2型糖尿病如何治疗_有来医生

贾克宝
主任医师

首都医科大学宣武医院

内分泌科

2型糖尿病如何治疗

2023-06-03 01:21播放 :

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视频内容

2型糖尿病多发生于成年人，没有明确的频发糖尿病酮症或者酮症酸中毒，平时可能有肥胖、生活习惯的不好，进而造成了2型糖尿病。2型糖尿病和1型糖尿病的区别，2型糖尿病的胰岛素不是绝对缺乏，是由于胰岛素受体不敏感或者胰岛素分泌的高峰延迟引起的，大多数患者都是2型糖尿病。1型糖尿病多发生于年轻人，患者在20岁之前主要是由于病毒感染造成胰岛细胞的破坏，使胰岛素绝对缺乏，1型糖尿病需要使用胰岛素来治疗。2型糖尿病治疗原来咱们叫五架马车，即宣教、饮食、运动、药物和血糖监测，2型糖尿病的具体治疗内容需要从这五个方面展开。

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2型糖尿病怎么治疗

"得了糖尿病是不能治愈的，糖尿病主要的治疗目标是控制血糖，延缓并发症的发生。2型糖尿病的主要治疗首先是饮食和运动，饮食上建议糖尿病饮食，适量运动，把血糖控制在平稳的范围之内。2型糖尿病的治疗是药物治疗，药物治疗首先建议选择双胍类以及α糖苷酶抑制剂，因为这两类药物不促进胰腺分泌胰岛素，是在糖的利用途径上加速糖原分解，从而降低血糖。如果2型糖尿病患者药物治疗效果欠佳，可以启动胰岛素治疗，胰岛素治疗建议小剂量的胰岛素皮下注射，如果血糖控制平稳，可以慢慢的减少胰岛素剂量；如果血糖控制不稳，可以增加胰岛素的剂量。"

语音时长01:11''

李鑫│东营市人民医院

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2型糖尿病如何治疗

2型糖尿病的主要发病机制是胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷，胰岛素抵抗目前被认为是2型糖尿病的始发因素，造成胰岛素不能被充分利用、胰岛素分泌相对不足，葡萄糖不能迅速被利用、吸收，胰岛β细胞功能缺陷也是2型糖尿病发病的关键机制之一。因此，治疗2型糖尿病应以提高胰岛素敏感性、改善胰岛素抵抗，同时改善胰岛β细胞功能缺陷为主要目的。其治疗包括口服降糖药、二甲双胍、α糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂等。如果口服降糖药不能使血糖得到良好控制，应考虑应用胰岛素。

语音时长01:23''

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2型糖尿病如何治疗？

"2型糖尿病的治疗，我们还是按经典的“五驾马车”，首先是生活方式的治疗，也就是通过饮食控制和运动，这是最基础的治疗，饮食简单的说就是均衡的饮食，详细的可以有医院的营养科制定食谱或者买糖尿病膳食指导的书来看，原则一般是强调均衡的饮食摄入，50-60%的能量来源于碳水化合物，20%左右的热量来源于蛋白质，脂肪来源的热量不超过30%，根据患者的活动情况，热量消耗的情况和本身是肥胖还是消瘦来制定总的能量摄入，通过运动来降糖，如果饮食和运动已经做到了，但是血糖还控制不好，可以加用药物治疗，药物有口服药和胰岛素的治疗，还有现在一些新型的降糖药。另外，糖尿病的治疗还包括患者的教育以及自我的血糖监测。"

语音时长01:19''

刘砺│北京医院

2017/10/23收听(65292)

2型糖尿病怎么治疗

2型糖尿病的治疗是生活方式的调整，包括有控制饮食、加强运动、忌烟限酒、保持心理平衡，简单的说是管住嘴、迈开腿。2型糖尿病患者的饮食控制首先要避免高热量、高油脂、高糖分食物的摄入，主食要适量，最好粗细搭配，蔬菜可以多吃，要注意烹调方式少油、少盐。加强运动，运动可以降低血糖，改善胰岛素抵抗。经过生活方式的调整一部分糖尿病尤其是早期和肥胖的糖尿病患者，血糖可以恢复到正常。如果生活方式调整以后血糖仍然不达标，可以考虑口服降糖药物的治疗。2型糖尿病的降糖药物首选二甲双胍，二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，同时可以减重，改善血脂异常。当二甲双胍单药不能控制达标的时候，可以加用其他的降糖药物如磺脲的药物、糖苷酶抑制剂等。如果2型糖尿病患者的空腹血糖>11mmol/L，考虑胰岛β细胞受损，胰岛素缺乏，可以考虑给予胰岛素的治疗。2型糖尿病通过生活方式调整和降糖药物的治疗，大部分患者血糖是可以达标。

语音时长02:28''

杨建梅│北京大学第一医院

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2型糖尿病主要的治疗

"2型糖尿病主要治疗，首先控制高血糖的最基本措施是控制饮食和运动，如果有条件，在医学营养科医生的指导下帮助制定饮食方案，医学营养治疗和运动治疗是控制血糖最基础的方法。糖尿病患者要进行自我的管理和教育，才能够不断掌握糖尿病相关的知识和技能，最终和医生一块改善临床的结局，提高健康状况和生活质量。非常重要的是要进行近期的血糖监测，自己学会如何监测，医生也会指导定期进行复查。因为血糖监测可以有助于评估血糖、血脂代谢紊乱的状态，制定合理的降糖方案，同时也能反映降糖治疗的效果，指导治疗方案的调整。最重要的像药物治疗，控制高血糖的核心治疗就是药物治疗核心治疗策略，在饮食和运动不能使血糖达标的情况下，及时采用药物治疗。要在医生的指导下定期复查，注意疗效的评估和安全性，防止低血糖。另外，糖尿病患者光注意血糖肯定不行，糖尿病患者还要兼顾，特别是2型糖尿病患者死亡的原因是心梗、脑梗。因此，控制血压、控制血脂，甚至抗血小板的治疗、控制体重，都是2型糖尿病患者必不可少的治疗。"

语音时长02:01''

胡伟│首都医科大学宣武医院

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2型糖尿病的治疗

"2型糖尿病的治疗，在临床上遵循五驾马车的原则，就是饮食、运动、监测、教育以及药物的治疗。糖尿病的饮食，遵循限量不忌口的原则，要注意控制量，主食最好不要超过二两。运动，一般建议糖尿病患者在自身能够耐受的情况下进行中等强度的运动，有些患者已经很疲惫了或者已经出现一些严重的并发症，坚持运动可能对身体没有好处。监测就是监测空腹和三餐后两小时的血糖，教育就是糖尿病患者要多多听取糖尿病的教育。药物就是所说的降糖药物，包括胰岛素的治疗，遵循五驾马车是现在糖尿病治疗的主要原则。"

语音时长01:27''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/04/23收听(68516)

2型糖尿病怎么治疗

"2型糖尿病的治疗主要分为口服降糖药物以及胰岛素，2型糖尿病的主要生理特征，是胰岛素的作用异常以及分泌障碍，主要表现为胰岛素抵抗为主，伴有胰岛素缺乏，而随着疾病进展逐渐出现胰岛素分泌缺陷，同时伴有胰岛素抵抗的一个过程。对于2型糖尿病的患者，根据血糖情况来制定降糖方案，如果属于老年患者，对于血糖的要求不是那么严格，而且选择降糖药物要优先选择不引起低血糖风险的一类药物，像二甲双胍、拜糖平就是比较好的一个选择。如果患者起病年龄比较轻，还可以选择黄脲类的促泌剂，如果患者糖尿病病程比较久，同时合并有糖尿病肾病，或者是有糖尿病其他并发症，可能会优先选择胰岛素来帮助降糖。如果患者属于肥胖型糖病患者，还可以选择有减重效果的降糖药物，比如二甲双胍、GLP-1受体激动剂这类的药物，帮助减重的同时改善胰岛素敏感性，达到降脂、降糖的作用。"

语音时长01:57''

高岩│中日友好医院

2019/12/04收听(69320)

2型糖尿病怎么治疗

"2型糖尿病的治疗仍然采取的是综合治疗措施，首先，要降血糖、降血压、调整血脂、抗血小板、控制体重和改善生活方式等综合治疗措施。而降糖治疗包括：一、饮食治疗，饮食治疗是2型糖尿病的基础治疗。要平衡膳食、食物的多样化、才能保证患者的血糖控制和营养。二、运动治疗，运动治疗在2型糖尿病管理中占有重要的地位，合理的运动是2型糖尿病的基础治疗，运动可改善胰岛素敏感性，有助于控制血糖、减轻体重、改善代谢指标。三、血糖监测，是糖尿病治疗的基础，有助于制定合理的降糖方案。四、糖尿病教育，患者掌握糖尿病知识，有助于血糖的控制和并发症的控制。五、降糖药物，目前口服降糖降药有双胍类、磺脲类、格列奈类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、噻唑烷二酮类、钠-葡萄糖协同转运蛋白2。降糖口服药目前品种比较多，可根据情况选用，如果口服降糖药，不能达到理想的血糖控制，可以使用注射类胰岛素和GLP-1。总之，2型糖尿病治疗方法比较多，要采取综合治疗，结合病人的自身情况来选择药物。"

语音时长02:50''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/09/14收听(63000)

2型糖尿病如何正确治疗

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陈胜│浏阳市人民医院

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2型糖尿病的治疗方案

"2型糖尿病建议通过积极的生活方式干预、联合药物进行治疗比较好，2型糖尿病通常是由于胰岛素抵抗所导致，患者多有遗传背景存在，同时在环境因素当中，会存在多食而且少动等情况。所以，虽然遗传背景2型糖尿病患者无法改变，但可以从生活方式上积极进行干预。首先要控制好饮食总热卡，饮食种类上尽量选择低盐、低糖、清淡饮食，尽量少量、多餐，同时要增加运动，帮助2型糖尿病患者控制好体重，减轻胰岛素抵抗状态。对于2型糖尿病患者，除了进行生活方式干预外，也建议在医生指导下选用改善胰岛素敏感性药物帮助控制血糖，对于2型糖尿病治疗方式才比较合适和恰当。"

语音时长01:08''

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2021/04/19收听(55572)

治疗2型糖尿病药物

"治疗2型糖尿病的药物有：第一、主要包括控制血糖的药物和治疗糖尿病相关并发症的药物，控制血糖的药物主要包括双胍类，代表药物是二甲双胍。第二、糖苷酶抑制剂，其代表药物就是阿卡波糖。第三、胰岛素促泌剂，如格列奈类和磺脲类降糖药物，新型降糖药物如二肽基肽酶抑制剂和SGLT2抑制剂，对胰岛功能欠佳的患者可采用胰岛素治疗。治疗2型糖尿病相关并发症的药物有营养神经的药物，如甲钴胺，醛糖还原酶抑制剂如依帕司他，抗氧化药物如硫辛酸，治疗糖尿病视网膜病变的药物如血管内皮生长因子。"

语音时长01:18''

苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院

2020/02/20收听(36750)

治疗2型糖尿病的药物

"治疗2型糖尿病的药物主要有以下几大类：第一、胰岛素促泌剂：主要包括磺脲类胰岛素促泌剂，比如格列美脲、格列齐特等，这一类药物一般在应用时，需要胰岛功能有残存，胰岛功能不能太差，它才能促进胰岛素分泌而起到降糖的作用；第二、双胍类：主要代表药物为二甲双胍，通过延缓葡萄糖吸收起到降糖的作用，并且能够改善胰岛素抵抗，同时有一定的减重作用，所以对于存在胰岛素抵抗、体型肥胖的患者比较合适；第三、糖苷酶抑制剂：比如阿卡波糖，主要是通过抑制糖苷酶来起到延缓葡萄糖吸收的作用，主要作用是降低餐后血糖；第四、SGLT2(钠-葡萄糖协同转运蛋白2)抑制剂：比如达格列净和恩格列净，这一类药物主要通过促进葡萄糖从肾脏排泄，从而起到降糖的作用，对于体型偏胖、合并有心功能不全的患者效果可能比较好；第五、其它特殊药物：比如GLP-1(胰高血糖素样肽-1)受体激动剂或者是DPP4(二肽基肽酶4)抑制剂，像利拉鲁肽或者西格列汀这一类的药物；第六、胰岛素：当2型糖尿病血糖明显升高或者胰岛功能比较差时，还可以选择胰岛素治疗。"

语音时长02:16''

陈斌│淮南市第一人民医院

2021/07/28收听(82212)

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