的膝关节疼痛治疗方法不一样，明显骨折错位、韧带断裂、半月板撕裂损伤，这些要考虑进行手术才能够恢复；软组织损伤、皮肤擦伤，卧床休息一段时间少活动，外用活血化瘀止痛的膏药就能有利于恢复；关节炎、骨质增生可以口服氨基葡萄糖，关节腔内注射玻璃酸钠，做按摩、理疗帮助症状恢复。还有一种是膝关节里面出现细菌感染也可以引起这种疼痛，应该考虑静脉输液头孢之类的抗生素或者做清创手术。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/07/17收听(72722)
膝关节疼痛，对于年龄比较大的女性患者非常常见。由于关节经过多年的磨损，导致关节的退行性变，从而引起疼痛。大多数的原因都是慢性劳损，只有极少数是由于急性损伤和外力导致的骨折或者关节面的损伤。尤其在肥胖患者，膝关节疼痛也非常常见。减肥可以减少膝关节疼痛的发生。骨质疏松也会引起膝关节疼痛。膝关节疼痛确定诊断时，需要做膝关节X线或者核磁共振检查，确定是由于什么病因导致的疼痛，是关节的骨性关节炎，还是膝关节半月板损伤，还是单纯的膝关节滑膜炎，根据具体的病因来治疗。建议无论是哪种损伤，都应尽量减少关节的负重，可以通过微波理疗、活血化瘀药物的使用、硫酸氨基葡萄糖的服用来使病情得到缓解。但是，最重要的是，一定要减少关节的运动。如果严格的保守治疗无效，可以考虑做膝关节镜、膝关节的核磁共振检查以及膝关节的关节置换。
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/07/02收听(28254)
出现膝盖疼痛的症状，如果是由于活动多，造成的肌肉的急性或者慢性劳损导致的，需要适当的休息，避免剧烈活动，抬高患肢，膝盖适当的理疗、针灸，缓解疼痛的症状。如果是刺痛，或者活动的时候疼痛伴有响声，很有可能是存在有交叉韧带的损伤或者半月板的损伤。短期之内疼痛、活动受限的症状没有任何缓解，需要及时的去正规医院就诊，完善膝关节的核磁共振检查，来判断半月板、交叉韧带损伤的严重程度，给予膝关节支具外固定，必要的情况下可能需要手术治疗才能彻底的缓解膝盖疼痛的症状。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/09/15收听(29052)
老年人由于膝关节的慢性损伤，通常都会形成膝盖骨刺，根据骨刺严重的程度，可以选择保守治疗和手术治疗两种。如果骨刺增生的程度并不是太严重，可以使用严格的保守治疗，在急性疼痛期尽量减少下地行走，抬高患肢，微波理疗，活血化瘀药物治疗，抗骨质增生药物治疗，必要的时候可以关节腔内注射玻璃酸钠。如果骨刺较为严重，下地行走的时候导致比较强烈的疼痛，经过严格的保守治疗，又没有得到明显的缓解，应该考虑做手术治疗。手术治疗以优先选择做膝关节镜治疗，如果膝关节镜治疗效果不好，或者没有办法做膝关节镜，最终可以考虑做膝关节的表面置换术。
2019/03/20收听(38324)
"老年人膝盖疼痛需要查找原因，最常见的原因为痛风性关节炎、骨性关节炎、类风湿性关节炎等。痛风性关节炎主要表现是什么？它起病突然，多为进食豆类食物、海鲜等嘌呤高的食物后诱发，多于半夜发病，临床表现为关节红肿、局部发热、疼痛，需要到医院行尿酸检测，尿酸增高，确诊以后可以服用消炎止痛药，如双氯芬酸钠、依托考昔、塞来昔布等等，而且要避免进食诱发的食物。骨性关节炎可发病单侧或者是双侧，关节局部疼痛伴有肿胀、关节腔积液，需要行关节的X片、CT或者是核磁，确诊后可以服用止痛药，或者是改善关节软骨功能的药物，如硫酸氨基葡萄糖等。类风湿性关节炎最常见累及到四肢远端的小关节，需要到医院行风湿免疫系统检查，确诊以后，给予抗炎镇痛药、激素、免疫抑制剂等药物系统治疗。"
李睿│昆明市中医院
2019/07/11收听(47156)
对于膝盖后面的筋痛，发生在老年患者非常常见，通常见于以下几种情况，最常见的是老年患者的骨性关节炎，在腘窝处出现了腘窝囊肿，或者是出现了游离体，还有一种可能就是半月板后角的损伤。老年患者的膝关节随着年龄的因素发生了退变，包括软骨的损伤、半月板的不同程度的磨损，以及在腘窝形成了腱鞘囊肿，各种因素导致腘后方的神经受到刺激，产生酸疼的感觉。通过磁共振和X光片可以辅助诊断，平面上可以显示出腘窝后方是否存在游离体，磁共振可以帮助明确半月板后角损伤以及腘窝是否有囊肿，对于这一切的疾病都可以采取微创的关节镜手术治疗。当然，如果其关节退变非常，严重软骨损伤已无法修复的情况下，最好采用膝关节置换治疗。
李明辉│武汉市第五医院
2020/05/11收听(58104)
"老年人有骨质疏松疼痛，需要进行基础的治疗，也就是补钙和维生素D的治疗。如果疼痛明显，可以选择降钙素。降钙素具有抑制破骨细胞活性，减少破骨细胞数量，从而减少骨丢失的作用。它还有另一个突出的特点，是能够明显缓解骨痛，对于骨质疏松以及微骨折引起的骨痛有缓解效果。临床上常用的是鲑鱼降钙素还有鳗鱼降钙素，使用降钙素后，少数患者也会出现面部潮红、恶心等不良反应，可以根据病情的情况，从而对患者选择应用。"
高岩│中日友好医院
2019/06/15收听(48170)
"老人的腰椎痛主要见于两种可能：1、因为腰椎退变所导致的疼痛，常见的有腰椎间盘突出、腰椎管狭窄，压迫周围的神经所导致的腰背部疼痛，疼痛一般为刺痛，腰椎活动会明显受限，通常会出现被动体位，比如被动的前屈位，或者被动的后伸位，才可以疼痛得到缓解。这种情况通常需要口服药物治疗，也可以配合局部的热敷或者电疗。2、因为老年性骨质疏松所导致的腰背痛，这种疼痛临床上比较常见，一般的疼痛表现为活动痛，休息之后症状可以缓解，走动或者是起床的时候，腰背痛可能会加重，主要原因是因为骨质疏松椎体承受力不够所导致。这种情况通常需要积极的抗骨质疏松治疗，才可以达到缓解疼痛的目的。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/06/05收听(41924)
骨性关节炎实际是中老年退行性改变，叫退行性改变，因为年龄大，关节、韧带、软骨都在退化，还有部分... 袁海峰│西安交通大学第二附属医院 2023/11/24播放(59242)
骨性关节炎实际是中老年退行性改变，叫退行性改变，因为年龄大，关节、韧带、软骨都在退化，还有部分...
袁海峰│西安交通大学第二附属医院
2023/11/24播放(59242)
"跑步后出现膝关节疼痛，主要是膝关节部位受到过度的牵拉，膝关节内部软骨出现过度摩擦引起的。出现这种情况以后，应避免腿部反复的蹲起和跑跳活动，以免导致膝关节部位的韧带、关节囊受到反复的牵拉，和内部软骨反复摩擦，就会影响腿部疼痛的恢复，还容易导致膝盖疼痛的加重。平时一定要多注意保暖，避免受凉，以免受凉以后，引起膝盖部位的韧带、关节囊出现痉挛、收缩的情况，同样也会加重膝盖疼痛。可以行膝关节部位的热敷，应用非甾体类抗炎药物和软骨营养药物，缓解膝盖的疼痛。"
王富│济南市中西医结合医院
2018/12/12收听(72572)
"跳舞出现膝盖痛考虑两方面的原因：第一、由于跳舞时间过久，导致膝关节周围的软组织出现劳损。第二、跳舞的时候膝关节处于半屈曲的状态，并且在扭转时容易伤到半月板，导致膝关节疼痛。出现这种情况之后最好是去医院骨科进行膝关节磁共振检查，看一看半月板有没有损伤，如果半月板有损伤，需要石膏以及支具进行外固定，固定时间大约1个月左右，并且固定期间要把腿抬高高于心脏的水平位置，有助于肿胀的消除，减轻炎性疼痛。另外，要口服消炎止痛药，如双氯芬酸纳、洛索洛芬纳缓解局部的炎症，减轻疼痛感。要应用活血化瘀，消肿止痛的药物，如活血止痛胶囊增加血液循环，促进炎性代谢产物的吸收，一般固定1个月之后可以拆除石膏及支具。如果有打软腿以及关节卡住的情况，应当进行手术治疗。如果没有，证明膝关节功能恢复比较正常。如果是单纯的膝关节周围软组织出现劳损，这种情况只要注意保暖，应用活血化瘀，舒筋通络的膏药外敷，经过3-5天的时间，症状就会得到明显缓解。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/02/26收听(75548)
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