输尿管结石的微创治疗方法

2023-07-13 20:22播放 :

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目前泌尿系统结石,包括输尿管结石与肾脏结石,临床上均采用微创治疗。一般微创治疗的方法较多,目前临床应用较多的输尿管镜。还有输尿管软镜碎石、经皮肾镜碎石以及腹腔镜切开取石。如何选择手术方法取决于结石的大小与位置,如果为大于2cm的结石,同时位于输尿管上段,则可以采用经皮肾镜取石。如果结石位于输尿管下段或者中段,同时结石较小,一般采用输尿管镜碎石或输尿管软镜碎石可以解决问题。对于一些比较松散或者成分比较松脆的结石,比如二水草酸钙结石或尿酸结石,可以通过输尿管软镜处理。一般输尿管上段结石通过输尿管镜处理会比较困难,所以此时应通过输尿管软镜进行处理。将结石送回肾脏后,在肾脏中对结石进行处理,将之击碎为一些微小结石,一般可随着尿液自行排出。相对而言,腹腔镜切开取石目前应用较少。因为大部分情况下,输尿管软镜、输尿管镜与经皮肾镜即可解决输尿管结石。对于一些卡压比较严重的结石,比如CT或者术前影像提示有息肉包裹的结石,以及较大的结石,目前也有一些单位或者专家采用腹腔镜切开取石,这也是一种较好的处理输尿管结石的方法。

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输尿管结石的微创手术的治疗方法

"输尿管结石的微创手术治疗方法,现在主要有两种,第一种是通过输尿管硬镜,第二种是通过输尿管软镜。当然某些位置的结石,也可以通过经皮肾镜,甚至医院常常做的UMP,就是超微经皮神经治疗。如果结石是处在中段或者下段,常规采取输尿管硬镜碎石的方法治疗。如果结石处在输尿管的上端,甚至是在更高POG的位置,也就是肾盂和输尿管交界的位置,三种治疗方法可以采取。第一种是通过输尿管硬镜来解决。第二种是通过输尿管软镜来治疗。因为对于大部分输尿管上段的结石,在手术或者在激光碎石的过程中,或多或少有一部分会移到肾脏里面,必须通过输尿管软镜来处理,作为主要的方法。第三种是通过经皮肾镜,甚至超微经皮肾镜来处理输尿管上端的结石。如果结石相对偏大,1.5cm以上,又卡的比较紧,就通过软镜来处理。其实对患者在某种意义上不是最好的方法,因为通过软镜来处理,手术时间可能相对比较偏长,取出大部分结石时或多或少有一些残渣会通过患者自己去排。而通过经皮肾镜的方法可以一次性的取石,并且取石效率比选软镜、硬镜高很多。通过经皮肾镜打一个洞,也就是打洞取石,在皮肤表面到肾脏里面建立通道,通过激光碎石后,小的石头可以通过通道排出体外,相对比是比较干净或者效率比较高的方法。当然这种方法有一定的危险性,因为破腔而入也就是打洞的方法,患者出血的概率比较高。总体上,根据患者的年龄、结石的大小以及自己的意愿程度来决定手术方法,但输尿管结石是首选方法,或者说大部分结石的处理方法是通过输尿管的硬镜或者软镜来处理。"

语音时长02:16''

曹炀上海交通大学医学院附属仁济医院

2018/01/28收听(45652)

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