山西省中医院
肾病科
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血管造瘘实际上手术比较小、创伤比较小、出血也比较少,相对来很安全。但是有一定风险。风险最重要的是通过造瘘之后把动脉血直接进入静脉了,这样会增加心脏负担的10%-20%。假如动脉和静脉的切口偏宽的话,就是动脉血进入静脉的速度太快的话,那么会增加心脏负担20%-30%。由于尿毒症患者都心衰往往都伴有心脏疾病,额外增加心脏负担就容易诱发心力衰竭,这样患者就会出现做完手术之后,反而会出现胸憋、气紧、不能平卧。因此做瘘的技巧就非常关键,切口的大小就是瘘的大小一般在0.5cm左右,5mm就足够了,再大就会导致窃血综合征和明显的心脏负担增加,会导致心衰加重。
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血液透析就是把血从体内引出到体外,经过透析机和透析液充分交换之后把毒素通过透析液排出体外,然后...
高峰│山西省中医院
2023/12/09播放(72440)
血管造瘘患者一般的条件要相对好一点。具体如下:
1、心功能:能平卧、心功能要相对强...
2023/08/15播放(87782)
血管造瘘之后一定要注意保护血管瘘。做瘘这侧不能提重物、不能拎东西、不能穿刺、不能输液。因为穿刺...
2023/01/29播放(50234)
血管造瘘术后并发症:
1、窃血综合征:血管造瘘手术之后最重要的是会出现窃血综合征。...
2023/02/08播放(73858)
慢性肾功能衰竭和尿毒症的患者需要维持性血液透析挽救生命,而透析过程中就需要血管通路,最佳的血管通路是血管内瘘,因此血管内瘘是透析患者的生命线。有瘘的透析患者可以乘坐飞机,但是要注意在乘坐长时间的飞机的过程中,不可以使肘关节长期的屈曲,局部不可以受压,也造瘘侧的肢体不可以持重物,以防发生内瘘堵塞。同时,在旅途当中一定观察内瘘的血管波动情况,若出现异常情况时,应尽早给予正确治疗。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/09/16收听(23534)
血管造瘘之后,肿胀的症状占到造瘘患者的95%以上。因为血管切断了,静脉不能回流了,不能回流必然...
2023/10/15播放(57736)
肾造瘘是直接从体外建立和肾脏联络管道的方法。有些肾脏管道手术后会留置肾造瘘管,从肾脏内排尿管道延续至体外。多数情况下通过从腰部打洞的方法,从腰部一直打洞至肾脏...
许清泉│北京大学人民医院
2022/06/07阅读(4664)
"如果直肠癌肿瘤距离肛门太近,想要把直肠癌完整的切除掉,需要进行造瘘。直肠癌的手术切除,除了切除肉眼能看到的肿瘤外,还要切除1-2cm正常的肠道,才有可能把所有的肿瘤细胞全都切除掉,达到治愈的目的。肿瘤距离肛门太近,无法保证手术后肛门存在正常的排便功能,所以这时候需要进行肠造瘘。造瘘口选择在左腹部,以后大便就从左侧的造瘘口排泄出来,很多人会感觉有个造瘘口极其的不方便,但是为了治愈肿瘤,已经是最好的治疗方法。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2019/12/09收听(46322)
结肠造瘘是一种临床治疗方式,是将结肠开口在腹壁皮肤上,在体外进行造瘘的方式,常见于结肠损伤、直...
李震│郑州大学第一附属医院
2023/11/29播放(35308)
直肠肿瘤的特点是低位肿瘤,许多直肠癌患者需要造瘘,是因为在直肠切除的时候,由于位置非常低,接近...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/04/20播放(97674)
膀胱造瘘是因为某种原因导致尿液不能从尿道里自然排出,这时只能从膀胱上打一个洞,将尿引流到体外,...
朱绍兴│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/07/28播放(56938)
"如果直肠肿瘤距离肛门太近,要想完整的把直肠肿瘤切除干净,达到治愈的目的,一般是需要进行造瘘的。因为这时如果要保肛,肿瘤就不能保证完整的切除掉,术后是很有可能会出现复发和转移的,会大大缩短病人的生存期,这种情况下的造瘘也是永久性造瘘,是无法再进行回肛的。但是如果是直肠上段的肿瘤,在出现了出血、肠梗阻等紧急情况下进行的造瘘术,在造瘘手术以后身体恢复的差不多了,还是可以进行回肛门的。"
2019/12/06收听(66330)
膀胱造瘘,是指将膀胱的引流管通过下腹部放置到膀胱内部,将小便从膀胱造瘘管引出体外的方法。膀胱造...
姜帅│复旦大学附属中山医院
2023/06/17播放(80890)
"结肠癌是否需要造瘘,根据肿瘤有没有引起肠梗阻或者肿瘤发生的位置决定。一般大肠内部是粪便,如果患者是肠梗阻急诊手术,因为粪便内部细菌比较多,不能够行肠管和肠管之间直接的吻合就需要造瘘。待患者恢复3-6月以后再次手术,将造口还纳。当然,如果患者是在右半结肠发生梗阻行手术治疗,如果患者肠道梗阻的症状不是非常严重,或者患者的营养状况还不错,也可以考虑一期吻合,将末端回肠与横结肠直接吻合,这样患者一般也不会出现吻合口瘘。如果患者是在横结肠或者左半结肠发生梗阻,理论上需要行肠造瘘。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/10收听(71610)
造瘘可以简单理解为将有肿块的肠道切掉,将肿块上段的肠道通过腹壁拉出来,做人工肛门。造瘘分为胃造...
阎钧│上海市第六人民医院
2023/04/26播放(46916)
造瘘最常见于肛管或者低位直肠癌,为了切恶性肿瘤将整个肛门挖除,将结肠从腹壁切小口拉出缝到腹壁上...
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2023/10/23播放(79936)
"透析包括血液透析和腹膜透析。腹膜透析以前要做腹膜透析置管,血液透析做透析以前要做动、静脉瘘。动、静脉瘘的目的是使血流量充足,因为动脉血流量大,但是内径小,而静脉内径大,但是血流量少。做透析的时候,既需要动脉内径的血流速度,也需要静脉血管的内径,所以做动、静脉造瘘使动脉和静脉连接起来使静脉动脉化,直径和血流量都可以达到要求,使血流量达到透析的要求,起到了很好的透析作用。如果不做动静脉造瘘可以做长期置管,长期置管也可以达到要求,但长期置管有可能造成血栓或者感染的发生。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/22收听(78782)
动静脉内瘘术是一个非常简单的手术。创伤相对小一点、出血也比较少一点,但危险在于病人是尿毒症患者...
2023/09/09播放(82328)
"临床上造瘘口并发症一般有以下几点:一、造瘘口出血,多见于肠液对造瘘口黏膜或周围皮肤的腐蚀性刺激,造成局部血管破裂,此时可给予患者局部麻醉下缝针止血处理。二、造瘘口内陷,多由于术者在行肠管造瘘时,肠壁与腹壁及腹膜固定不牢靠。造成了造瘘口与皮肤间的丝线滑脱,造瘘肠管内陷入腹腔,引起患者的排便困难。三、造瘘口处皮炎,由于患者的护理不恰当或肠液腐蚀性较强,会反复刺激造瘘口周围的皮肤出现慢性溃疡性炎症。造瘘口皮炎一旦发生,会造成造瘘袋反复脱落引起粪漏,严重影响患者的生活质量。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/07/12收听(39436)
结肠造瘘是比较常用的手术方式,结肠造瘘包括两大类。一类是永久性结肠造瘘,采用降结肠经过左下腹开口,另一类是临时性造瘘。永久性造瘘适用的病人范围或者手术适应证,通常是对直肠下段或者肛管恶性肿瘤,需要行经腹会阴联合直肠癌根治手术切除。临时性造瘘可以采用横结肠、降结肠,甚至乙状结肠。通常是因为出现肠梗阻或者肠破裂,一期手术时无法吻合,或者吻合后容易出现吻合口瘘时采用临时造瘘。待腹腔内炎症、感染修复后再择期行造瘘口还纳手术治疗,从而使疾病获得治愈。
包文中│合肥市第二人民医院
2019/12/20收听(61264)
广州市第一人民医院 黄俊
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