听神经瘤手术入路方式

2023-01-30 16:07播放 :

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听神经瘤的演变手术是比较漫长的,最早的手术就是直接拿凿子把耳后骨凿开,包括在后期进展的经迷路入路,包括神经外科常用的就是CPA入路,就是枕下乙状窦后入路。这些个入路目前保留下来的,最为经典的也是最为常用的。就是CPA入路,这个入路叫枕下乙状窦后入路。这个切口有直口,有S口,有7字口,刀口的所有的设计都是大同小异,在头发里面,在耳后发际内的切口,那么所有的核心思想、暴露范围都是把乙状窦后方横窦下方的骨质骨窗成形,方便对小脑进行牵拉,把小脑牵拉开之后,就会暴露出小脑深部的肿瘤以及肿瘤周围和里面穿行的面听神经。那么这类手术入路目前是比较成熟的,最为常用的,就是神经外科的CPA入路,以及耳科比较常用的经迷路入路。

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听神经瘤的手术方式有哪些

"听神经瘤实际上是交叉的一个科室。耳鼻喉科医生,也做听神经瘤,做的最多的神经外科大夫。手术的方式有不同的入路,归根结底是要做开颅手术。有一部分小听神经瘤需求可以通过定期观察,可能这些病人5年、10年都变化不大。还有一些听神经瘤非常小的,可以做立体定向伽马刀放射治疗,通过射线的形式,让肿瘤由活火山变成死火山。开颅手术目前神经外科用的最多的就是枕下乙状窦后入路,在耳朵后面做一个直切口或者半弧形切割,大概只有4cm做小骨窗,然后进去以后做肿瘤切除。有的耳鼻喉科医生可能通过颞下迷路,从耳朵前方进去,这也是一种方式。大的听神经瘤,手术时间7-8个钟头才能做下来,小的听神经瘤可能1-2个钟头就可以完成。听神经瘤最大难处就在于保留面神经的功能,保护听力。绝大部分术后的并发症就是面瘫,做完手术以后嘴巴就歪了。根据现在的资料统计对于比较大的听神经瘤,听力的保留大概只有15%的可能。面神经保留大概85%的可能。听神经瘤的手术仍然是目前神经外科医生面临的挑战之一,尤其是大听神经瘤,虽然瘤子切完了,但是病人生存质量很差,嘴巴是个歪的,眼睛不能闭眼,出门都戴口罩,心理压力非常大。"

语音时长02:18''

符荣华中科技大学同济医学院附属协和医院

2018/05/24收听(34364)

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