激光碎石是什么

张鹏
副主任医师

烟台毓璜顶医院

泌尿外科

激光碎石是什么

2023-12-12 21:35播放 :

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视频内容

平常所说的激光碎石其实不是一种手术治疗方法，激光最早应用于工业上，因为它有非常好的高能量，而且有很好的聚焦效果，医学也拿来处理结石，本身不算一种治疗方法，而只是一种手段。

需要一根非常细的光纤，把体外激光发生器产生的激光引导到人体内去，通过输尿管镜、肾镜建立好通道之后，用镜体接近结石，然后用激光对准结石进行打击。

因为激光有这种高能高效的特点，可以把比较大的结石打成小块，甚至现在有更高能量的激光可以完全做到粉末化，把结石打成像漫天雪片或雾霾一样的形式，打成非常小的结石之后，可以帮助患者排出。

相比较以前的气压弹道碎石，气压弹道碎石可能达不到这种效果，气压弹道碎石碎成的石块比较大，排石比例也比较少，而激光碎石因为有各种各样的优点，在临床上应用的越来越多，取得了非常良好的社会效果和经济效果。

什么是激光碎石

"激光碎石就是用激光将石头进行击碎，将大的结石变成小的结石，然后进行取出，往往临床上多用的就是泌尿外科，钬激光比较多用，还有超声碎石。一般激光碎石像钬激光，就是钬激光对大的结石产生震动的效应，将大的结石变成小的结石，然后取出或者通过大量饮水，通过尿排泄下来，就是将结石打碎，流出体外的一个过程。目前多用于泌尿外科，也有肝胆系统疾病也在运用钬激光进行碎石，然后将大的结石变成小的结石取出体外。治疗目前临床上还比较广泛。"

语音时长01:10''

黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院

2018/06/04收听(24226)

什么是激光碎石

"激光碎石临床上使用最多的就是钬激光，钬激光的目前主要应用于泌尿系结石，五官科、妇科或者皮肤科也是使用的。钬激光碎石其主要的原理就是利用激光产生的能量，使光纤末端与结石之间水汽化，形成较小的空泡，传递能量到结石，使结石粉碎呈粉末状，水吸收了绝大多数的能量可以减少对周围组织的损伤，达到碎石目的，又不损伤周围组织脏器的效果，常用于泌尿系结石。结石粉碎以后随着尿液排出体外得到治疗的目的。碎石过程中对周围组织损伤比较小，安全性也是非常高的，所以钬激光碎石目前常常用于泌尿系结石的碎石。"

语音时长01:28''

黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院

2019/02/11收听(35672)

激光碎石多少钱一次

激光碎石主要是针对泌尿系的结石所选择的一种无创或微创的治疗方法，适合于大于1厘米以上的泌尿系结石，具体一次激光碎石需要花费多少钱，受到很多因素的影响。比如就诊医院的级别、所处地区的消费水平、选择的激光碎石方法，结石的体积大小和个数，一般单次激光碎石费用大约在1000元左右，如果是通过输尿管软镜进行钬激光碎石，治疗费用大约2万元左右。如果是经皮肾镜钬激光碎石，一次的费用大约在2-3万元。一次激光治疗可能达不到根治的效果，需要通过2-3次的碎石治疗。

语音时长01:15''

吴迪│沈阳市中西医结合医院

2019/07/09收听(79284)

01:59

激光碎石的危害

激光碎石为比较常用的手术治疗结石方式，并发症或危害通常有以下几类：

1、出血：治疗...

蔡林│北京大学第一医院

2023/01/31播放(93548)

02:06

激光碎石的副作用

激光碎石手术是目前非常主流的治疗肾盂、输尿管结石的一种微创手术治疗方法。一般临床应用安全可靠，...

王伟│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/05/16播放(41100)

激光碎石多少钱

"胆石症进行激光碎石，主要是适用于较大的结石，结石一般是位于胆中管或肝内胆管等。一般激光碎石的价钱从2-5千元不等，具体还需要根据术中所用的一次性耗材，当地医院的收费标准以及患者的一般情况来决定。目前运用激光碎石主要是应用在胆道镜的处理中，对于较大的结石可以用激光进行碎石以后，通过吸引器将其吸出，达到很好的治疗效果。但是目前激光碎石也具有一定缺点，因为激光有可能对胆囊或胆管内膜造成的损伤引起了胆道的狭窄，继发出现胆管炎、胆管癌以及肝脏性的病变，目前比较好的还是建议采用超声碎石的方法来进行处理。在部分的地区和医院也得到了广泛的推广，但是价格要激光碎石更高。还需要根据患者的一般情况和经济条件，最终来选择。"

语音时长01:13''

金鑫│枣庄市中医医院

2018/06/03收听(69740)

激光碎石的危害

"激光碎石是一种非常好的碎石方式，虽然优点有很多，但是也有很多危害性。比如激光碎石因为碎石的技巧、经验不够多，有可能损伤输尿管黏膜，导致输尿管穿孔、断裂。激光碎石首先需要高能量，会有热产生，导致输尿管有热损伤，可能会导致输尿管出现狭窄。激光碎石将结石击碎的过程中，需要冲水。如果是感染性结石，有可能导致手术后出现发热，也就是出现肾积脓，应该有效地使用抗菌素。激光碎石也有可能在碎石过程中，将结石冲到肾盂内，没有办法进行继续碎石。"

语音时长01:14''

荣建红│湖北省第三人民医院

2019/07/03收听(30236)

02:05

激光碎石和超声波碎石的区别

激光碎石和超声波碎石有非常大的区别，通常老百姓经常会把二者混为一谈，但具体区别如下：

<...

王伟│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/04/26播放(34862)

输尿管激光怎么碎石

输尿管激光碎石是治疗输尿管结石的主要方法之一，属于微创手术，常常做经尿道输尿管硬镜激光碎石，或者输尿管软镜激光碎石。首先，都要麻醉，可以采用椎管内麻醉或者全身麻醉。其次，麻醉以后经患者尿道插入输尿管硬镜，如果是做输尿管软镜，一般先经尿道放入软镜鞘，然后再放入软镜。之后寻找结石，找到结石以后将激光插入硬镜或者软镜中将结石粉碎，也可以用套石篮将结石取出。最后，碎石以后输尿管内留置一根双J管，然后撤出镜子再放置尿管，手术即可结束。

语音时长01:23''

于忠建│保定市第二医院

2020/04/07收听(61656)

激光碎石痛不痛

"泌尿系统结石是泌尿外科最常见的疾病之一，在结石的治疗当中，手术治疗是目前结石治疗的主要的方式。随着技术的进步，各种微创技术应用，在泌尿系统的结石治疗当中，往往是通过输尿管镜或者经皮肾镜等微创的方式来进行治疗。其中碎石的主要的方式是激光碎石，在激光碎石的手术过程当中患者因为麻醉可以没有任何不适感，术后由于创伤比较小，无切口或者说切口很小，一般症状都比较轻微。但是术后患者可能是因为留置双猪尾管，会有尿频、尿急、尿痛等不适感，腰部的疼痛、发热，以及血尿等异常表现。所以在术后因为有双猪尾管可能会产生不适感，但是通过多饮水等方式和必要的药物的处理，往往可以缓解症状。"

语音时长01:42''

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/09/17收听(24528)

输尿管结石的钬激光碎石是什么

"　　输尿管结石进行钬激光碎石是一种微创的手术治疗，需要住院手术，可采用全身麻醉或者腰部麻醉等完成手术，使用一根特制的非常纤细的输尿管镜由尿道进入膀胱，再到患有结石的输尿管内，在直视下看到结石的位置、大小以后使用激光来讲结石击碎，将击碎后的体积较大的结石粉末，在输尿管镜下使用取石器将结石取出。体积较小的结石可自行排出，不必每颗结石都取出。　　手术完成以后需要留置一根输尿管支架管，因为没有任何刀口，所以手术后恢复非常快。手术后6-8小时就可以正常的进食，手术第2天就可以正常下地活动，如果没有出血等，可安排出院。"

语音时长01:07''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/12/10收听(78360)

狄激光碎石的利弊有哪些

"泌尿系统结石是常见多发疾病，结石可发生于泌尿系统的各个部位，应用钬激光碎石是用钬激光将泌尿系统的结石击碎，较大的结石可以在术中直接取出，较小的结石就让其慢慢地排出体外，这是治疗结石的微创手术。它的优点有手术效果碎石比较确切、对周围组织损伤小、安全度比较高、对人体全身性损害相对比较小、患者术后恢复比较快。主要缺点有术中、术后有可能会出现感染、发热、出血的现象，术中因为钬激光定位精确度不高，有可能对输尿管黏膜造成损伤，造成远期输尿管狭窄的现象。"

语音时长01:23''

牛颜良│哈尔滨市第一医院

2019/11/26收听(62144)

肾结石激光碎石的危害

"肾结石激光碎石的危害主要有以下几点：第一个，患者可能出现碎石以后，打碎的石头没有办法排出体外，停留在输尿管的时间长了以后，就会导致输尿管梗阻，继发泌尿系统感染，从而出现肾积水和尿路感染的情况。如果不能及时解除梗阻，可能会引起肾积水，最终导致肾功能不全的情况。第二个，肾结石激光碎石的时候，可能会损伤到肾脏或者导致皮肤瘀斑，还有可能会导致肠道的损伤，出现大便潜血的情况，最严重的可能会导致将肾脏击碎，以致危及生命，所以需要予以重视。第三个，激光碎石以后，在排石过程中可能会诱发肾绞痛，患者出现腰痛、难以忍受、大汗淋漓、恶心、呕吐等症状。"

语音时长01:09''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2018/12/11收听(38348)

02:19

输尿管激光碎石的危害

输尿管结石激光碎石可以使患者获得较大的益处，但也可能存在一定程度的并发症或风险，具体如下：

沃奇军│浙江省人民医院

2023/10/04播放(83060)

肾结石激光碎石的护理

"肾结石激光碎石以后，患者首先要多喝水，多喝水才能增加尿量，而且能够减少排尿的不适，增加结石排除的几率。如果结石比较大，量比较多，碎石后三天内，患者最好卧床休息，尽可能少下床活动，采取侧卧位，能够减少形成石街可能。但是如果碎石前结石比较小，量也不多，患者碎石后要尽快多活动，有利于结石的排出。如果是肾下盏的结石，碎石后患者最好采取头低脚高位，有利于排石。其他位置的结石，不需要采用特殊的体位，碎石后患者也可以用中药排石，效果更好。"

语音时长01:17''

刘巍│哈尔滨市传染病医院

2018/12/25收听(40136)

肾结石用哪种激光碎石

"肾结石是泌尿外科最常见的泌尿系结石之一，随着技术的发展，肾结石绝大多数采用微创治疗，激光碎石是最常用的碎石工具之一，常用的是钬激光，现在比较先进的是摩西激光。对于肾结石直径小于2cm的肾结石，可以采用经尿道输尿管软镜碎石，也就是经尿道插入输尿管软镜，把激光插入软镜内，将结石击碎。对于直径大于2cm的肾结石，多采用经皮肾镜碎石，在腰部打眼，插入肾镜，再将激光插入肾镜内，击碎结石，并可以将结石吸出。"

语音时长01:16''

于忠建│保定市第二医院

2020/01/20收听(53038)

01:49

激光碎石后多久可以同房

激光碎石1个月后可以同房，激光碎石大多是...

景治安│郑州市第一人民医院

2023/10/26播放(46131)

02:12

胆结石能不能激光碎石

胆囊结石属于临床上比较常见的一类疾病，许多患者患上胆囊结石后，会联想到肾结石。肾结石可通过体外...

张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院

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02:16

激光碎石后要休息多久

激光碎石主要指体外冲击波碎石，将肾脏结石、输尿管结石粉末化，通过尿液排出体外，以此治疗结石，是...

张克勤│山东省立医院

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