银川市第一人民医院
神经内科
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脑梗塞的治疗时间根据病人个体差异及病情轻重是非常不一样的。如果病人没有其它合并症，本次住院单纯是轻中度的急性脑梗塞，治疗时间在7-10天，最长2周，病人就可以治愈出院。但是如果病人年龄比较大，病情比较重，脑梗塞面积也较大，同时合并糖尿病、肺部感染，或者泌尿系感染、电解质紊乱、营养缺乏等症状，则住院时间比较长。神经内科住院的病人，一般脑梗塞需要2周左右，就进入了恢复期。如果病人肌力、感觉都还没有完全恢复，就会把病人转到康复科，继续进行康复训练。
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"脑梗康复治疗时间是在脑梗急性期之后3个月之内，是脑梗恢复的黄金时间，在这一时间段在康复师的指导下，患者进行有效的康复训练，肢体功能在三级以上的患者几乎都能恢复到正常，不遗留神经系统功能的后遗症。如果患者的肢体功能在三级以下，患者可能会康复的时间达到半年时间，如果患者的肌力在零级到一级，建议不能进行康复。脑梗患者康复总体的时间是在1年之内，过了1年之后几乎就不能再存在康复的现象。因此，建议脑梗患者必须要抓住黄金时段的3个月之内，早期发病3个月是黄金时间，每个人都必须要珍惜。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/03/05收听(75526)
"亚急性脑梗死的治疗持续终身，亚急性脑梗实际是脑梗度过急性期前3天、3-5天或1-2星期之后，进行复查头颅CT或者核磁时，报告指出存在亚急性脑梗。亚急性脑梗代表过去一段时间内患有脑梗死，目前处于恢复期。患者需要启动脑血管病的二级预防治疗，二级预防治疗是抗血小板聚集治疗，服用阿司匹林或者氯吡格雷。降脂治疗，服用他汀类药物进行降脂治疗，将低密度脂蛋白降至1.8mmol\/L以下，同时需要降压、控制血糖，高血压或糖尿病患者改变生活方式，戒烟限酒，加强运动且持续终身。"
国红│北京医院
2020/04/28收听(58086)
脑梗的康复治疗时间因人而异，要完全做到个体化，根据患者的严重程度。损害的肢体功能障碍程度，比如... 袁海峰│西安交通大学第二附属医院 2023/11/20播放(79208)
脑梗的康复治疗时间因人而异，要完全做到个体化，根据患者的严重程度。损害的肢体功能障碍程度，比如...
袁海峰│西安交通大学第二附属医院
2023/11/20播放(79208)
"陈旧性脑梗死是临床上中老年人常见病，多有急性脑梗塞发病史，可有脑梗塞的后遗症状，有的患者可无明显临床症状。陈旧性脑梗一般是指脑梗发生大约一个月以后经CT检查发现有梗塞病灶，称无症状性脑卒中，多为腔隙性脑梗塞，有的已属于陈旧性病灶。一般急性脑梗死发生一天之内，脑细胞会逐渐出现模糊、水肿，大量炎细胞浸润。接下来1-2天之后，中性粒细胞被巨噬细胞所替代，脑梗死发生3-5天后脑水肿会达到高峰，这时脑组织会高度肿胀。一般来说，这时巨噬细胞迅速增加，吞噬大量的细胞和组织的残片，7-14天左右脑梗死之后的坏死组织，逐渐转化为液化的蜂窝状的囊腔。大约在3-4周之后，小的病灶囊腔形成胶质瘢痕，大的病灶形成中风囊。这时在发病一个月左右，就会在CT或者磁共振的影像学检查上，看见陈旧性脑梗的特点出现一个中风囊。而且在CT上是一个低密度的病灶，低密度可能与脑脊液的密度一致，在磁共振上也会出现一个长T1、长T2的信号。陈旧性脑梗死不需要特殊治疗，但是需要积极进行抗血小板和他汀类药物的二级预防，以防止发生二次脑梗。脑梗患者应禁酒，饮食应当清淡，要低盐、低脂，同时建议多食用全谷类食物，如玉米、高粱等，多进食蔬菜、水果，必要时可在医生指导下用药物补充叶酸。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/05/13收听(69768)
脑梗塞介入治疗后要3个月到医院复查一次，查看血管的通畅情况，其他注意如下事项：1... 车能雨│湖南中医药大学第二附属医院 2023/10/04播放(92724)
脑梗塞介入治疗后要3个月到医院复查一次，查看血管的通畅情况，其他注意如下事项：
1...
车能雨│湖南中医药大学第二附属医院
2023/10/04播放(92724)
"脑梗的治疗原则是溶栓、抗凝、降纤、脑保护等治疗，药物治疗包括溶栓治疗采用链激酶、尿激酶，抗凝剂可使用肝素、双香豆素，用以防止血栓扩大和新的血栓发生。脑水肿的治疗包括常用药物，有甘露醇、10%甘果糖、利尿性脱水剂等，降低颅内压和眼炎压，有业绩消除脑水肿。外科治疗包括颅栓、支架、调节治疗，这些治疗以后都需要应用适当的抗凝剂，例如静脉溶栓，就是治疗脑梗的基石。3小时内达到医院符合溶栓症状，他的症状恢复的就很快。再就是调节治疗，在溶栓的基础上进行动脉溶栓或支架取栓。另外就是改善侧枝循环，在急性脑梗死开通储备的侧枝部分，有效帮助缺血部位供血，比如常用的是丁苯酞，能够有效改善侧枝循环，使大脑缺血部分得到血供。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/04/08收听(96824)
"得了脑梗要第一时间到医院就诊，如果在4.5小时之内可以进行静脉溶栓治疗，若发病大于6小时，错过了静脉溶栓治疗，这时需要做脑血管成像和相关的检查进行血管的评估，有些特殊的病人也可以进行血管内介入治疗，进行血管内取栓。如果这些方法都不能应用，则选用内科保守治疗，应用抗血小板聚集药物、他汀类药物、扩容药物、调脂药物还有丁苯酞等。如果病人病情比较严重，还应该注意预防和治疗患者的肺部感染、下肢静脉血、应激性溃疡等并发症。"
巴庆华│郑州人民医院
2018/10/30收听(25634)
得脑梗之后，根据病情进展的不同程度有不同的治疗侧重点，具体如下：1、溶栓治疗：特... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2024/01/04播放(31107)
得脑梗之后，根据病情进展的不同程度有不同的治疗侧重点，具体如下：
1、溶栓治疗：特...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2024/01/04播放(31107)
脑梗塞根据病情分期进行治疗，具体方法如下：1、脑梗急性期：发病6-8小时内称为脑... 段立晖│南京医科大学第一附属医院 2023/09/27播放(80824)
脑梗塞根据病情分期进行治疗，具体方法如下：
1、脑梗急性期：发病6-8小时内称为脑...
段立晖│南京医科大学第一附属医院
2023/09/27播放(80824)
"如果有脑梗，应该启动脑血管病的二级预防治疗。二级预防治疗首选抗血小板聚集治疗，有几种药：一、阿司匹林、氯吡格雷，还有西洛他唑或替格瑞洛等，首选阿司匹林和氯吡格雷治疗。二、降脂治疗可以使用他汀类降脂药，把低密度脂蛋白降到1.8mmol\/L以下，或在原有的血脂的基础上降到50%以下，药物有很多，如匹伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他丁、阿托伐他丁。三、高血压控制血压，降压药有五大类，都可以选择，常用的是钙离子拮抗剂，或血管紧张素受体拮抗剂。如果有糖尿病，还需要控制血糖治疗。要改变生活方式，戒烟，限制饮酒，每天至少半个小时到一个小时以上的运动时间。"
2019/07/22收听(80820)
"脑梗死是由于脑血管闭塞后所引起的一系列临床表现，患者会表现为偏身感觉障碍、偏身运动障碍、失语，甚至出现意识障碍、头晕、头痛等情况。得了脑梗死以后要分期治疗，如果在超早期，也就是发病六个小时以内，可以积极进行溶栓治疗，包括动脉溶栓或者静脉溶栓治疗。如果超过了六个小时，可以进行积极的阿司匹林、氯吡格雷双抗治疗，以及他汀类药物口服稳定斑块，防止血栓进一步加重，同时控制好血压、血糖、血脂等。患者自身要保持乐观，保证睡眠，配合治疗。在病情稳定后，可以配合针灸、理疗、按摩、康复等综合治疗。"
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/05/30收听(93338)
"脑梗后主要是启动脑血管病的二级预防治疗，二级预防治疗原则是抗血小板、降脂和降血压，如果有糖尿病还应该控制血糖治疗。对于动脉粥样硬化引起的脑血管病，应该吃阿司匹林或者氯吡格雷来抗血小板治疗。如果是非瓣膜性的房颤引起的脑栓塞，应该抗凝治疗，使用华法林、拜瑞妥或者达比加群。另外吃他汀类的降脂药，要把低密度脂蛋白降到1.8mmol\/L以下，有高血压的患者应该吃降压药，血压应该是降到140\/90mmHg以下，如果能耐受进一步降到130\/80mmHg以下，有糖尿病需要控制血糖。"
2019/12/23收听(55682)
脑梗死又称为脑梗塞、脑梗，是比较常见的脑血管疾病，一般由多种原因引起，具体治疗如下：<...
脑梗死又称为脑梗塞、脑梗，是比较常见的脑血管疾病，一般由多种原因引起，具体治疗如下：
2023/08/11播放(53678)
脑梗治疗主要有以下几种：1、药物治疗：根据不同疾病引起的脑梗，选择不同的药物治疗... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2023/09/24播放(81600)
脑梗治疗主要有以下几种：
1、药物治疗：根据不同疾病引起的脑梗，选择不同的药物治疗...
2023/09/24播放(81600)
"脑梗死的治疗比较复杂，因为有不同的病因，所以根据不同的病因，它的治疗错施不太一样。最常见的病因就是因为脑动脉硬化导致脑动脉狭窄，导致的脑梗死。对于急性期脑梗死的治疗，一般指发病在4.5-6小时之内，可以通过静脉溶栓治疗；如果是颅内大血管闭塞，可以进行取栓、支架植入的方式改善脑动脉的狭窄或者闭塞。过去急性期后，可以给予稳定期的治疗，常用一些抗血小板的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷，还配合一些他汀类的药物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。还有其他的一些治疗，比如依达拉奉，还有中成的改善循环的药物。如果合并其他的一些基础病，比如高血压、糖尿病、高血脂，需要给予相应的一些治疗。还有其他的一些少见的病因导致脑梗死，比如年轻人出现的脑动脉畸形，需要去外科进行手术的干预治疗。"
王高临│聊城市第二人民医院
2018/11/21收听(14850)
脑梗治疗强调时间，因脑梗为急性病，一旦发现有脑梗迹象，第一时间去医院，尤其重要，具体如下： 刘红梅│中国中医科学院西苑医院 2023/06/25播放(93512)
脑梗治疗强调时间，因脑梗为急性病，一旦发现有脑梗迹象，第一时间去医院，尤其重要，具体如下：
刘红梅│中国中医科学院西苑医院
2023/06/25播放(93512)
"脑梗死的治疗可以分成以下三个方面：第一、治疗基础疾病，绝大多数脑梗死都是有基础疾病的，包括常见的高血压、高血脂和高血糖，如果要治疗脑梗必须先控制这三高的因素。第二、控制其他的因素，除了三高引起的动脉硬化性脑梗死之外，还有一些其它的疾病，比如动静脉畸形、血管炎、动脉发育不全或者是血液系统的疾病都会引起脑梗，这种情况下就要根据不同的病因加以针对性的治疗，这是治疗脑梗塞的基础病因。治疗脑梗塞本身来讲主要是有以下三个方法：一、抗凝或抗血小板，对于有明确的动脉粥样硬化证据的脑梗塞病人，应给予抗血小板治疗，常见的药物就是阿司匹林，现在也可以用氯吡格雷；二、如果脑梗塞不是由于动脉粥样硬化引起的，而是由于其它原因引起的，除了血液病以外就要用抗凝治疗，抗凝治疗的常见药物有华法林、肝素等等这样的药物；三、神经保护，因为脑梗塞以后，脑组织处于极度缺血状态下，因此需要服用药物来提高脑组织的耐受力，减少脑组织的损伤。这里面就包括各种各样的神经保护剂，比如尼麦角林、丁苯酞、辅酶Q10等等各方面的治疗。其他的还给予神经营养剂，比如甲钴胺钠、腺苷钴胺钠来促进神经的恢复，这就是脑梗塞的总体的治疗原则。"
邵自强│中日友好医院
2020/03/25收听(85432)
因为脑梗塞的部位以及梗塞面积大小，还有病情都不一样，所以采取的手术方式也不一样。部分脑梗塞为大... 孙玉明│首都医科大学三博脑科医院 2023/01/08播放(64076)
因为脑梗塞的部位以及梗塞面积大小，还有病情都不一样，所以采取的手术方式也不一样。部分脑梗塞为大...
孙玉明│首都医科大学三博脑科医院
2023/01/08播放(64076)
"脑梗塞最好的治疗方法是在梗塞发生后的超早期给予溶栓治疗，溶栓治疗是目前脑梗塞最重要的恢复血流的措施，溶栓治疗的药物包括重组组织型纤溶酶原激活剂和尿激酶，目前认为有效抢救半暗带组织的溶栓时间窗为使用重组组织型纤溶酶原激活剂的4.5小时以内，使用尿激酶六小时以内。由于溶栓时间窗要求较高，因此，如果患者出现症状，比如肢体偏瘫、言语不清或者意识障碍，需尽早到医院就诊，在溶栓时间窗内可以考虑给予溶栓治疗，能尽可能减少神经功能的缺损，以改善预后。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/05/25收听(37690)
"脑梗的治疗分为以下几种情况：1、如果患者是急性的脑梗，在发病的4.5个小时，经神经内科医生评估，没有溶栓的禁忌症，可以首先选择阿替普酶等药物溶栓治疗。当然，如果患者有溶栓的禁忌症，并且是大血管的闭塞引起来的脑梗，可以试着行介入取栓治疗。但是，如果患者患上急性脑梗，既不能够溶栓，也不能够取栓，在没有禁忌症的情况下，建议患者口服拜阿司匹林抗血小板聚集治疗，以及口服他汀类药物稳定斑块、降脂治疗。如果是心源性的栓塞导致的脑梗，后期需要长期口服华法林等药物抗凝治疗。"
戴军│黄石市中心医院
2018/12/21收听(60070)
河南中医一附院 孙彦琴
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三亚市人民医院 周辉
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山西医大第一医院 王洪胜
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