三亚市人民医院
肾内科
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一般不用肌酐升高作为肾炎的诊断标准。
诊断肾炎一般来说可能有肌酐增高或正常，如果慢性肾炎时间很长，肾功能损害很明显才会出现肌酐升高。诊断肾炎的标准为，病人可能有水肿症状，尿检查可能有异常，有蛋白尿、血尿或者管型尿；病人可能又有高血压，但不一定有肌酐升高。
如果病人出现肌酐升高，说明病人肾功能损害程度很大，可能出现一些消化道症状，恶心、呕吐表现最早，有些病人表现为贫血，B超可能提示双肾缩小等情况。
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通常患者存在肾炎后血肌酐不一定会升高，需根据原发病情况而定。若以单纯血尿为主的肾炎同时蛋白尿较... 戎殳│上海市第一人民医院 2021/08/31播放(55620)
通常患者存在肾炎后血肌酐不一定会升高，需根据原发病情况而定。若以单纯血尿为主的肾炎同时蛋白尿较...
戎殳│上海市第一人民医院
2021/08/31播放(55620)
"有些肾炎肌酐会升高的，比如急性肾炎的严重类型，急进性肾炎和慢性肾炎以及其他肾炎的晚期。急性肾炎一般都是起病比较缓和，病情比较轻，一般不会伴有肌酐的升高，但是有些比较严重的类型，在短期内出现了少尿、无尿，并且伴发了肾功能衰竭，这时候也会发现肌酐升高。而急进性肾炎本身就比较凶险，在疾病起病的时候就会出现肾功能衰竭，所以一般是伴有肌酐升高的。慢性肾炎以及其它的继发性肾炎，在早期的时候一般不会引起肌酐升高，但是到了中晚期以后，随着肾功能的损伤，肾小球滤过率的下降，也会导致排毒能力下降，肌酐也会升高，对于这一类肾炎来说，肌酐升高是肾功能逐渐恶化的最终结果。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/23收听(15064)
"血清中的肌酐是蛋白质代谢的产物，血清肌酐如果超过正常值的上限，它不是诊断肾炎的一个标准。肾炎一般是指肾小球肾炎，是指各种原因造成的肾脏损害，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压。有些病人血中可以出现肌酐超过正常值的上限，但是血清肌酐升高不一定是肾炎，而是它两个有交叉性，肌酐升高说明肾脏出现问题，这个问题有可能是由于肾炎进展来的，也可能是急性肾功能不全造成的，所以肾炎和肌酐升高它两个既有联系也有区别。当肾炎进展到肌酐升高的地步，说明病情比较严重，需要积极的对症处理，但是当发生急性肾功能不全肌酐急剧升高的时候，可能没有肾脏肾小球肾炎的表现，也就是说尿中可能没有蛋白，也没有血尿的出现。所以说它两个既有联系，也有区别，在临床上不能划等号。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/08/10收听(58042)
肾炎患者肌酐升高，通常提示存在肾功能损害。慢性肾小球肾炎病理类型多种多样，预后并不相同，有的慢... 郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/24播放(32355)
肾炎患者肌酐升高，通常提示存在肾功能损害。慢性肾小球肾炎病理类型多种多样，预后并不相同，有的慢...
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/24播放(32355)
肾炎是慢性肾脏病，早期最多临床表现是血尿或蛋白尿。当疾病发展或病人没有注意、没有及时治疗，或本... 陈钦│浙江省立同德医院 2020/04/08播放(77284)
肾炎是慢性肾脏病，早期最多临床表现是血尿或蛋白尿。当疾病发展或病人没有注意、没有及时治疗，或本...
陈钦│浙江省立同德医院
2020/04/08播放(77284)
肾炎发现血肌酐升高以后，就意味着肾功能损伤，逐渐就要发展到肾衰，最终就要发展到尿毒症，但是要看... 赵进喜│北京中医药大学东直门医院 2020/04/09播放(57418)
肾炎发现血肌酐升高以后，就意味着肾功能损伤，逐渐就要发展到肾衰，最终就要发展到尿毒症，但是要看...
赵进喜│北京中医药大学东直门医院
2020/04/09播放(57418)
"肌酐是身体的一种代谢废物，实际上我们需要通过肾脏以尿液的形式排出身体内的代谢废物，目前已知有100多种，以肌酐为代表。如果肌酐水平高，说明有肾功能衰竭，也就是说肾脏排泄、代谢废物能力下降。有很多种原因都能够损害到肾脏，从而导致肾脏排泄废物的能力下降，比如因为腹泻、呕吐、中暑、大量的出汗等原因会造成身体脱水，从而影响肾脏的血液供应，会造成肾功能急性损伤，出现肌酐高。也有可能是一些慢性疾病，造成大量的肾脏组织硬化，从而不能行使肾功能，比如原发性的慢性肾炎、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮性肾病、多囊肾、泌尿系统结石等等原因。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/10/26收听(60052)
血肌酐增高常常提示肾功能受损，当血肌酐增高的时候，首先要弄清楚血肌酐增高的原因，是急性肾损伤还... 杨彦芳│中日友好医院 2023/05/15播放(37904)
血肌酐增高常常提示肾功能受损，当血肌酐增高的时候，首先要弄清楚血肌酐增高的原因，是急性肾损伤还...
杨彦芳│中日友好医院
2023/05/15播放(37904)
"肌酐升高说明体内的毒素不能通过尿液正常排出，而出现血中肌酐水平升高。虽然大多数患者可以表现为尿量正常，但是排出的尿为无效尿，不能将体内代谢产生的废物，如尿素氮、肌酐等含氮类代谢产物排出体外，所以可以间接的反映肾功能。一旦出现肌酐增高，可能有急性因素或者是慢性因素。急性因素如是否最近有肾脏缺血、肾脏血容量不足、尿路梗阻等情况，建议积极对症治疗。如为慢性的肌酐升高，可能患者长期患有高血压、糖尿病或者尿中含有蛋白，长期不能有效的控制，会出现肾功能衰竭、肌酐升高的情况，建议积极的保肾治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2019/05/20收听(26222)
"肌酐高就是血生化检查，肌酐高于正常范围，反应的是肾功能不全。肾功能不全由多种原因引起的肾小球严重破坏，从而使身体在排泄、代谢废物和调节水、电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱，可以分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。如果发现血肌酐增高，建议正规医院就诊，完善泌尿系彩超、尿常规、24hUP定量、血生化等检查，明确诊断再给予积极合理的治疗。"
王晓东│泰安市中心医院
2019/04/15收听(98866)
"肌酐是机体代谢产生的废物，它主要由肾小球滤过排出体外，肾小管吸收的量比较少。如果肾小球的滤过能力下降，肾实质受到损害，肾小球滤过的肌酐就会少，血中的肌酐就会上升，导致的原因往往见于各种原因的肾功能受损，比如慢性肾炎导致的肾衰、糖尿病肾病导致的肾衰，所以肌酐升高，一般都是各种原因导致的肾脏损害。当然肾脏损害有急性的，有慢性的，急性的是有可能能够恢复，可能是一过性的，主要见于肾小管的损害，而慢性的是不能恢复的，会逐渐上升，上升的速度有可能很快，也可能比较慢，上升快的会很快进入尿毒症。所以肌酐高是肾脏受损导致的，而肾脏受损的原因包括急性和慢性的，而慢性的包括肾炎、糖尿病、高血压、多囊肾等等这些病因。"
刘国建│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/07/04收听(45086)
血液中的肌酐主要由人体肌肉代谢产生，其几乎全部经肾小球滤过进入原尿，最后完全从尿液中排泄出去，... 肖永庆│邵阳市中医医院 2019/07/03播放(75738)
血液中的肌酐主要由人体肌肉代谢产生，其几乎全部经肾小球滤过进入原尿，最后完全从尿液中排泄出去，...
肖永庆│邵阳市中医医院
2019/07/03播放(75738)
"肌酐高注意事项如下：一、明确肌酐高原因，肌酐高提示肾功能异常，应分清楚急性肾衰或慢性肾衰，急性肾衰经治疗后，绝大部分患者肾功能可恢复正常。二、注意饮食控制，采用优质低蛋白饮食，饮食中蛋白质以动物蛋白为主，如鸡、鸭、鱼、肉、蛋，以蛋白最佳，同时需要控制每天蛋白质摄入量，如没有心衰、水肿，可适当多饮水，促进肌酐排泄。三、适当使用降肌酐药物，如尿毒清、药用炭片、包醛氧化淀粉等。四、避免感染和不当用药等，以免加重肾脏损害，肌酐高如能及时发现原因，合理治疗，可延缓或阻止肌酐进一步升高。"
於文丽│武汉大学中南医院
2020/06/25收听(13296)
"单纯的血清肌酐升高，说明肾脏可能出现了问题，具体如下：一、血清肌酐升高需要排除一些情况，就是正常人的肌酐95%在检查医疗单位的范围之内，有2.5%的人超过这个正常值的上限。如果一个人的肌酐稍微超过正常值的上限，而且有大量的蛋白质，或者健身、肌肉比较发达的人，说明可能是正常的，需要进一步做相应的肾小球滤过率的测定。二、绝大多数单纯肌酐升高的病人，有可能是肾脏功能出现了异常，也就是肾脏丧失了部分排出毒素和水分的功能，使毒素和水分在体内聚集，从而出现了肌酐升高的情况，就需要积极寻找原因，造成肌酐升高的原因是急性还是慢性的，因为两种情况预后是不同的。"
2020/11/30收听(82808)
单纯的肌酐高也有可能问题很大，因此要寻找肌酐高的原因，然后进行相应的治疗。血肌酐由肌肉代谢产生... 马强│中国人民解放军总医院 2021/04/27播放(78880)
单纯的肌酐高也有可能问题很大，因此要寻找肌酐高的原因，然后进行相应的治疗。血肌酐由肌肉代谢产生...
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/27播放(78880)
"血清中的肌酐是蛋白质代谢的产物，正常人男性和女性，保持不同的正常水平，男性是53-106μmol\/L，女性是44.2-88.4μmol\/L。当血清肌酐升高时，说明肾脏损害已经很严重，已经损害70%-80%的肾脏功能，所以说血清中的肌酐反映肾脏功能不是个敏感的指标。而肾小球肾炎表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，绝大多数肾小球肾炎是不伴有血清肌酐升高的，所以说不能根据血清肌酐是否升高，来判断肾小球肾炎是轻，还是重。肾小球肾炎的轻重，需要根据临床表现、症状体征、化验室检查，以及影像学检查，最重要的是病理学检查，来进行判断。如果单根据血清中的肌酐，来判断肾小球肾炎严重程度，很可能对于临床的治疗，以及疾病的判断预后，产生错误的指导方向。"
2020/07/29收听(89404)
"肌酐高、尿蛋白高说明肾脏出现问题，这种问题具体有多大？需要看肌酐高到什么程度，尿蛋白多到什么程度。如果肌酐升高到707μmol\/L，就到了尿毒症期。如果尿蛋白＞3.5g\/24h，就到了肾病综合征诊断标准。所以肌酐高和尿蛋白高需要根据不同的标准，来制定不同的方案。如果肌酐没有达到707μmol\/L，主要是对症处理，也就是排毒、降压、利尿，以及对症治疗原发性疾病。如果达到707μmol\/L，就需要肾脏替代治疗，也就是血液透析或者腹膜透析，有些人需要考虑肾脏移植。尿蛋白高也需要根据蛋白尿的多少来制定不同的方案，如果尿蛋白＜1g\/24h，就需要对症治疗、降压、减少水肿以及降低血脂。如果尿蛋白＞3.5g\/24h，达到肾病综合征的诊断标准，就需要按照肾病综合征的治疗方案来进行，采用免疫抑制剂，例如醋酸泼尼松来进行治疗。"
2020/04/20收听(48812)
"如果肌酐升高，考虑是肾功能不全。对于肾功能不全，首先区分是急性肾功能不全还是慢性肾功能不全，因为这对患者的预后非常重要。急性肾功能不全很多都能恢复，慢性肾功能不全会发展成尿毒症。临床上一般通过查双肾彩超来决定是慢性肾功能不全，还是急性肾功能不全。慢性肾功能不全是逐渐发展过来的，双肾会缩小；而急性肾功能不全，双肾不缩小。如果双肾缩小了，提示慢性肾功能不全，治疗上只能延缓肾功能的衰竭，长期服用排毒的药物。如果已经达到尿毒症期，需要给予血液透析长期治疗。急性肾功能不全，多数是肾小管坏死型，给予对症支持治疗，必要时给予暂时性的血液透析治疗等待肾功能的完全恢复。"
2018/05/29收听(20896)
"肌酐高诊断为肾功能衰竭，肾功能衰竭又分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭又分为肾前性、肾性、肾后性等三种原因。肾前性指的是肾脏血流减少，如腹泻、中暑等原因导致的大量脱水，外伤引起的失血性休克等，治疗是补充血容量等。肾性，如药物等因素引起急性肾功能衰竭，进行如下治疗：一、对因治疗，如药物引起，停止服用引起肾功能衰竭的药物。二、改善肾功能，可以应用激素等治疗，如达到透析标准可以进行血液透析。肾后性，如前列腺肥大等引起，可以行前列腺切除术及改善肾功能等治疗。如果慢性肾功能衰竭，在非透析阶段可以应用海昆肾喜胶囊、尿毒清颗粒等药物治疗，降低毒素。注意控制和避免引起肾功能衰竭进一步加重的因素，如感染、劳累、高血压等。达到透析阶段，如肌酐升至707μmol\/L以上，需行血液透析治疗。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2019/02/26收听(97270)
肌酐是人体肌肉代谢的产物，在人体的肌肉中肌酸主要经过不可逆的非酶脱水反应慢慢地形成肌酐，再经过肾小球的滤过，在肾小管内很少被再次吸收,所以我们每天所产生的肌酐几乎都随尿液排出，一般不受尿量的影响。由于肾的代偿能力很大，在肾脏疾病的初期，血肌酐的浓度一般不升高，只有当肾小球的滤过能力下降一半或更多的时候，血肌酐才会升高。它会给身体带来哪些影响？第一、酸中毒。大量的毒素和废物堆积，很容易引起酸中毒，临床症状为乏力、恶心、呕吐，甚至出现昏迷、意识不清等，所以一定要及时纠正。第二、人体机能的紊乱。肌酐高表明人体机能代谢异常，导致毒素、代谢废物滞留，难以排出体外，容易使人体出现紊乱，导致各种代谢失衡，如糖代谢、脂代谢、盐代谢异常，引起多发病，比如高血压、水肿、贫血等。第三、尿常规的异常。患者会出现不同程度的蛋白尿、血尿，还有尿频、尿急等症状。第四、累及多系统。肌酐高还会累及人的心脏、呼吸系统、胃肠系统、神经系统、血液系统等，造成全身性的伤害。所以肌酐过高，一定要及时到医院就诊，以免延误病情。
陈薇│武汉大学中南医院
2018/01/02收听(57418)
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河北医科大学第三医院 王秀芬
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