海绵肾超声表现_有来医生

张亚庆
主治医师

海南医学院第二附属医院

超声医学科

海绵肾超声表现

2023-09-16 02:52播放 :

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视频内容

海绵肾是具有遗传倾向的先天性肾髓质囊性病变，流行病学统计资料表明，其发生率约五千到二万分之一。声像图表现在肾实质内出现与肾锥体分布一致，并呈放射状排列的团状强回声。内部回声致密、边缘毛糙、后方伴有淡声影，部分病变的肾髓质质地疏松，呈海绵样改变的强回声团。并在部分髓质中可见细小筛状结构回声，通常双侧肾脏大小正常，形态规则轮廓清晰，肾盏肾盂无扩张，肾内血管走行无明显异常，血流速度及频谱形态正常，如果患者有海绵肾家族史可到医院超声医学科通过腹部超声检查确诊。该疾病需要和痛风肾相鉴别，除超声表现外，需要结合患者家族史、实验室检查，其它影像学资料等进行综合分析诊断。

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海绵肾超声表现

"海绵肾超声检查是一种非常好的检查方式。其是一种非创伤性的检查，对诊断海绵肾有高度敏感性。超声表现主要表现就是肾体积有改变，肾盂肾盏有变形，另外可以发现囊肿的壁比较厚并且有不同程度的钙化和梗阻的表现。海绵肾一般都是双侧发病，主要表现就是呈海绵状，有很多的小囊与肾小管或者肾盂相通。由于尿液滞留在扩张的小管内，可能继发感染、出血以及形成微小的结石。髓质海绵肾是一种慢性病变，主要发生在儿童和青年中，发病率比较高。"

语音时长01:17''

荣建红│湖北省第三人民医院

2019/06/23收听(37886)

海绵肾超声表现

"海绵肾超声表现主要有以下三个方面：1、病变的肾髓质均有回声增强，正常的肾髓质回声略低于肾皮质回声。2、海绵肾增强型的表现，是病变髓质回声强度接近肾窦回声，部分椎体内可见筛状结构回声。静脉肾盂造影显示为葡萄状阴影的扩张小管，其内有部分砂粒状高密度阴影。3、强回声团，病变的髓质呈强回声团，边缘毛糙，呈簇状，大小较一致，后方伴有浅回声。"

语音时长01:09''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2021/06/08收听(10026)

海绵肾的超声特点

"海绵肾的超声特点是肾髓质集合管弥漫性的囊性扩张，这是最重要的超声特点。海绵肾是肾髓质的囊性病变，临床上又称为髓质海绵肾，这是一种先天性的良性病变，这种疾病在临床上一般并不是太多见，通常在两侧肾脏都能存在，临床上可以没有明显的症状，也可以有结石的形成，甚至有尿路感染等。超声表现主要是双肾的髓质轮廓增大，内部回声明显增强，围绕着肾窦出现放射性排列的肾髓质锥体，呈现均匀一致的高回声，和肾脏的皮质分界清楚，内部往往能看到比较细小的回声，这种回声一般没有声影，病人的肾皮质和肾窦回声通常为正常，这种情况在超声下面就感觉到肾髓质是类似于海绵状的结构，所以临床上又称为海绵肾。对于海绵肾的病人而言，主要是注意避免结石的形成，首先是多喝水、多排尿可以避免结石形成，其次是尽量让病人避免高嘌呤饮食和高草酸饮食，这样可以减少结石的形成，减少结石形成后，病人海绵肾的发展速度会比较慢，这样对病人的治疗也有利。"

语音时长02:13''

马强│中国人民解放军总医院

2023/03/23收听(36992)

什么是海绵肾

"髓质海绵肾是肾脏先天性畸形的一种，髄质海绵肾的特征是远端集合管扩张，伴有许多囊性或者憩室改变，扩张的集合管在静脉肾盂造影上可以逐个数清，呈刷子上的鬃毛样改变，扩张更加明显的集合管充满小结石后成花束样外观。许多髓质海绵肾的患者没有症状，有症状者大多数在20岁以后出现，最常见的症状是肾绞痛，其次是尿路感染和肉眼血尿。许多患者往往因为类似肾占位等问题，在做静脉肾盂造影的时候偶然发现，一部分患者有高钙血症，机制可能是肾丢失钙引起钙吸收增加和甲状旁腺激素增高。没有尿路感染的髄质海绵肾患者排出的结石成分，是草酸钙或者草酸钙和磷酸钙的混合结石。在治疗上髄质海绵肾的并发症，结石和尿路感染需要治疗。髄质海绵肾常伴有高钙血症，噻嗪类药物用来治疗髓质海绵肾的高钙和结石，噻嗪类不适合伴有尿路感染的结石，这个时候也可用无机磷酸盐、体外碎石和经皮肾镜来治疗髄质海绵肾的结石。髓质海绵肾伴尿路感染这类患者应定期或不定期的做尿细菌培养和药敏试验，调整抗生素，部分患者要预防性的应用抗生素治疗。"

语音时长02:11''

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

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重复肾超声的表现

"重复肾是肾脏畸形较常见的先天发育异常，一般有积水时容易发现，有的重复肾伴有双输尿管畸形。重复肾的超声表现，一般为患侧肾脏体积增大，形态饱满或失常，肾脏内出现两个互不相连的集合系统回声，构成上肾部和下肾部。一般上肾部较小，检查全身的1\/4-1\/3，两个肾部之间肾包膜可出现内凹的切迹。当尿路梗阻时，则有肾、输尿管积水的超声表现，积水多见于上肾部及其输尿管，如积水严重，则肾上极可见一球形或椭圆形无回声，扩张的输尿管呈条状无回声。当双输尿管畸形不伴有积水时，输尿管常不显示。"

语音时长01:26''

车艳玲│黑龙江中医药大学附属第一医院

2021/03/23收听(20786)

融合肾的超声表现

"融合肾是临床一种比较常见的肾脏先天性发育异常，常见的种类大概有蹄铁形肾、S形肾，以及同侧融合肾。融合肾需根据以下种类来决定超声表现：1、蹄铁形肾：又称为马蹄肾，超声下表现为双肾的位置比较低，长径较小，双侧的肾脏下极向脊柱靠拢，而肾脏的上极距离脊柱比较远，大概呈倒置的八字形改变。肾窦的回声与肾的轴向一致，向内靠拢，实质回声强度没有明显的差别。2、S形肾：在超声上表现为一侧肾脏的高度正常，另一侧肾脏的位置比较低，甚至有的患者可能位于盆腔，一侧肾的下极与另一侧肾脏的上极相连接，呈S形改变，融合部与蹄铁形肾脏的回声差不多。3、同侧融合肾：超声下显示为一侧的肾脏区域没有回声，而另一侧可以探及到一个比较大的肾脏轮廓，其内部有上下两组独立的肾窦回声，横断面上可以显示出上下两个肾门和两组输尿管。"

语音时长01:43''

刘巍│哈尔滨市传染病医院

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张明博│中国人民解放军总医院

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肾挫伤超声的表现

"肾挫伤的超声表现由于其挫伤的严重程度，以及原因的不同，可以有不同程度的超声学表现。肾挫伤大多数是由于外界的暴力因素，或者从高处坠落，导致肾脏的挫裂伤或者肾破裂。在临床上，可以表现为明显的腰痛、血尿，以及会出现肾梗死等。超声学的改变可以有肾的血肿，表现为肾的有低密度区，或者可以有肾实质不均匀的密度增高区或者减低区，个别患者由于肾挫伤后造成了局部的渗出，而出现包膜下有血肿和渗液，需要进行动态观察。"

语音时长01:15''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/03/31收听(70772)

重复肾超声表现

重复肾是指肾盂和输尿管重复畸形。肾脏分为上下两部分，各有一套肾盂、输尿管。上段肾较小，下段较大...

李可爱│太原市妇幼保健院

2023/06/22播放(73308)

海绵肾与正常肾的区别

"海绵肾是一种遗传性疾病，它和正常肾之间在影像学上很容易进行鉴别诊断。在功能上正常肾能够将机体代谢废物排出体外，血液中的电解质和尿液中的电解质都在正常的范围之内，没有肾脏结石，没有肾小管或者肾盂扩张。海绵肾是一种遗传性疾病，在影像学上早期没有任何表现。随着疾病的进展可以出现放射状的肾小管或者肾集合管扩张，而且在扩张的囊腔内可以发现呈放射状的小结石形成，证明是海绵肾。海绵肾出现这种情况以后，就有可能造成肾脏功能的损害，使毒素在体内聚集造成严重的后果，而正常肾脏只要不发生肾脏疾病，以上所述的海绵肾发生的情况就不可能发生。"

语音时长01:16''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/10/13收听(36490)

海绵肾能变成正常的肾吗

"海绵肾又称为髓质海绵肾，是由于某些原因，特别是遗传因素造成的一种疾病，不会变成正常的肾脏，因为海绵肾特别是髓质海绵肾容易发生肾结石的形成，结石主要是肾小管结石，在CT上可以看到放射状的或者扇形的结石影。当然如果多喝水，可以排除这种情况。海绵肾严重的时候可以出现多发性的囊肿，囊肿有可能影响肾脏功能，从而出现血中肌酐的升高。当然绝大多数海绵肾经过积极的治疗以后，可以改善症状。例如可以减少肾结石的沉积、减少肌酐升高的情况，所以说海绵肾不可能变为正常肾脏，只能当发生了以后多喝水，防止并发症，阻止疾病的进展。"

语音时长01:13''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/08/03收听(99334)

海绵肾是不是很可怕

"海绵肾不可怕，海绵肾是一种与遗传和发育相关的先天性疾病。主要就是输尿管芽上升和分支形成集合管过程中，集合管远端异常增大和扩张，临床表现可能就是容易有成有积水和结石。对于很多海绵肾的患者有结石后，建议应该积极的治疗结石，鼓励每天喝水量应该大于2000ml，可以避免结石长得更快，对于有高尿钙症患者可以口服噻嗪类的利尿剂。这种情况大多数结石都是双侧多发，都是位于集合管，可以考虑早期行体外震波碎石，防止肾功能损害。"

语音时长01:15''

荣建红│湖北省第三人民医院

2019/08/27收听(21792)

海绵肾怎么治疗

"海绵肾又称为髓质海绵肾，是集合管扩张形成大小不等的囊腔，由于尿液滞留在囊腔，可以继发感染和结石的形成。海绵肾的治疗没有特殊的治疗方法，主要是纠正电解质的平衡，尤其是纠正低钠血症，要多饮水，纠正低血容量。如果肾功能不全，改善肾功能，延缓肾衰竭的进程，要定期复查的肾功能；如果没有明显的症状和并发症，是不需要治疗的。如果有尿路感染，可以根据尿常规和尿细菌培养的结果，选择敏感的抗生素来治疗，有并发症的时候要多喝水，每天尿量保持在2000ml以上，口服排石药物，比如排石颗粒冲剂。如果有高尿钙血症，可以服用噻嗪类利尿药；如果病变在一侧肾脏，可以做一个肾部分切除或者肾脏切除手术，结石比较大还可以微创做经皮肾镜手术。"

语音时长01:29''

韩立维│锦州市中心医院

2018/12/06收听(56676)

海绵肾是什么意思

"海绵肾全称叫做髓质海绵肾，是在肾脏靠近里边的髓质这个部分，肾小管呈囊性扩张，像海绵一样，有时候中间还夹杂着肾结石，就称之为髓质海绵。肾髓质海绵肾主要认为是一种先天性疾病，但是也有一定的遗传倾向，这种疾病通常预后还是比较好的，只需要对症处理就可以。如果尿钙比较高，为了防止髓质这个部分肾结石的形成，建议可以注意多喝水，每天在2000ml以上，勤排尿。如果有尿路感染，需要给予抗生素抗感染治疗，要选用敏感的抗生素，可以做尿培养加药敏，应用广谱的抗生素抗感染治疗，比如头孢哌酮舒巴坦这一类的抗生素。如果患者有反复的尿路感染，这种病人预后是不好的，因此出现了尿路感染一定要积极给予控制。"

语音时长01:20''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/04/09收听(75260)

海绵肾最忌讳什么

"海绵肾最忌讳肾积水加重、肾脏内结石越来越多、发热、肾功能进一步下降，因为海绵肾是遗传和发育相关性的先天性疾病，这种病主要就是肾锥体近肾乳突部的集合管囊性扩张，这些囊性扩张就会导致容易形成肾结石，当形成肾结石后，积水就会进一步的加重，积水加重，就有可能导致肾功能出现进一步的损伤。对于海绵肾的患者，平时一定要定期做B超检查，确定结石是否增多、肾积水程度是否加重，建议每半年复查一次B超，早期发现小的结石，通过体外震波碎石将结石击碎排出体外，避免感染的发生。"

语音时长01:17''

荣建红│湖北省第三人民医院

2019/08/28收听(38782)

海绵肾最忌讳什么

海绵肾患者最忌讳的是肾内结石形成和增多，海绵肾的特点是肾脏内部会出现很多小结石，小结石会加重肾积水，从而导致肾囊肿进一步长大，一步一步损伤肾功能，所以此时最忌讳的就是结石形成。对于海绵肾患者，首先要求病人尽可能多喝水，多喝水会减少结石形成机会，对病人治疗有一定好处。其次做好肾脏病其他日常护理，饮食上面尽量不吃高嘌呤食物或者高草酸食物，也可以减少病人结石形成。另外，尽量不要抽烟、喝酒，减少尿路感染发生几率等，对于海绵肾患者治疗都有一定必要。

语音时长01:23''

马强│中国人民解放军总医院

2021/05/03收听(76700)

海绵肾是什么意思

海绵肾又叫髓质海绵肾，是一种先天性疾病，病变的部位主要在肾脏的集合管，严重与否需要具体情况具体...

王海│北京协和医院

2023/04/03播放(41700)

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