高血压需要每天吃降压药吗_有来医生

邢祖忠
副主任医师

湖南省脑科医院

心血管内科

高血压需要每天吃降压药吗

2023-08-28 19:18播放 :

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视频内容

关于高血压服药的问题，今天上午有几个病人还跟我讲，问这个问题，他觉得要把药停掉，我觉得这个问题是不存在商量的一个问题，只要发现是原发性高血压，需要终身服用药物。至于服什么药，药物要服多少，服多大的剂量，要不要联合用药，是可以跟医生沟通，高血压除了服用高血压药以外，还要对血脂有所干预，因为血脂是影响动脉粥样硬化的，把动脉粥样硬化这个文章做好了，以后服用的药可能会减少。很多人血压高就控制血压，但动脉硬化没解决，药物在服，但是他的血压会越来越高，所以后面的药物频率越来越多，经济负担也会增加，但是药物的副作用随着剂量跟疗程增加而增加，它的副作用相对来讲也会多一些。所以我建议除了干预血压以外，还要干预动脉硬化。

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高血压吃降压药有副作用吗？

"所有的药物都会有副作用，所以高血压的药物也会有副作用，而且不同类的药物会有不同的副作用。高血压的药物目前有六大类，用的比较多的就是地平类（钙拮抗剂）。地平类的降压药显著的副作用就是反射性的心跳增快，地平类的药物很多病人都会反应突然觉得心很慌，这个很正常，所以地平类往往会和β受体阻滞剂，也就是美托洛尔，洛尔类的药物合用。第二个副作用就是脸色的潮红，因为它是扩张外周血管、扩张小动脉的，所以吃了这个药以后觉得脸红，就不能服，要换别的药。地平类还有第三个副作用，就是引起下肢的浮肿，这都是非常常见的，所以有时候地平类也会和利尿药合用。酶抑制剂（ACEI），也就是普利类的药物，比方培哚普利、卡托普利这种普利类的药物，它会引起反射性的咳嗽、干咳。因为普利类的药物，里面有一个成分可以产生缓激肽，缓激肽对于人体的血管是有舒张作用，而且可以保护器官，但是有少数病人支气管粘膜受不了缓激肽，就会引起干咳。服用普利类药物如果干咳，忍受不了，这种情况也很多，大概在临床上有接近20%的病人有这种情况，不能服用普利类，可能会给病人换成沙坦类，沙坦类就是血管紧张素受体拮抗剂，比方缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦这类的药物。沙坦类的药物，它咳嗽的副作用就比普利类的要好一点。但是有少数病人也会咳嗽，还有一个副作用就是血管性水肿，也是引起浮肿的情况。普利类和沙坦类这两类药物，在用于肾功能不全的患者人群来说要特别的留意，因为对于双侧肾动脉狭窄的病人，普利类的药物是不适合的，肾功能非常不好的病人，不建议使用普利类，或者沙坦类的药物，这两类药物对于轻度的肾功能不全是有保护作用，但是重度肾功能不全以后，它就不是保护作用，是有不利的作用的，所以这两类药物是不能用于肾功能非常不好的病人，也就是重度肾功能不全的病人是不能用的。利尿药，利尿药实际上也是一种很重要的降压药。利尿药的副作用主要是引起痛风、血尿酸的增高，或者引起糖尿病的问题，引起血糖波动、不稳定的情况，有的人服用利尿药以后会觉得尿贫、尿急、不舒服的情况。所以，每一类的药物都会有不同的副作用。"

语音时长04:20''

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高血压患者必须吃降压药吗

绝大部分的高血压患者是必须要吃降压药的，只有极少的一部分患者他的高血压称之为继发性高血压，也就是别的病导致的血压升高，把原发病治好以后，血压会随之降到正常，可以不需要口服降压药。在临床中继发性高血压的原发病因，包括嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症。如果是以上的几种疾病，通过治疗原发病就可以使血压降到正常。但是继发性高血压的比例非常低，高血压是原发性高血压还是继发性高血压，需要医生进行综合的判断。即使是继发性高血压，治疗之后要密切监测血压的数值，降到正常之后可以谨慎停药观察。停药后血压没有回升，才可以放心的停用降压药物。

语音时长01:27''

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没有高血压吃降压药会怎么样

"如果没有高血压的人吃了降压药，要立即采取以下几种措施：1、要安静平躺，因为血压降低最担心的是影响脑部灌注，平躺之后就会有效的增加脑部供血。2、平躺之后要密切的监测血压，每5-10分钟测1次血压，如果血压低于100mmHg，可以适当的补充一些盐水，最好口服500ml以上的盐水。3、密切监测血压之后，观察是否有头晕、眼花、黑蒙等一些症状。如果有上述的症状伴有血压进行性的下降，要第一时间到就近医院的急诊进行处理，在适当补充容量的同时，必要时在静脉应用升压药物。"

语音时长01:14''

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语音时长01:26''

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高血压的降压药有哪些

"高血压的降压药物种类比较多，目前主流的降压药物有钙离子通道拮抗剂，比如硝苯地平、氨氯地平，还有ARB或ACEI类药物，比如缬沙坦、依那普利等，β受体阻滞剂比如美托洛尔，利尿剂比如氢氯噻嗪、吲达帕胺，部分严重肾功能不全的患者也可以应用α受体阻滞剂，比如特拉唑嗪等。高血压的人群在应用降压药物时要注意其适应症以及不良的潜在反应，如果患者没有并发症，上述的降压药物都是可以选择的。但是如果患者有严重的肾功能不全或高钾血症、高尿酸血症时，则要注意像氢氯噻嗪或厄贝沙坦、依那普利等是不建议应用的。"

语音时长01:10''

杨文涛│东营市人民医院

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高血压降压药有哪些

"高血压的降压药一共有五大类，具体如下：1、利尿剂，代表药物有氢氯噻嗪、呋塞米、吲达帕胺等。利尿剂的使用比较多，降压效果比较缓慢、平稳，持续时间相对较长，适合于轻中度的高血压，不良反应主要是电解质紊乱以及血糖、血脂、血尿酸代谢的紊乱。2、β受体阻滞剂，有美托洛尔片、普萘洛尔片、阿替洛尔片以及比索洛尔片，它适合于心率偏快的中青年患者，以及合并心绞痛、慢性心衰的患者，对老年高血压的患者效果相对较差。3、钙通道阻滞剂，这类药有硝苯地平、氨氯地平、拉西地平、非洛地平等，这个药起效比较迅速，降压效果强，个体差异小，对血糖、血脂影响也不大，用上这个药以后的依从性也相当好，它适合于合并糖尿病、冠心病以及外周血管病的患者。主要缺点是刚开始治疗时候可能有心率偏快、下肢水肿等症状，但是大部分患是可以耐受的。4、血管紧张素转化酶抑制剂，这类药有卡托普利、贝那普利、依那普利、福辛普利、培哚普利等，这种药特别适合伴有心力衰竭、心肌梗死、房颤以及肾脏靶器官受损的患者，对糖尿病患者也非常适合。它的不良反应是刺激性干咳和血管性水肿，而且这种药禁用于高钾血症以及妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄的患者。5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药，这类药主要有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等。这种药的禁忌症与上一种药的是相同的，但是它一般不引起刺激性干咳，作用比较持久、缓慢，效果也很好。除了上述五大类降压药以外，另外还有一些交感神经抑制剂，比如利血平、可乐定等。"

语音时长03:08''

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"目前降压比较快的降压药，比如拜新同、络活喜都是比较快的降压药，降压药主要分为以下几种：第一、利尿剂，降压速度很快，包括纳催离、氢氯噻嗪片、呋塞米片，还有老的复方降压片里都有加利尿剂，能起到很快的降压作用。有的在医院里会静点甘露醇，它的作用也包括利尿产生的降压作用，但是利尿会产生一些别的副作用，比如尿酸升高、电解质的紊乱，出现糖、脂代谢的异常，所以并不作为首选的降压药。但是对于比较肥胖的病人、盐敏感性的高血压，对于吃盐比较多引起的高血压，它的作用是比较好的。第二、钙拮抗剂，像拜新同、硝苯地平片，或者是苯磺酸氨氯地平片，钙拮抗剂降压效果还是很快的，一般推荐用缓释片，持续的时间比较长、降压效果比较好。第三、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂，如培哚普利、卡托普利、厄贝沙坦之类的药物，这些药物不但降压，而且具有一定改善心脏功能的作用，对有糖尿病的、有蛋白尿的、以前得过心梗的病人都是首选的。第四、β受体阻滞剂，β受体阻滞剂就是倍他乐克，对于心率比较快、比较紧张兴奋的病人是首选的，主要的降压药物就是这些。高血压的治疗首先应该是生活方式的调整，要保证规律的睡眠，然后避免紧张、焦虑，低盐、低脂饮食，适当的锻炼都有利于降压。在降压基础之上，如果血压没有得到有效的控制，尤其是中度以上的高血压或者合并并发症，那么需要使用降压药物治疗。"

语音时长02:55''

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高血压的患者吃降压药后可以吃丝瓜吗

"高血压患者口服降压药后可以吃丝瓜，丝瓜含有大量的维生素、矿物质、植物黏液等，具有活血通络、解毒消炎的作用，适用于头晕、乏力、易疲倦、耳鸣、眼花的患者。高血压患者口服降压药物后建议监测血压，把血压波动在正常的范围。丝瓜本身无降压作用，不能通过吃丝瓜降压。不建议高血压患者吃丝瓜的量太多，吃的太多容易引起腹泻，腹泻可能会使电解质紊乱，引起高血压的并发症发生。高血压患者口服药物后应该监测血压，不能使血压波动太大。如果波动太大，可能有并发症发生。总之，高血压患者是否口服药物与吃丝瓜影响不大。"

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高血压患者要天天吃降压药吗

"高血压患者是需要天天吃降压药的，血压随着不同的状态，如安静、运动而变化，早、晚也有区别。但从大体血压的波动在一定的范围。高血压患者的血压总体说来是超过正常值的状态，即使每一刻测量的血压都有区别，降压药物只能控制高血压，而不能根治高血压。降压药物有不同的半衰期，即使是平稳降压的长效降压药，也需要每天口服一次，才能维持降压的功效。建议高血压患者在使用降压药物的时候，根据个体情况及医生的医嘱来服用药物，并养成习惯做好血压监测，早、中、晚都要监测。自行停用药物造成的血压波动大，对身体会造成更大的影响。"

语音时长01:32''

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长期吃降压药能治愈高血压吗

"高血压患者只要坚持服用降压药可以控制高血压，高血压是可以控制但是不能治愈的疾病。只要遵医嘱，坚持长期服药，如果药物没有副作用，也不用换药，将血压降至靶目标，同时改善生活方式，坚持锻炼身体、戒烟限酒、吃低脂饮食，尤其是少吃动物的内脏和动物的脂肪。另外，还要少吃盐，每天将盐的摄入量控制在5g以下，只要做到了坚持生活方式的改善以及坚持服用降压药，对寿命没有影响。"

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"高血压病人突然晕倒是否可以吃降压药物要根据病情决定。高血压患者突然晕倒，考虑脑血管疾病的可能性，常见出血性脑卒中、缺血性脑卒中，此种状态下可以给予适度的降压治疗。降压药物多选用静脉维持降压药物，而非口服的降压药物，另外需要给予必要时的脱水等相关治疗。对于高血压疾病合并器质性心血管疾病的患者，可出现阿-斯综合征，而导致突然晕倒、晕厥症状的出现，需要给予系统性的治疗，包括抗心肌缺血的相关药物治疗，而非首先给予降压药物的治疗。"

语音时长01:08''

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