减肥时头晕、眼黑，通常是发生低血压。因为在减肥过程中进食少，随着体重下降，血容量减少。减肥时因为进食少，热量减少，可能血糖下降，易发生低血糖，但通常不知道也会发生低血压。因为随着体重丢失，血压会下降，尤其是有高血压的患者，比较胖且又有高血压，不服用降压药只减肥，减肥后血压可能会正常，至少在几年内不用吃药来降血压。

由于减肥本身会下降血压，从而治疗高血压，对于正常血压的人群，可能会导致血压下降而出现低血压。如果本身有高血压、肥胖，同时减肥时服用降压药，可能导致严重的低血压。即降压药没有减量，同时体重有明显地快速下降。这时可能部分患者会出现低血压，引起头晕、眼黑，甚至摔倒。

所以头晕、眼黑，是因为减重后体重下降、血压下降所致。由于脑供血依靠血压，所以血压下降后，脑部血流灌注压下降，脑供血不足，导致脑缺血。眼前发黑通常是眼睛血管缺血引起，而眼睛的供血从大脑而来，所以会出现头晕、眼前发黑，甚至严重的患者会出现意识丧失、晕厥的情况。