三亚市人民医院
肾内科
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一般不用肌酐升高作为肾炎的诊断标准。
诊断肾炎一般来说可能有肌酐增高或正常，如果慢性肾炎时间很长，肾功能损害很明显才会出现肌酐升高。诊断肾炎的标准为，病人可能有水肿症状，尿检查可能有异常，有蛋白尿、血尿或者管型尿；病人可能又有高血压，但不一定有肌酐升高。
如果病人出现肌酐升高，说明病人肾功能损害程度很大，可能出现一些消化道症状，恶心、呕吐表现最早，有些病人表现为贫血，B超可能提示双肾缩小等情况。
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"有些肾炎肌酐会升高的，比如急性肾炎的严重类型，急进性肾炎和慢性肾炎以及其他肾炎的晚期。急性肾炎一般都是起病比较缓和，病情比较轻，一般不会伴有肌酐的升高，但是有些比较严重的类型，在短期内出现了少尿、无尿，并且伴发了肾功能衰竭，这时候也会发现肌酐升高。而急进性肾炎本身就比较凶险，在疾病起病的时候就会出现肾功能衰竭，所以一般是伴有肌酐升高的。慢性肾炎以及其它的继发性肾炎，在早期的时候一般不会引起肌酐升高，但是到了中晚期以后，随着肾功能的损伤，肾小球滤过率的下降，也会导致排毒能力下降，肌酐也会升高，对于这一类肾炎来说，肌酐升高是肾功能逐渐恶化的最终结果。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/23收听(15064)
通常患者存在肾炎后血肌酐不一定会升高，需根据原发病情况而定。若以单纯血尿为主的肾炎同时蛋白尿较... 戎殳│上海市第一人民医院 2023/03/01播放(55620)
通常患者存在肾炎后血肌酐不一定会升高，需根据原发病情况而定。若以单纯血尿为主的肾炎同时蛋白尿较...
戎殳│上海市第一人民医院
2023/03/01播放(55620)
"血清中的肌酐是蛋白质代谢的产物，血清肌酐如果超过正常值的上限，它不是诊断肾炎的一个标准。肾炎一般是指肾小球肾炎，是指各种原因造成的肾脏损害，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压。有些病人血中可以出现肌酐超过正常值的上限，但是血清肌酐升高不一定是肾炎，而是它两个有交叉性，肌酐升高说明肾脏出现问题，这个问题有可能是由于肾炎进展来的，也可能是急性肾功能不全造成的，所以肾炎和肌酐升高它两个既有联系也有区别。当肾炎进展到肌酐升高的地步，说明病情比较严重，需要积极的对症处理，但是当发生急性肾功能不全肌酐急剧升高的时候，可能没有肾脏肾小球肾炎的表现，也就是说尿中可能没有蛋白，也没有血尿的出现。所以说它两个既有联系，也有区别，在临床上不能划等号。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/08/10收听(58042)
肾炎患者肌酐升高，通常提示存在肾功能损害。慢性肾小球肾炎病理类型多种多样，预后并不相同，有的慢... 郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/24播放(32355)
肾炎患者肌酐升高，通常提示存在肾功能损害。慢性肾小球肾炎病理类型多种多样，预后并不相同，有的慢...
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/24播放(32355)
肾炎是慢性肾脏病，早期最多临床表现是血尿或蛋白尿。当疾病发展或病人没有注意、没有及时治疗，或本... 陈钦│浙江省立同德医院 2023/02/20播放(77284)
肾炎是慢性肾脏病，早期最多临床表现是血尿或蛋白尿。当疾病发展或病人没有注意、没有及时治疗，或本...
陈钦│浙江省立同德医院
2023/02/20播放(77284)
肾炎发现血肌酐升高以后，就意味着肾功能损伤，逐渐就要发展到肾衰，最终就要发展到尿毒症，但是要看... 赵进喜│北京中医药大学东直门医院 2023/10/02播放(57418)
肾炎发现血肌酐升高以后，就意味着肾功能损伤，逐渐就要发展到肾衰，最终就要发展到尿毒症，但是要看...
赵进喜│北京中医药大学东直门医院
2023/10/02播放(57418)
"肌酐是身体的一种代谢废物，实际上我们需要通过肾脏以尿液的形式排出身体内的代谢废物，目前已知有100多种，以肌酐为代表。如果肌酐水平高，说明有肾功能衰竭，也就是说肾脏排泄、代谢废物能力下降。有很多种原因都能够损害到肾脏，从而导致肾脏排泄废物的能力下降，比如因为腹泻、呕吐、中暑、大量的出汗等原因会造成身体脱水，从而影响肾脏的血液供应，会造成肾功能急性损伤，出现肌酐高。也有可能是一些慢性疾病，造成大量的肾脏组织硬化，从而不能行使肾功能，比如原发性的慢性肾炎、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮性肾病、多囊肾、泌尿系统结石等等原因。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/10/26收听(60052)
血肌酐增高常常提示肾功能受损，当血肌酐增高的时候，首先要弄清楚血肌酐增高的原因，是急性肾损伤还... 杨彦芳│中日友好医院 2023/05/15播放(37904)
血肌酐增高常常提示肾功能受损，当血肌酐增高的时候，首先要弄清楚血肌酐增高的原因，是急性肾损伤还...
杨彦芳│中日友好医院
2023/05/15播放(37904)
"肌酐升高说明体内的毒素不能通过尿液正常排出，而出现血中肌酐水平升高。虽然大多数患者可以表现为尿量正常，但是排出的尿为无效尿，不能将体内代谢产生的废物，如尿素氮、肌酐等含氮类代谢产物排出体外，所以可以间接的反映肾功能。一旦出现肌酐增高，可能有急性因素或者是慢性因素。急性因素如是否最近有肾脏缺血、肾脏血容量不足、尿路梗阻等情况，建议积极对症治疗。如为慢性的肌酐升高，可能患者长期患有高血压、糖尿病或者尿中含有蛋白，长期不能有效的控制，会出现肾功能衰竭、肌酐升高的情况，建议积极的保肾治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2019/05/20收听(26222)
"肌酐高就是血生化检查，肌酐高于正常范围，反应的是肾功能不全。肾功能不全由多种原因引起的肾小球严重破坏，从而使身体在排泄、代谢废物和调节水、电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱，可以分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。如果发现血肌酐增高，建议正规医院就诊，完善泌尿系彩超、尿常规、24hUP定量、血生化等检查，明确诊断再给予积极合理的治疗。"
王晓东│泰安市中心医院
2019/04/15收听(98866)
"肌酐是机体代谢产生的废物，它主要由肾小球滤过排出体外，肾小管吸收的量比较少。如果肾小球的滤过能力下降，肾实质受到损害，肾小球滤过的肌酐就会少，血中的肌酐就会上升，导致的原因往往见于各种原因的肾功能受损，比如慢性肾炎导致的肾衰、糖尿病肾病导致的肾衰，所以肌酐升高，一般都是各种原因导致的肾脏损害。当然肾脏损害有急性的，有慢性的，急性的是有可能能够恢复，可能是一过性的，主要见于肾小管的损害，而慢性的是不能恢复的，会逐渐上升，上升的速度有可能很快，也可能比较慢，上升快的会很快进入尿毒症。所以肌酐高是肾脏受损导致的，而肾脏受损的原因包括急性和慢性的，而慢性的包括肾炎、糖尿病、高血压、多囊肾等等这些病因。"
刘国建│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/07/04收听(45086)
血液中的肌酐主要由人体肌肉代谢产生，其几乎全部经肾小球滤过进入原尿，最后完全从尿液中排泄出去，... 肖永庆│邵阳市中医医院 2023/05/13播放(75738)
血液中的肌酐主要由人体肌肉代谢产生，其几乎全部经肾小球滤过进入原尿，最后完全从尿液中排泄出去，...
肖永庆│邵阳市中医医院
2023/05/13播放(75738)
"肌酐高注意事项如下：一、明确肌酐高原因，肌酐高提示肾功能异常，应分清楚急性肾衰或慢性肾衰，急性肾衰经治疗后，绝大部分患者肾功能可恢复正常。二、注意饮食控制，采用优质低蛋白饮食，饮食中蛋白质以动物蛋白为主，如鸡、鸭、鱼、肉、蛋，以蛋白最佳，同时需要控制每天蛋白质摄入量，如没有心衰、水肿，可适当多饮水，促进肌酐排泄。三、适当使用降肌酐药物，如尿毒清、药用炭片、包醛氧化淀粉等。四、避免感染和不当用药等，以免加重肾脏损害，肌酐高如能及时发现原因，合理治疗，可延缓或阻止肌酐进一步升高。"
於文丽│武汉大学中南医院
2020/06/25收听(13296)
"单纯的血清肌酐升高，说明肾脏可能出现了问题，具体如下：一、血清肌酐升高需要排除一些情况，就是正常人的肌酐95%在检查医疗单位的范围之内，有2.5%的人超过这个正常值的上限。如果一个人的肌酐稍微超过正常值的上限，而且有大量的蛋白质，或者健身、肌肉比较发达的人，说明可能是正常的，需要进一步做相应的肾小球滤过率的测定。二、绝大多数单纯肌酐升高的病人，有可能是肾脏功能出现了异常，也就是肾脏丧失了部分排出毒素和水分的功能，使毒素和水分在体内聚集，从而出现了肌酐升高的情况，就需要积极寻找原因，造成肌酐升高的原因是急性还是慢性的，因为两种情况预后是不同的。"
2020/11/30收听(82808)
单纯的肌酐高也有可能问题很大，因此要寻找肌酐高的原因，然后进行相应的治疗。血肌酐由肌肉代谢产生... 马强│中国人民解放军总医院 2023/08/22播放(78880)
单纯的肌酐高也有可能问题很大，因此要寻找肌酐高的原因，然后进行相应的治疗。血肌酐由肌肉代谢产生...
马强│中国人民解放军总医院
2023/08/22播放(78880)
"血清中的肌酐是蛋白质代谢的产物，正常人男性和女性，保持不同的正常水平，男性是53-106μmol\/L，女性是44.2-88.4μmol\/L。当血清肌酐升高时，说明肾脏损害已经很严重，已经损害70%-80%的肾脏功能，所以说血清中的肌酐反映肾脏功能不是个敏感的指标。而肾小球肾炎表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，绝大多数肾小球肾炎是不伴有血清肌酐升高的，所以说不能根据血清肌酐是否升高，来判断肾小球肾炎是轻，还是重。肾小球肾炎的轻重，需要根据临床表现、症状体征、化验室检查，以及影像学检查，最重要的是病理学检查，来进行判断。如果单根据血清中的肌酐，来判断肾小球肾炎严重程度，很可能对于临床的治疗，以及疾病的判断预后，产生错误的指导方向。"
2020/07/29收听(89404)
"肌酐高、尿蛋白高说明肾脏出现问题，这种问题具体有多大？需要看肌酐高到什么程度，尿蛋白多到什么程度。如果肌酐升高到707μmol\/L，就到了尿毒症期。如果尿蛋白＞3.5g\/24h，就到了肾病综合征诊断标准。所以肌酐高和尿蛋白高需要根据不同的标准，来制定不同的方案。如果肌酐没有达到707μmol\/L，主要是对症处理，也就是排毒、降压、利尿，以及对症治疗原发性疾病。如果达到707μmol\/L，就需要肾脏替代治疗，也就是血液透析或者腹膜透析，有些人需要考虑肾脏移植。尿蛋白高也需要根据蛋白尿的多少来制定不同的方案，如果尿蛋白＜1g\/24h，就需要对症治疗、降压、减少水肿以及降低血脂。如果尿蛋白＞3.5g\/24h，达到肾病综合征的诊断标准，就需要按照肾病综合征的治疗方案来进行，采用免疫抑制剂，例如醋酸泼尼松来进行治疗。"
2020/04/20收听(48812)
"肌酐升高分为生理性以及病理性两种。生理性的常见于发热，感染，剧烈运动，进食大量高蛋白类食物等情况。此时多为一过性的肌酐升高，不用特殊处理，去除诱因后，绝大多数肌酐能够恢复正常。如果为病理性的，常见的原因有各种原发性肾病，比如IGA肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化；继发肾病常见的有高血压肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等。此时需要通过相应的检查，必要时候通过肾活检等明确病因，根据病因治疗原发病。比如各种原发性肾炎，需要应用激素和免疫抑制剂治疗；高血压性肾病，需要控制好血压；糖尿病肾病需要控制好血糖，同时都需要降低尿蛋白，降低肌酐，保护肾脏等治疗。如果肌酐已经升高至慢性肾脏病五期，即尿毒症期，需要通过血液透析或腹膜透析，进行肾脏替代治疗。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/07/13收听(78398)
"如果肌酐升高，考虑是肾功能不全。对于肾功能不全，首先区分是急性肾功能不全还是慢性肾功能不全，因为这对患者的预后非常重要。急性肾功能不全很多都能恢复，慢性肾功能不全会发展成尿毒症。临床上一般通过查双肾彩超来决定是慢性肾功能不全，还是急性肾功能不全。慢性肾功能不全是逐渐发展过来的，双肾会缩小；而急性肾功能不全，双肾不缩小。如果双肾缩小了，提示慢性肾功能不全，治疗上只能延缓肾功能的衰竭，长期服用排毒的药物。如果已经达到尿毒症期，需要给予血液透析长期治疗。急性肾功能不全，多数是肾小管坏死型，给予对症支持治疗，必要时给予暂时性的血液透析治疗等待肾功能的完全恢复。"
2018/05/29收听(20896)
"导致肌酐高的原因有很多，比如会出现急性、慢性肾小球肾炎等，使肾小球滤过功能减退，同时血肌酐可能会升高。应当在已知的内生血肌酐清除率的基础上再做进一步的观察，具体的情况需要去医院检查具体的原因，针对不同的病因进行合理治疗、合理用药。在饮食上一定要注意，要控制蛋白质的摄入量、少吃肉、蛋类、奶制品、豆制品等。具体要结合临床的诊断、医生建议，合理的治疗用药和饮食控制。"
张大伟│北京大学人民医院
2018/06/27收听(302)
北京冶金医院 张丽芬
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北京协和医院 李航
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宜昌二医院 柳永兵
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浙江省立同德医院 钟瑜
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