成人斯蒂尔病频繁发烧怎么办_有来医生

杨铁生
主任医师

北京大学人民医院

风湿免疫科

成人斯蒂尔病频繁发烧怎么办

2023-07-24 18:28播放 :

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视频内容

不经过规范治疗的病人每天都会发烧，烧的有时候低，有时候会高，高烧可以到39℃多，甚至有的病人可以到达40℃。频繁发烧是因为病情没有完全控制住，没有治疗的患者到医院听从医生的医嘱应用药物治疗，很多病人只要退烧了，药就停了或者把药减了，过1-2天，又发烧了，这样造成病人频繁发烧。我们要坚持治疗，不要随便停药、减药，要在医生指导下进行。治疗成人斯蒂尔病往往不是用1种药，甚至2-3种药，这样才能完全控制他的病情；在减药的时候，也是一样的，要减掉其中1种，不要把所有药都停掉，所有药都停了以后，有时候过1-2周又出现发烧，这就是频繁发烧的原因。

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"成人斯蒂尔病只要坚持合理有效的治疗，是完全能够活20年、30年甚至更长时间的。只要坚持合理的治疗，成人斯蒂尔病的患者跟正常人的生存期并无差异。而且，大多数患者会达到病情稳定，病情得到控制的情况，多数都可以进行正常的工作和生活。因此，成人斯蒂尔病的患者一定要树立战胜疾病的信心。一旦诊断成立，就要坚持有效的治疗，并且定期随诊。成人斯蒂尔病大多数患者预后良好，也有部分患者呈自限性，部分会间歇发作。当然，随着时间的推移，有些患者会最终出现典型类风湿关节炎的表现，或者合并出现其他疾病，要定期随诊。"

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"成人斯蒂尔病是一种以高热、一过性皮疹、关节痛、咽痛为主要临床表现的自身免疫性疾病，患者发热，通常可自行降至正常，患者的皮疹随着体温的升高而出现，在体温恢复正常后，斑疹也可自行消退。同样关节症状也与体温相关，发热时关节症状明显，体温恢复以后，症状也随之缓解。成人斯蒂尔病患者在实验室检查方面，会出现明显的白细胞计数增高、血沉增快、C反应蛋白显著增高，尤其是血清铁蛋白，会出现比较明显升高。血清铁蛋白水平的增高，与疾病的活动呈正相关关系，也是评价疾病活动和疗效的重要指标之一。"

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成人斯蒂尔病是免疫性的疾病，它是一种以排除诊断法来确诊的疾病，主要的疾病特点是不明原因的发热，体温通常可以高达38℃以上，抽血检查时可以发现白细胞或者中性粒细胞增多，很多患者在门诊检查时会被误认为是感染性疾病，通过传统的抗生素治疗后症状并没有得到缓解，使用非甾体类、激素类的药物可以控制发热症状。发热时可以伴有咽部的疼痛、淋巴结肿大、皮疹、关节肌肉疼痛的情况，伴随的症状在发热时通常比较明显，当体温下降到正常时伴随的症状可以减轻甚至消失。部分患者在抽血检查时可以发现铁蛋白异常增高，成人斯蒂尔病的症状，比如发热、关节疼痛、皮疹在很多疾病中都可以出现，而且抽血检查没有显著的特异性指标。所以要排除其他因素可能导致的疾病情况，比如要排除结核疾病、感染性疾病和其他类型的免疫性疾病等，确诊成人斯蒂尔病后需要通过激素和免疫抑制剂进行治疗，而且疾病比较容易复发，所以要规范的进行治疗。

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成人斯蒂尔病怎么治疗

"成人斯蒂尔病的治疗，主要是针对具体病情，选择对症处理的方案。有一些患者可能仅需要非甾体抗炎药就可以控制住症状，可以应用萘普生、布洛芬、扶他林或者美洛昔康等，对于关节炎以及发热的症状都有一定的疗效。如果效果不好，也可以应用糖皮质激素或者联合甲氨蝶呤进行治疗。对于重症的内脏受损患者，还可以加用其他免疫抑制剂，比如环磷酰胺、羟氯喹、环孢素A、他克莫司等都是可以的。如上述药物治疗效果还是不好，也可以考虑应用生物制剂治疗，必要时还可以静脉输注免疫球蛋白。"

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"成人斯蒂尔病可出现反复的发热，体温可高达38℃以上，同时伴有关节的疼痛、全身皮疹、肌肉酸痛、咽部疼痛和淋巴结肿大为主要表现。在辅助检查中可以发现白细胞总数增多，以中性粒细胞增多为主要特点。如果有上述的症状，在排除感染因素、肿瘤性疾病和其他风湿免疫性疾病的情况下，可以考虑为成人斯蒂尔病的情况。成人斯蒂尔病治疗是通过非甾类药物抗炎、止痛，同时使用激素以及抗风湿免疫抑制剂治疗为主，少部分患者在经过治疗之后不会再次发作，但是多数患者在缓解之后容易出现病情反复的情况，需要长期的使用药物进行治疗。"

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"成人斯蒂尔病的症状包括发热、皮疹、关节痛、白细胞升高等，发热是所有成人斯蒂尔病最突出的症状，通常贯穿疾病的整个病程，表现为突然高热、体温可以高达39-40℃。关节痛是仅次于发热的常见症状，常与发热伴行，高热时疼痛加重，热退时疼痛减轻。大约85%以上的成人斯蒂尔病患者可以见到皮疹，常呈橘红色斑疹或者斑丘疹，主要分布于颈部、躯干和四肢，多在于发热时出现，热退后消失。成人斯蒂尔病早期可出现咽痛，其他的临床表现有淋巴结肿大、肝脾大、腹痛、心包积液、肺炎，也可以出现神经系统病变、肾脏损害，但这些临床症状较少见。"

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"成人斯蒂尔病的治疗，在临床上，有患者单用非甾体抗炎药，就可以控制发热和关节的症状。例如可选用萘普生、扶他林、布洛芬或者美洛昔康等。如果病情无法控制，或者减量后又复发者，就可以加用糖皮质激素进行治疗。如果有重要脏器受累，或者激素减量后病情又复发，就需要联合应用免疫抑制剂来进行治疗，一般首选甲氨蝶呤。对于多关节炎表现明显者，也应当早期使用甲氨蝶呤，大多数患者预后良好。通常，部分患者也会有一定的自限性。然而，在本病的整个病程中，一定要注意排查各种感染以及肿瘤性病变的可能。"

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成人斯蒂尔病能活多久

"正常情况下，单纯的成人斯蒂尔病经过规范治疗后不会影响患者寿命。成人斯蒂尔病是一种自身免疫病，主要的表现是发热、白细胞增高、皮疹、关节肿大、疼痛以及有血细胞的异常、铁蛋白增高等等这些临床表现。但是，成人斯蒂尔病并不是一个致命的疾病，多数病人能够控制病情，使得病情缓解。一般来讲，发作的次数越少，病情稳定的时间越长，患者就可以和正常人一样的生活、学习、工作、结婚、生育，寿命不会受影响。当然，一小部分病人，反复发作，并且合并有其他的一些疾病，比如其他的结缔组织病、其他的脏器的损害，有些时候会影响到他的生存。所以，单纯的成人斯蒂尔病，只要是规范治疗，是不会影响寿命的。斯蒂尔病患者平时要以卧床休息为主，避免接触和应用过敏性物品，在医生的指导下合理使用激素，定期监测病情发展和好转情况。"

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