华法林是什么药

陈頔
副主任药师

北京医院

药学部

华法林是什么药

2023-06-29 13:29播放 :

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视频内容

华法林属于抗凝药物，主要是通过抑制维生素K依赖的凝血因子，发挥抗凝效果。华法林对凝血因子2、7、9和10都具有一定的抑制作用。华法林的抗凝作用通常需要3-7天，才可以达到比较稳定的抗凝效果。用药初期通常可能和低分子肝素联合用药，低分子肝素起到桥接的作用。

华法林具有抗凝的作用，在临床上主要是可以用于血栓性疾病，比如可以用于房颤患者，还可以用于由于心源性因素，所导致的缺血性卒中患者，另外也可以用于其它的血栓性疾病。

华法林在使用的时候，一定要遵照医嘱的建议，定期监测相关的血液学指标即INR指标，一方面是评价华法林的用药效果，同时也可以降低华法林导致的出血风险，在使用这个药物时也一定要遵照医嘱的建议，按照医嘱推荐的用法、用量来使用。

华法林是什么药

"华法林是抗凝药，属于香豆素类的抗凝药，在体内主要是可以对抗维生素K的作用，可以抑制维生素K参与的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏的合成，但是对血液中已有的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ没有抵抗的作用，因此不能够用于体外抗凝。另外，在体内抗凝的时候也必须等有活性的凝血因子消耗之后才能够发挥抗凝的作用。华法林在用药的初期是没有明显的抗凝作用，需要等一段时间，3-5天的时间才可以发挥比较好的抗凝效果。华法林也是个体差异比较大的药物，在使用过程中一定要遵照医嘱，建议按照推荐的剂量使用，并且在用药的过程中也应该注意监测凝血指标。"

语音时长01:19''

陈頔│北京医院

2020/09/09收听(48822)

华法林的替代药

华法林属于抗凝药物，常常用于血栓性疾病的抗凝治疗，如心房颤动、深静脉血栓形成以及肺栓塞等。如果采用华法林进行抗凝治疗，需要定期监测国际标准化比值，要使国际标准化比值控制在2-3之间。华法林的抗凝治疗，有时可以用新型的口服抗凝药物所替代，包括达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班等，使用新型的抗凝药物不需要定期监测国际标准化比值，但是对于器质性心脏瓣膜病以及器质性心脏瓣膜病，外科手术使用机械瓣置换的患者，不能用新型的口服抗凝药物替代华法林进行抗凝治疗，只能长期给予华法林进行抗凝治疗。

语音时长01:11''

陈添华│井冈山大学附属医院

2020/03/24收听(86066)

华法林如何使用？

华法林是一种口服抗凝药物，它通过抑制凝血因子的活化，抑制新的血栓形成，限制血栓的扩大和延展，抑制在陈旧性血栓的基础上形成新的血栓，同时抑制血栓脱落和栓塞的发生...

韩晓娟│郑州大学附属郑州中心医院

2019/12/30阅读(3745)

01:54

什么是华法林

血液凝固主要依赖维生素K，华法林是通过抑制维生素K以防止血液凝固，防止血栓形成的抗凝血药物，常...

王丽岳│武汉科技大学附属普仁医院

2023/03/22播放(93172)

替代华法林的新型药是什么

"目前能够替代华法林的新型口服抗凝药，有利伐沙班和达比加群等等。新型口服抗凝药弥补了华法林的不足，华法林在临床用于抗凝已有了几十年的历史，华法林同时作用于2、7、9、10这4个凝血因子，而新型口服抗凝药仅针对于其中某一个凝血因子。凝血瀑布中最重要的两个靶点分别是10A和2A，目前的新型口服抗凝药就针对于10A因子和2A因子。阿哌沙班、利伐沙班和依度沙班是口服的10A因子抑制剂，而达比加群是口服2A因子的直接抑制剂。目前新型口服抗凝药都不用监测国际标准化比值，它的出血风险明显降低，而抗凝的效果不亚于华法林，取得了非常好的临床功效。"

语音时长01:22''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/02/24收听(20038)

华法林是不是抗凝血药

"华法林是抗凝血药，能够抑制维生素K依赖的凝血因子合成，凡是含有维生素K成分的食物，都会降低华法林的抗凝效果。在华法林治疗期间，进食含维生素K食物时，应尽量的恒定，含有维生素K的食物多数为绿色的蔬菜及叶子，包括苋菜、鳄梨、椰菜、芽菜、包心菜、油菜子油、合掌瓜、虾夷葱、芫荽籽、黄瓜皮、苣荬菜、芥兰叶，以及奇异果、莴笋叶、薄荷叶、绿芥菜、橄榄油、荷兰芹、荷兰豆、开心果、紫熏衣草、菠菜叶，还有洋葱、黄豆、黄豆油、茶叶、绿芜菁或水芹等，应尽可能恒定，不要过量吃蔬菜和叶子，会影响到华法林的疗效。此外提示在服用华法林时，还要注意监测凝血指标INR值，有异常情况及时就诊。"

语音时长01:30''

王海莲│首都医科大学宣武医院

2020/07/17收听(57892)

替代华法林的进口药

"华法林是一种口服的抗凝药，主要用于预防血栓的形成，适用于房颤的病人以及深静脉血栓的患者。替代华法林的进口口服抗凝药，主要包括以下几种，Xa因子抑制剂，包括利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班等，都是进口的口服抗凝药。直接凝血酶抑制剂，如达比加群，也是新型的进口口服抗凝药物。这些药物与华法林相比价格更贵，但是使用的更加方便，不需要监测凝血功能，出血的发生风险也低于华法林，在有一些适应症的患者中是优先选用的抗凝药物，抗凝地位已经超过华法林。"

语音时长01:09''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/06/14收听(91854)

01:43

华法林钠片和华法林一样吗

华法林钠片和华法林相同，华法林钠片和华法林药物作用机制相同，都是通过抑制体内维生素K依赖的凝血...

孟庆莉│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2023/06/02播放(98650)

01:37

华法林副作用有哪些

华法林这个药是用来预防或者治疗血栓形成的一个药，作为预防或者治疗用药的同时，副作用比较常见的主...

贺飞│中国医学科学院肿瘤医院

2023/08/09播放(36136)

可以替代华法林的药物是什么

华法林属于口服的抗凝药物，常用于心房颤动的长期抗凝治疗，以预防外周动脉栓塞尤其是脑栓塞的发生。对于非瓣膜病性房颤，由于华法林服用要定期监测国际标准化比值，要使国际标准化比值控制在2-3之间，有时患者并不能长期坚持抽血化验凝血功能。如果患者经济条件允许，可以给予新型的口服抗凝药物，如达比加群、利伐沙班等进行抗凝治疗，新型的口服抗凝药物不需要定期监测凝血功能。但是对于瓣膜病性房颤，还是需要长期给予华法林进行抗凝治疗，不能使用新型的抗凝药物代替华法林。

语音时长01:09''

陈添华│井冈山大学附属医院

2020/03/13收听(67814)

02:08

华法林的副作用

华法林相对来说比较安全，但是最重要、最要命的是害怕有出血问题。当然副作用还可以体现在两个方面，...

张海澄│北京大学人民医院

2023/02/18播放(69996)

华法林的作用

华法林的作用主要有抗凝。特别是对于术后需要抗凝或新近期心肌梗塞、心房颤动等疾病，有很好的防止凝血，避免血栓形成，预防疾病复发的作用。但是，使用华法林的过程中，要动态的监测凝血功能，特别是INR的值，如果指标过低，低于2.0需要加量，如果高于3.5需要减量，一般控制在2.0-3.0是正常范围。对于有心脏疾病的患者，要定期复查心电图、心脏彩超、心脏负荷试验及左心功能检查等。出现异常情况及时至医院就诊，同时定期调整目前药物。

语音时长01:09''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/05/16收听(55072)

华法林的副作用

"所有的抗凝药物最大的副作用就是出血，华法林也不例外。应用华法林期间要密切监测国际标准化比值，如果小的出血，包括口腔出血、牙龈出血、皮肤紫斑等，不需要特别处理，一旦出现大出血、致命性出血，就需要应用维生素K来拮抗华法林的抗凝作用。华法林是维生素K的拮抗剂，可以作用于2、7、9、10凝血因子，是临床应用历史最为悠久的抗凝药物。华法林用于房颤患者的抗凝治疗，可以预防房颤相关的脑卒中，同样也可以应用于静脉血栓形成，以及急慢性肺栓塞的抗凝治疗。"

语音时长01:17''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/03/18收听(88336)

华法林的副作用

"华法林是香豆素类抗凝剂的一种，在体内有对抗维生素K的作用，可以抑制维生素K参与的凝血因子II、VII、IX、X在肝脏的合成它主要是用于防治血栓栓塞性疾病。华法林在临床使用的中最常见的副作用是出血。这个出血可以发生在任何部位。早期可以有瘀斑、紫癜、牙龈出血、鼻衄，伤口出血经久不愈，甚至血尿、子宫出血、便血、伤口及溃疡处出血等，严重的还有颅内出血。最常见的出血是泌尿道和消化道，肠壁的血肿可致亚急性的肠梗阻，也可见于硬膜下和颅内，任何穿刺均可引起血肿，严重时局部压迫症状比较明显的。此外华法林的副作用不常见的有恶心、呕吐、腹泻、瘙痒性的皮疹，过敏反应和皮肤的坏死，大量口服甚至有双侧乳房的坏死、微血管病或溶血性贫血以及大范围的皮肤坏疽等报道，一次性量过大尤其的危险。此外它还有肝、肾的损害，停药后症状可以消失。"

语音时长01:48''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/05/23收听(52016)

华法林副作用

"华法林是最常用的口服抗凝药物，主要是用于心脏瓣膜置换或者有房颤的患者，可能产生血栓，而血栓随着血液循环到达颅内，会引起脑梗死。如果要是到达肺内，会引起肺栓塞，因此使用华法林这个口服抗凝药物可以抑制血栓的形成。但是华法林如果使用不当，比如用药过量就会诱发出血，华法林是常用的类似于灭鼠药的成分，它过量使用以后会引起各种的出血，因此可以用于杀灭老鼠，老鼠服用了华法林制剂后会引起内脏的出血而死亡。因此使用华法林的时候一定要保证它不会诱发出血，这些保证措施主要是要勤查血象、查抗凝的情况，有一个专门的指标叫IRN值，让这个值在设定的2.0-3.0之间，根据医生的具体的要求，还可以有更小的区间。同时尽量不合用其它的药物，如果要合用其它的药物也要和药师商量，及时的调整华法林的剂量。华法林还受食物的影响，特别是绿叶蔬菜，富含维生素K会影响到华法林的活性，所以也要保证每一餐的饮食所摄入的绿叶蔬菜相对稳定。华法林的副作用主要就是出血，可以有小出血、大出血，所以服用华法林的患者一定要谨慎。"

语音时长02:34''

刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/08/05收听(15300)

华法林的不良反应

"华法林的不良反应主要为出血并发症，每年约有8%服用华法林的患者会出现出血不良反应，其中有1%被分类为严重的出血，包括颅内出血、腹膜后出血等，以及0.25%为致命性的出血，特别是未经治疗的高血压可能导致颅内出血。因此，在华法林的使用过程中要定期监测国际标准化指数，国际标准化指数明显高出目标范围，会增加出血并发症的可能性，当然在目标范围内的也可能出现出血。华法林临床主要用于预防和治疗深静脉血栓及肺栓塞，预防心肌梗死后的血栓性栓塞并发症，以及预防房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞。"

语音时长01:22''

王锦秋│西安交通大学第二附属医院

2021/04/24收听(98532)

华法林的副作用

"华法林会引起不良反应，如果过量服用华法林可能会导致出血，在早期可能出现紫癫、牙龈出血，偶尔会出现伤口破裂、出血之后久久不能愈合的情况，妇女可能出现月经过多等症状。除此以外，华法林还可能引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道的反应，也可能会造成瘙痒性皮疹和过敏反应。严重的患者会出现皮肤坏死，甚至会出现两侧乳房都坏死的严重现象。因此，建议患者在出现不适时应该第一时间去医院就医，根据检查的结果并结合病情找出适合的服用方法，不要盲目用药。同时，服药的患者要严格遵照医嘱用药，不可以任意加减用量。"

语音时长01:17''

赵丽媛│首都医科大学附属北京同仁医院

2019/09/28收听(78224)

华法林的使用说明

华法林通常为口服制剂，其用法及用量为成人常用量：避免冲击治疗口服第1-3天3-4mg（年老体弱及糖尿病患者半量即可），3天后可给予维持量1日2.5-5mg（可参考凝血时间调整剂量使国际化标准比值达2-3）。因本品起效缓慢，治疗初3天由于血浆抗凝蛋白细胞被抑制可以存在短暂高凝状态，如需立即产生抗凝作用，可在开始同时应用肝素，待本品充分发挥抗凝效果后再停用肝素。其主要适应证为适用于需长期持续抗凝的患者：1、能防止血栓的形成及发展，用于治疗血栓栓塞性疾病。2、治疗手术后和创伤后的静脉血栓形成。3、对患有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者，可予以预防性用药。

语音时长01:29''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/10/03收听(41302)

01:51

什么药物可代替华法林

临床上目前已经出现多种新型口服抗凝药物，均可以用于替代华法林，比如Xa因子抑制剂，包括利伐沙班...

徐新娜│北京积水潭医院

2023/01/19播放(74292)

02:10

目前有什么药可以代替华法林

目前可以代替华法林的药物主要是利伐沙班、艾多沙班以及达比加群等新型口服抗凝药。另外在短期内，可...

周恒│武汉大学人民医院

2023/12/26播放(86190)

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