小儿股骨头缺血性坏死是骨科常见病，一般要与以下疾病相鉴别：

1、需要与髋关节一过性滑膜炎进行鉴别：髋关节一过性滑膜炎也叫做暂时性滑膜炎，是一种病因不明的非细菌性炎症，好发于3-8岁的儿童，临床表现与儿童股骨头坏死症状相似，且有5%-10%可以发展为儿童股骨头坏死病。两者无论从发病的年龄，还是滑膜炎的表现都极为相似，但是一过性滑膜炎的病程比较短，而且没有阳性的X线表现。鉴别的关键是严密地跟踪观察，定期地复查X光照片，高度怀疑时可进行放射性核素的检查。对于暂时性滑膜炎来说，一般放射性核素检查没有阳性，一般采用放射性核素T99来进行扫描。如果是儿童股骨头缺血性坏死，放射性核素T99摄入减少；

2、需要与髋关节结核进行鉴别：髋关节结核与儿童股骨头缺血性坏死非常难区别，尤其是早期更容易混淆。髋关节结核属于感染性疾病，为局限性、进行性、破坏性的一种炎症病变，可累及到股骨头、髋臼及股骨颈。患者有明显的全身结核中毒症状，血细胞血沉会增快，托马斯征阳性，X光片可以显示骨破坏和关节间隙变窄，因关节腔积液而显示关节囊肿胀，X线的征象可持续相当长的时间。儿童股骨头缺血坏死则为软骨下无菌性的坏死性病变，以坏死骨密度增高为主，继发的髋关节骨性关节炎为主要的X光表现，不会有明显的关节积液和脓肿的过程；

3、需要与克汀病进行鉴别：克汀病是患者股骨头骨骺，可表现为不规则的一个钙化点，但其出现的时间以及融合的时间均较正常儿童延长。由于软骨内化骨障碍而使骨的长径变短，因此，除了有上述特征以外，患儿往往还伴有智力低下的情况可以鉴别；

4、需要与股骨上端的骨骺滑脱症进行鉴别：两者的临床症状比较相似，但股骨上端骨骺滑脱症发病的年龄相对较大，髋关节内旋及内收活动都会受限，托马斯征为其特征性的表现。

5、其他常见的疾病还有感染性关节炎、股骨上端的骨髓炎等炎症性疾病。