中国中医科学院望京医院
脾胃病(消化)科
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十二指肠液反流引起的胃食管反流,临床上目前可用的药物确实不多,因为十二指肠液反流主要是胆汁的反流,病人可能表现有烧心,口苦的症状比较明显。对于这种病人,首先临床上常用的是铝碳酸镁,它有一定中和胆汁的作用,所以临床上多会给病人用铝碳酸镁这一类的制剂。单纯的十二指肠液对胃食管黏膜的损伤其实比较小,它不能直接造成黏膜的破损,通常是跟胃酸一起协调,共同作用,然后导致食道黏膜的损伤。因此,十二指肠液引起的胃食管反流病,除了用铝碳酸镁类的药物以外,还需要加上一定的抑酸药。在抑酸药的基础上,跟治疗胃食管反流病一样,还要用一些促动力的药来加速食管的排空,减少反流液对食道黏膜的损伤。治疗的原则是医治患者的反流,中和胆汁,并促进其食道的排空,保护食道的黏膜。
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"食管反流后进行药物治疗,主要是有三大类的药物:第一、促胃肠动力药,比如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。还有就是抑酸药,抑酸药现在效果会比较好,有效地降低因损伤因素的作用,是目前治疗本病的主要措施。对初次接受治疗的患者或者食管炎的患者,应予以PPI治疗,以求迅速控制症状,治愈食管炎。PPI类主要包括奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑,适用于症状比较重,有严重食管炎患者,一般按治疗消化性溃疡常规用量,疗程4-8周。第二、主要是H2受体拮抗剂,如雷尼替丁、法莫替丁等。但是,它的治疗疗程会比较久,差不多8-12周。第三、还可以加用保护胃黏膜的药物,比如磷酸铝凝胶、胶体铋的。"
郑炜炜│南安市医院
2018/04/26收听(59628)
食管反流是指含胃酸的胃内容物往上反流到食管甚至咽喉部和口腔,会引起有反酸、烧心等症状,需要通过做电子胃镜和上消化道钡餐检查明确,跟食管下段的括约肌张力下降、胃的蠕动排空能力下降有直接关系。治疗上,需要使用抑制胃酸和促进食管胃排空的药物。在临床上,前者常用奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等质子泵抑制剂,后者常用绝杀莫沙必利或多潘立酮一类的抗反流药。如果食管反流引起食管黏膜损伤比较重时,也可以加用康复新液保护食管黏膜,促进其愈合。在饮食上时要少吃多餐,少吃油腻、油炸等刺激性的食物,一定要戒酒。
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/04/28收听(76286)
"胆汁反流可以使用吗丁啉、奥美拉唑、硫糖铝等药物效果比较不错,胆汁反流主要是由于肠道内压力增加,胆汁反流到胃内对胃黏膜造成侵犯而引起的。不少人患病是由于肠胃蠕动功能出现紊乱导致的,甚至一部分人会出现逆蠕动现象,因此需要使用促进肠胃蠕动的药物进行改善,比如吗丁啉。吗丁啉可以调整肠胃动力,促进肠胃中内容物的排空,同时还可以增强括约肌的张力,能够减少胆汁反流现象。胆汁反流的出现与胃酸分泌过于旺盛,也有一定的关系,因此需要使用抑制胃酸分泌的药物进行治疗,比如奥美拉唑,这种药物可以阻断胃酸分泌、降低胃酸浓度,避免胃酸对胃黏膜造成的侵犯。由于胆汁的浓度较高、损坏能力较强,因此不少人会出现胃黏膜损坏,需要使用硫糖铝促进黏膜的修复以缓解病情。"
周毅│湖北省中医院
2020/04/15收听(62442)
"食管反流可以选用多巴胺拮抗剂、H2受体拮抗剂,以及消化道黏膜保护剂、抗胆碱能药物等类型药物进行对症处理。此类症状的常见病因是由于胃部、十二指肠等上消化道内容物反流所引起,通过选用多巴胺拮抗剂可以促进肠胃排空,抑制平滑肌痉挛,增加食管下括约肌张力,降低反流症状的发生频率,常用药物类型有酚妥拉明、硝普钠、盐酸乌拉地尔等。配合H2受体拮抗剂以及消化道黏膜保护剂进行联合用药治疗,可以通过在消化道表层黏膜形成保护层,抑制胃酸液分泌,减少对食管黏膜的刺激影响,具体药物类型有雷尼替丁、胃膜素、枸橼酸铋钾等。抗胆碱能药物可以缓解食管反流引起的反酸、烧心、胸骨疼痛等不良症状,如普鲁本辛、阿托品、东莨菪碱等。"
周中银│武汉大学人民医院
2019/12/23收听(17686)
胃食管反流病的治疗目的在于控制症状、治愈食管炎、减少复发和防治并发症,治疗方法如下:1、药物治疗,包括促胃肠动力药,如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等,这类药物可通过增加下食管括约肌的压力改善食管蠕动功能、促进胃排空,从而减少胃内容物对食管的反流及其在食管的暴露时间;抑酸药可以有效降低损伤因素的作用,是目前治疗本病的主要措施,包括质子泵抑制剂,这类的药物抑酸作用强,疗效优于组胺H2受体拮抗剂,一般疗程4-8周,主要药物包括雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等等;抗酸药物,如铝碳酸镁,仅用于症状轻、间歇发作的患者,作为临时缓解症状用。2、维持治疗,胃食管反流病具有慢性复发倾向,为减少症状复发,防止食管炎复发引起的并发症,可给予维持治疗,停药后很快复发且症状持续者往往需要长期维持治疗。有食管炎并发症,如食管溃疡、食管狭窄、巴瑞特食管,需要长程维持治疗。3、抗反流手术治疗,抗反流手术是不同术式的胃底折叠术,目的是阻止胃内容物反流入食管。抗反流手术的疗效与质子泵抑制剂相当,但术后有一定的并发症。因此对于需要长期使用大剂量质子泵抑制剂维持治疗的患者,可以根据患者的意愿来决定抗反流手术。
苏琳│北京大学人民医院
2020/03/27收听(34524)
胃食管反流治疗主要包括一般治疗、药物治疗、手术治疗,具体治疗如下:1、一般治疗:... 李政│中南大学湘雅三医院 2023/01/13播放(94092)
胃食管反流治疗主要包括一般治疗、药物治疗、手术治疗,具体治疗如下:
1、一般治疗:...
李政│中南大学湘雅三医院
2023/01/13播放(94092)
"食管反流是指胃内的内容物,包括胃液、胃酸、食物,甚至是胆汁反流到食管以及咽喉部出现一些临床症状,最常见的症状是上腹胀、反酸、烧心、胸痛、咽部不适,部分人会有哮喘的表现。食管反流最主要的原因是因为胃部炎症性病变或者肿瘤性病变导致胃蠕动功能下降、食物消化不良,出现排空减慢,导致胃内容物不能顺利的排到肠道中而出现反流到食管的表现。其治疗主要通过口服抑制胃酸药物以及促进胃动力药物和保护胃和食管黏膜药物进行综合治疗,抑制胃酸的药物有质子泵抑制剂类和H2受体阻滞剂类,如奥美拉唑、西咪替丁等,胃动力药有枸橼酸莫沙必利片和多潘立酮片,保护食管和胃黏膜的药物主要是铝碳酸镁、硫糖铝等。"
2020/04/30收听(86966)
胃食管反流应该注意以下生活调理:第一、要少食多餐,避免暴饮暴食,饭后不要马上平卧,睡前最好不要吃东西,睡觉时抬高床头30度。第二、要适当运动,不要老是蹲着或者坐着,经常运动可以增加胃肠蠕动,帮助缓解症状。第三、不要穿紧身衣服和扎腰带过紧,也可以防止胃酸的反流。第四、戒烟、戒酒,少吃巧克力和咖啡,因为烟、酒、咖啡、巧克力属于高糖食品,会刺激胃酸的分泌,都可以加重胃酸的反流。第五、要控制体重,因为肥胖增加腹压,也可以加重反流的症状。
刘谦民│中国人民解放军第二六四医院
2020/05/20收听(35890)
如果是轻度的二尖瓣、三尖瓣反流,临床上经常可以见于健康人,如果患者没有任何不舒服的感觉,可以不... 蔡智刚│广州中医药大学深圳医院 2023/03/29播放(74388)
如果是轻度的二尖瓣、三尖瓣反流,临床上经常可以见于健康人,如果患者没有任何不舒服的感觉,可以不...
蔡智刚│广州中医药大学深圳医院
2023/03/29播放(74388)
"胃食管反流病的典型症状是烧心和反流,反流是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉,含酸味或仅为酸水时称反酸,烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感,常由胸骨下段向上延伸,烧心和反流常在餐后一小时出现,卧位弯腰或腹压增高时可加重,部分患者烧心和反流症状可在夜间入睡时发生。胃食管反流病的治疗包括抑酸药、促胃肠动力药和抗酸药,抑酸药可以有效降低损伤因素的作用,是目前治疗本病的主要措施。对初次接受治疗的患者或有食管炎的患者,以质子泵抑制剂治疗为宜,以求迅速控制症状,治疗食管炎,质子泵抑制剂包括奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等,促胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等,抗酸药如铝碳酸镁,仅用于症状轻间歇发作的患者作为临时缓解症状用。"
2020/05/21收听(34366)
对于食管反流引起咽喉炎,治疗方法主要包括以下几种:1、药物治疗:患者可以使用抑制... 冯艳梅│上海市第六人民医院 2023/09/01播放(74428)
对于食管反流引起咽喉炎,治疗方法主要包括以下几种:
1、药物治疗:患者可以使用抑制...
冯艳梅│上海市第六人民医院
2023/09/01播放(74428)
治疗食管反流的药主要有质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、促胃动力药。引起人体出现食管反流主要的原因有长期抽烟、喝酒、食用刺激性的食物等,这些能损害到食道的黏膜屏障,所以导致患者出现食管反流的情况。患者会出现胸骨后烧灼感、胸部疼痛、食管反流等情况。治疗时可通过质子泵抑制剂类药物进行治疗,常见的有奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等,能抑制胃酸分泌,同时减轻患者的症状。通过H2受体拮抗剂治疗,如雷尼替丁、西米替丁、法莫替丁等,药物服用后能有效的抑制胃酸的分泌。另外,胃病患者在食物摄入后,食物会在胃部长期堆积,引起胃部不适,治疗时还应配合促进胃动力之类的药物,如吗丁啉,药物服用后能帮助消化,还能促进胃部快速排空,使患者的症状减轻。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/02/21收听(53174)
治疗食管反流的药物主要包括抑制胃酸分泌、... 刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/08/29播放(31410)
治疗食管反流的药物主要包括抑制胃酸分泌、...
刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/08/29播放(31410)
"食管反流的治疗要注意什么?通常要注意以下几个方面:首先,从饮食习惯上的改变,最好不要喝浓茶、浓咖啡、浓酒、烈酒,或者是生冷、刺激性的食物,都会加重食管的反流。其次,生活方式的改变,主要是餐后3个小时之内不要立即进行卧床休息,这样会增加食管反流症状的发生。还有卧床休息时候,最好将床头提高10°-15°,这样有利于缓解食管反流的发生。第三点,药物的治疗。目前对于食管反流的药物治疗以抑酸类药物为主,再加用保护胃黏膜和促进胃肠道蠕动的药物。"
李荣海│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(58274)
"食管反流是反流防御机制的下降,以及反流物对食管的黏膜进行刺激出现的症状,主要的症状就是反酸、烧心、吞咽的时候特别的疼痛,甚至有人出现胸骨后方的疼痛,有的人有咽部不适。针灸的治疗当从脾胃为主,主要是内关、公孙、胃、心胸,这是一个主穴。中脘、足三里、天枢、阴陵、三阴交是和脾健胃的腧穴,反流时间久的病人要取气海、关元。影响病人情志时间非常久的情况下会取百会、四神聪、神庭以及本神,甚至大陵来安心神,改善神志的状态、睡眠,起到安神定志的作用。"
杜琳│北京中医药大学东直门医院
2020/05/05收听(60406)
患者如果得了食管反流性的咽炎,会有明显的异物感、烧灼感,尤其是在进食之后症状会更加明显。在治疗上需要患者改变饮食习惯,少吃高糖、高脂的食物,比如巧克力、奶酪,也尽量少吃酸性的食物比如碳酸饮料,还有辛辣的食物,尽量少喝苏打水、咖啡等等,一定要少食多餐,避免吃得过饱,餐后需要保证直立,适当的做一些运动。药物方面可以应用奥美拉唑肠溶软胶囊来中合胃酸,抑制胃酸的分泌。当患者胃酸反流的情况明显改善的时候,咽喉的异物感、灼热感就会减轻,也可以喷用开喉剑喷雾剂来减轻咽喉不适的症状。
刘滢│北部战区总医院
2020/05/20收听(89026)
"十二指肠反流的症状不是特别典型,最主要的症状会表现出上腹部的烧灼感,或伴有上腹部不适,反酸、嗳气、腹胀等表现,有的可能会出现恶心、呕吐等症状,以上症状不是十二指肠反流的典型的特点。对于胃食管反流病、慢性胃炎的患者,也可以出现类似的症状。出现以上症状的,不一定有十二指肠反流。确诊有十二指肠反流,最好完善十二指肠的钡餐的检查,或完善胃镜的检查,进一步明确诊断。如果胃镜观察的时候,在胃窦部能看到胆汁,通过幽门口反流入胃腔,就称为十二指肠反流。多数是胃肠动力较差,胃肠蠕动较慢,导致的结果。不排除有十二指肠溃疡情况,也会引起以上症状。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/30收听(33288)
食管癌按组织学病理学特征可分为鳞癌与腺癌,其治疗方式主要根据肿瘤的病理分型、临床分期来决定,主... 王颖│南方医科大学深圳医院 2023/02/05播放(75696)
食管癌按组织学病理学特征可分为鳞癌与腺癌,其治疗方式主要根据肿瘤的病理分型、临床分期来决定,主...
王颖│南方医科大学深圳医院
2023/02/05播放(75696)
食管反流有很多症状,属于常见疾病。反流是胃内容物向咽部和口腔方向流动,患者有反流症状,还有烧心... 王雪梅│北京大学人民医院 2023/05/25播放(77670)
食管反流有很多症状,属于常见疾病。反流是胃内容物向咽部和口腔方向流动,患者有反流症状,还有烧心...
王雪梅│北京大学人民医院
2023/05/25播放(77670)
"食管反流的症状包括典型症状和非典型症状,反流和烧心是胃食管反流病最常见和典型的症状。反流是指胃十二指肠内容物在无恶心和不用力的情况下涌入口腔或咽部的感觉,含酸味时称反酸,烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感,常由胸骨下段向上延伸。反流和烧心常发生于餐后一小时,卧位、弯腰或腹内压增高时可加重,部分病人也可发生于夜间睡眠时。不典型症状包括胸痛,是由反流物刺激食管引起,发生在胸骨后。严重时表现为剧烈刺痛,可放射至心前区、后背、肩部、颈部、耳后,有时酷似心绞痛,伴或不伴有反流和烧心。"
2020/03/23收听(81764)
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